Si teniu una malaltia d'artèria coronària (CAD), hauríeu de considerar el seu tractament una mica semblant a lluitar contra una guerra: és una lluita a llarg termini que s'ha de combatre en molts fronts diferents, i si deixeu que la vostra guàrdia baixi, podeu pagar un alt preu. Per tant, si ha estat diagnosticat amb CAD, vostè i el seu metge tenen molta preparació i moltes decisions estratègiques per fer.
Aquest article descriu les coses que necessiteu considerar, ja que vostè i el seu metge decideixen l'enfocament adequat per tractar la malaltia cardíaca. Alguns d'aquests tractaments (com prendre mesures per frenar la progressió de la malaltia) han de ser aprovats per cada pacient amb CAD. Altres opcions (com la cirurgia de bypass o l' angioplàstia i el stent) només són adequades en circumstàncies específiques. Per assegurar-se que tot el que s'ha de fer s'ha de fer, vostè i el seu metge hauran de respondre específicament i amb atenció a tres preguntes:
- Què heu de fer per prevenir l'isquèmia cardíaca i l'angina?
- Què heu de fer per evitar un atac cardíac i altres urgències cardíaques?
- Què heu de fer per frenar o aturar l'empitjorament del vostre CAD?
El programa de tractament està incomplet, tret que dirigiu-vos a les tres preguntes crítiques.
Com es pot reduir el risc d'isquèmia i angina cardíaca?
El CAD és causat per l' aterosclerosi , una malaltia que causa la formació de plaques a les parets de les artèries coronàries .
Aquestes plaques eventualment poden produir bloqueig complet de les artèries, la qual cosa condueix a un infart de miocardi (atac cardíac). Però molt abans que això passi, els bloquejos parcials es desenvolupen habitualment a les artèries coronàries.
Això és important per a la vostra salut perquè els bloqueigs parcials de les artèries coronàries poden limitar el flux de sang al múscul cardíac.
Per tant, mentre el múscul cardíac pot obtenir tota la sang que necessita mentre està relaxat i en repòs, aquests bloqueigs parcials poden evitar que el múscul cardíac obtingui una quantitat adequada d'oxigen quan estigui exercitant o estressat . Durant aquests temps, quan el cor necessita més oxigen que l'artèria coronària parcialment bloquejada, el múscul cardíac experimenta isquèmia . El múscul cardíac (isquèmic) que pateix l'oxigen pot causar la sensació dolorosa o incòmoda a la qual ens referim com angina. Atès que aquest tipus d'angina es deu a un bloqueig relativament estable i perquè l'angina que produeix es produeix relativament previsiblement (és a dir, durant una determinada quantitat d'exercici), l'anomenem angina estable .
Hi ha dues opcions generals de tractament per prevenir la isquèmia i l'angina estable en pacients amb CAD.
- El primer enfocament i el que solem escoltar més és utilitzar l'anomenada "teràpia invasiva", és a dir, utilitzar una cirurgia de bypass o angioplàstia i un stent per alleujar bloquejos específics dins de les artèries coronàries.
- El segon enfocament és utilitzar farmacoteràpia i altres formes de tractament no quirúrgic i no basat en el catèter.
Tots dos enfocaments poden ser molt eficaços, i cada enfocament comporta els seus propis avantatges o desavantatges.
No obstant això, tingueu en compte que, en la majoria de les persones amb angina estable, els resultats amb teràpia mèdica són els mateixos que amb la teràpia invasiva. Haureu de parlar amb el vostre metge sobre quin enfocament és més apropiat en el vostre cas, sovint es necessita una combinació d'aquests dos enfocaments.
Com es pot prevenir els atacs cardíacs i altres problemes aguts amb CAD?
A més de desenvolupar gradualment bloquejos a les artèries coronàries, les persones amb CAD també corren el risc de deteriorament sobtat , que els metges anomenen síndrome coronària aguda (ACS). ACS és causada per la formació sobtada d'un coàgul sanguini (trombosi) dins d'una artèria coronària, generalment a causa de la ruptura d'una placa a la paret de l'artèria.
ACS pot causar angina inestable o un atac cardíac. Qualsevol de les formes d'ACS és una emergència mèdica .
Com que qualsevol que tingui CAD pugui desenvolupar ACS, fins i tot les persones amb plaques que encara no produeixen bloquejos "significatius", és molt important per a tothom que tingui CAD per tractar- se d'evitar ACS . Podeu fer diversos passos per ajudar a reduir aquest risc i heu de parlar amb el vostre metge sobre cadascun d'ells.
Com es pot reduir o aturar l'empitjorament del CAD?
L'aterosclerosi és una malaltia crònica progressiva que empitjora amb el pas del temps . Així doncs, no importa quins altres tractaments per CAD poguessin rebre, tret que també prenguin mesures per frenar o aturar l'avanç de l'aterosclerosi, es pot esperar desenvolupar més i més problemes amb el pas del temps.
És possible frenar la progressió del CAD amb un programa agressiu de canvis en l'estil de vida i tractaments mèdics, incloent-hi una teràpia intensiva contra el colesterol (generalment requerint estatines), control del pes, exercici, cessació tabàquica , control de la pressió arterial alta i control acurat de la diabetis. , si ho teniu.
Resumir-lo
Fer tot això no serà fàcil, però és de vital importància guanyar la guerra en la seva pròpia malaltia cardíaca. En molts sentits, la malaltia cardíaca és similar a una altra malaltia comuna, el càncer. Igual que el càncer, el CAD és una malaltia que amenaça la vida i que probablement li matarà, tard o d'hora, tret que es tracti adequadament. I, com passa amb el càncer, el tractament és difícil. L'èxit del tractament requereix un compromís profund, i de fet sovint necessita canvis fonamentals en l'actitud i en l'enfocament. Si teniu càncer, és probable que adopti aquesta actitud que sigui necessària. Has d'adoptar la mateixa actitud ara: la teva vida depèn d'ella.
> Fonts:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Directriu de diagnòstic i gestió de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe de la Fundació de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana de Cardiologia sobre les directrius de pràctica, i l'American Col·legi de Metges, Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia Cardiovascular i Intervencions, i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació 2012; 126: e354.
> Membres de la Tasca, Montalescot G, Sechtem U, et al. Directrius ESC de l'any 2001 sobre la gestió de la malaltia coronària estable: el Grup de Tasques sobre la gestió de la malaltia coronària estable de la Societat Europea de Cardiologia. Eur Cor J 2013; 34: 2949.