Quimioteràpia, trombosi venosa profunda i embòlia pulmonar
Els coàguls sanguinis relacionats amb la quimioteràpia es parlen menys que, per exemple, nàusees i vòmits, però això no significa que siguin menys problemes. De fet, en comparació amb els símptomes coneguts de nàusees, fatiga i pèrdua de cabell, poden ser molt més perillosos. Dit això, comprendre els factors de risc, saber maneres de reduir el risc i reconèixer els símptomes, tots els poden ajudar redueix el risc durant el tractament del càncer.
Visió general
Els coàguls sanguinis, també coneguts en el llenguatge mèdic com una "trombosi venosa", són de fet una gran preocupació per a les persones amb càncer. Hem conegut des de feia temps que les persones amb càncer en general, i no només aquells que reben quimioteràpia, tenen un major risc de Els coàguls de sang , per si sols, els coàguls sanguinis a les cames poden ser dolorosos, però la major preocupació és que aquests coàguls es trenquin i es desplacin als pulmons, quan es produeixi, com una embolia pulmonar , és una emergència mèdica.
Si viatgeu a nivell internacional, us pot estar familiaritzat amb els vídeos preliminars que reflecteixen la importància dels exercicis de les cames per prevenir els coàguls sanguinis, però poques vegades ens assabentem d'aquest risc amb activitats predisposades d'una altra manera, com passant per la quimioteràpia. En aquest cas, el que no has escoltat pot fer-te mal. De fet, aquest és un aspecte a través del qual ser el vostre defensor en la vostra cura del càncer ; aprendre sobre aquesta complicació potencial i posar-vos en contacte amb el vostre metge, si us preocupa, realment pot marcar la diferència en el vostre benestar i, fins i tot, el vostre resultat.
Factors de risc
Sempre s'ha sospitat que les persones que passen per la quimioteràpia tenen un major risc de coàguls de sang, però no va ser fins al 2013 que aquest aspecte del tractament del càncer es va avaluar sol. En un gran estudi, es va trobar que la incidència de coàguls sanguinis a la quimioteràpia era del 12,6%, en comparació amb un risc d'1,4% en pacients amb càncer que no rebien quimioteràpia.
El risc va ser més elevat en alguns càncers que altres, amb càncers com el càncer de pàncrees i el càncer de pulmó amb major risc. A més, alguns medicaments de quimioteràpia i els medicaments que es van utilitzar per contrarestar els efectes secundaris de la quimioteràpia també es van associar a un major risc. En aquest estudi, les drogues que van augmentar el risc incloïen Platinol (cisplatino), Avastin (bevacizumab) i Epogen o Procrit (estimulador de sang vermella eritropoetina).
A més de la quimioteràpia, quins altres tractaments i condicions poden augmentar el risc de coàguls de sang per a persones que pateixen càncer? Alguns factors de risc inclouen:
- Cirurgia - En alguns estudis, el risc de coàguls de sang en pacients amb càncer ha estat fins a un 50 per cent després de la cirurgia
- L'hospitalització, sobretot, es manté superior a un dia
- Reposició de llit perllongada
- Accés venós central (com tenir un port de quimioteràpia)
- Els medicaments anomenats inhibidors de l'angiogènesi (com Avastin)
Símptomes
Per conèixer els possibles símptomes, pot ajudar a trencar-los en els símptomes generalment vistos amb un coàgul sanguini a les cames (trombosi venosa) i els símptomes relacionats amb un coàgul que s'ha trencat i va viatjar als pulmons (embòlia pulmonar .)
Els símptomes de la trombosi venosa (coàguls de sang a la cama) inclouen símptomes en els vedells o en la cama superior, incloent:
- Enrogiment
- Tendresa
- Inflor
- Calma
Els símptomes deguts a l'embolisme pulmonar poden incloure:
- Dolor sobtat del pit, sovint un dolor agut. Tingueu en compte que, de vegades, els coàguls viatgen a diferents àrees dels pulmons, i el dolor pot no estar en un sol lloc
- Falta d'alè
- Tos o tossir sang
- Lleugeresa
- Inconsciència
- Cianosi - una decoloració blau de la pell i els llavis
- Arítmias cardíacas - ritmes cardíacs anormals
- Taxa respiratòria elevada i ritme cardíac amb baixa pressió arterial
Prevenció
Medicaments
Els fàrmacs-anticoagulants- s'estan utilitzant més freqüentment en els últims anys per reduir el risc de coàguls de sang en pacients amb càncer.
Això es refereix a una "anticoagulació profilàctica" que, traduïda, significa antivenció preventiva de la sang.
Hi ha diversos medicaments que els metges poden recomanar profilàcticament. Estudis recents suggereixen que medicaments com l'heparina funcionen millor en persones amb càncer que medicaments que interfereixen amb la vitamina K, com Coumadin (warfarina), però es poden recomanar diferents medicaments en funció de la seva situació particular. Alguns d'aquests fàrmacs (que podeu sentir referits com heparina de baix pes molecular) inclouen:
- Lovenox (enoxaparina)
- Fragmin (dalteparina)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux): aquesta és una droga més recent "semblant a l'heparina"
Autocura
A la medicina, tendim a parlar de medicaments en matèria de prevenció, però hi ha moltes coses que podeu fer per reduir el risc. El primer i més important pas és simplement educar-se i fer preguntes. Familiaritzar-se amb els símptomes dels coàguls sanguinis i l'embolisme pulmonar. Si no us preocupa, no espereu, però poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament. Pregunteu al vostre oncòleg si hi ha alguna cosa especial que podeu fer per reduir el risc o si recomana un medicament per reduir el risc. A més, és possible que vulgueu:
- Mou-te el màxim possible, dins dels teus límits. Si no esteu segur de quant activitat es recomana, consulteu al vostre metge. Els períodes curts d'activitat física freqüents són millors que les activitats més freqüents
- Fins i tot si vostè està acampat, exerceix les cames. El vostre metge o infermera pot ajudar a demostrar aquests exercicis. Podeu intentar assenyalar els dits dels peus cap al cap i després el sòl diverses vegades (torneu a parlar amb el vostre metge, ja que les millors mesures poden variar depenent de la vostra situació mèdica particular)
- Eviteu les unitats llargues. Si heu d'estar al cotxe durant un període de temps prolongat, programeu parades freqüents, almenys cada hora, i sortiu del cotxe i camineu
- A més d'altres precaucions per volar amb càncer , intenteu aixecar almenys cada hora, i preferiblement cada 30 minuts i moure's. Vostè pot fer exercicis de cama, fins i tot quan està assegut. Depenent de la seva situació, el seu oncòleg pot considerar el tractament d'un anticoagulant (per exemple, l'heparina de baix pes molecular) abans del seu vol. Assegureu-vos de preguntar. Les DVT a causa del viatge en avió són prou comuns que s'han inventat "la síndrome de classe econòmica".
- No fumis
- Si el metge li recomana les mitjanes de compressió, assegureu-vos de seguir les indicacions
- Eviteu creuar les cames
- Eviteu la roba ajustada, especialment la roba que estigui ben ajustada als genolls o a la zona de l'engonal
- Aixecar les cames quan sigui possible
- Eviteu la cafeïna i l'alcohol. Tant la cafeïna com l'alcohol poden conduir a la deshidratació i la deshidratació augmenta el risc de coàguls sanguinis
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Càncer.Net prevenció i tractament de coàguls sanguinis. Actualitzat 01/20/15.
> García Escobar, I., Antonio Rebollo, M., García Adrian, S. et al. Seguretat i eficàcia de la tromboprofilaxia primària en pacients amb càncer. Oncologia clínica i translacional . 2016 4 de maig. (Epub abans de la impressió).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., i G. Connolly. Incidència i predictors del tromboembolisme venós (VTE) entre els pacients ambulatoris de càncer d'alt risc que realitzen quimioteràpia als Estats Units. Càncer . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I., i C. Ay. Tractament del tromboembolisme venós en pacients amb càncer: metaanàlisi de xarxes que compara l'eficàcia i la seguretat dels anticoagulants. Investigació de la trombosi . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Tromboembolisme venós i càncer de pulmó: una revisió. Medicina respiratòria multidisciplinària . 2015. 10 (1): 28.