La regurgitació mitral (MR) , una vàlvula mitral "fugaç", és el tipus més comú de malaltia de la vàlvula cardíaca. Algunes persones amb RM sovint no presenten símptomes, i poden mantenir-se estable durant molts anys i sovint durant tota la seva vida. Tanmateix, en altres persones MR eventualment produeix descompensació del cor i resultats de la insuficiència cardíaca . En aquests casos la insuficiència cardíaca pot no ser reversible.
El truc per prevenir la insuficiència cardíaca amb MR és reconèixer el moment en què el cor comença a descompensar-se, però abans que es produeixin símptomes d'insuficiència cardíaca .
Així doncs, si vostè té MR, és molt important que faci un examen periòdic amb el seu metge per determinar l'abast de la MR i per veure si la seva condició és estable o si està empitjorant. Aquest procés es diu "posada en escena" MR.
La determinació de l'estadi de MR pot ajudar-te i el metge a decidir si necessiteu teràpia quirúrgica i, molt important, determinar el moment òptim de la teràpia quirúrgica si ho necessiteu.
Les etapes de la regurgitació mitral crònica
Els cardiòlegs divideixen MR crònica en tres "etapes". La determinació de l'estadi del MR ajuda al cardiòleg a decidir si es pot necessitar i quan es necessita una cirurgia mitral de la vàlvula.
The Compensated Stage. En la fase compensada de MR, el cor i el sistema cardiovascular s'han "ajustat" a la càrrega de volum extra que hi ha al ventricle esquerre per la vàlvula danyada.
El cor compensa augmentant-se una mica, però el múscul del cor dilatat funciona d'una altra manera normalment. Les persones amb RM compensat generalment no presenten símptomes, tot i que la seva capacitat d'exercici generalment es redueix si es fa una prova d'esforç . Molts pacients amb MR lleu i crònica romanen en fase compensada al llarg de la seva vida.
L'etapa transitòria. Per raons que no estan clares, algunes persones amb MR gradualment "transiten" d'una condició compensada a una condició descompensada. Idealment, s'ha de realitzar una cirurgia de reparació de vàlvules durant aquesta etapa de transició, quan el risc de cirurgia és relativament baix i els resultats són relativament bons.
En l'etapa de transició, el cor comença a augmentar, les pressions cardíaques augmenten i la fracció d'expulsió cau. Tot i que els pacients en aquesta etapa tenen més probabilitats d'informar sobre símptomes de dispnea i de poca tolerància a l'exercici, molts no s'adonen de símptomes empitjats fins que la RM ha progressat fins a la tercera etapa. Aquest és un problema, ja que retardar la cirurgia fins que l'etapa descompensada pugui produir un mal resultat.
Molts experts creuen que una vegada que la fibril·lació auricular es produeix en presència de MR, especialment si s'associa amb la dilatació de l'aurícula esquerra, aquest fet per si sol hauria d'indicar que l'etapa de transició ha arribat i, per tant, que la cirurgia de reparació de vàlvules hauria de ser almenys considerat
L'etapa descompensada. Els pacients en l'etapa descompensada gairebé invariablement tenen un augment cardíac considerablement considerable, així com símptomes significatius d'insuficiència cardíaca. Una vegada que s'ha produït l'etapa descompensada, està present la miocardiopatia (dany al múscul cardíac) i es mantindrà present fins i tot si es repara la vàlvula mitral.
Així, la cirurgia de reparació de vàlvules esdevé bastant arriscada i no és probable que produeixi un resultat acceptable.
La importància de l'estadificació MR
És de vital importància "atrapar" l'etapa de transició de MR abans que progressi a l'etapa descompensada. Per aquest motiu, si vostè té MR necessita tenir un seguiment mèdic proper. Entre altres coses, és important que el vostre metge avaluï acuradament si els símptomes nous que pateixen poden ser deguts a MR. A més, es necessiten ecocardiogrames periòdics per ajudar al vostre metge a avaluar l'estat de la vàlvula mitral i les cambres cardíaques.
Si teniu MR, haureu d'assegurar-vos que el vostre metge realitzi aquest seguiment adequat, i heu de prestar molta atenció a qualsevol senyal de dificultat per respirar, o una menor capacitat d'exercici.
Fonts:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. Actualització focalitzada 2008 incorporada a les directrius ACC / AHA 2006 per a la gestió de pacients amb cardiopatia valvular: informe de la Guia de Pràctiques de l'Associació Americana de cardiologia / Associació Americana del Cor (Paquet de pràctiques) per revisar les Directrius de Gestió de 1998 Pacients amb malaltia cardíaca valvular): avalada per la Societat d'Anestesiòlegs Cardiovasculars, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars, i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Directrius sobre la gestió de la cardiopatia valvular: el grup de treball sobre la gestió de la malaltia cardíaca valvular de la Societat Europea de Cardiologia. Eur Heart J 2007; 28: 230.