Explica la derivació quàdruple
Una derivació quàdruple és un procediment quirúrgic de cor obert que es fa per millorar el flux sanguini que alimenta el cor. Moltes persones són diagnosticades de malalties del cor i la necessitat de cirurgia després d'experimentar dolor al pit, falta d'alè o símptomes com el dolor de la mandíbula o la mandíbula.
Per entendre realment què significa tenir una derivació quàdruple, és essencial comprendre l'anatomia del cor i els efectes de les malalties del cor.
L'anatomia del cor
Les artèries coronàries són els vasos sanguinis que subministren el cor amb el seu propi subministrament de sang; aquests són diferents que els vasos que subministren la sang bombeada pel cor .
Per ser clars, el cor bombes sang a tot el cos a través de contraccions musculars que mantenen la circulació de la sang. El cor, com tots els teixits del cos humà, també ha de ser alimentat amb oxigen i nutrients del torrent sanguini. Els vasos sanguinis que alimenten el cor el que necessita són anomenats artèries coronàries i la seva petita grandària pot contribuir a la seva obstrucció fàcilment amb placa.
Ens preocupa les artèries coronàries tant perquè, en algunes persones, les artèries coronàries es bloquegen -una condició coneguda com a malaltia d'artèria coronària- on la placa s'acumula al vas sanguini.
Si el bloqueig de l'artèria coronària és greu, pot prevenir el flux sanguini a la part del cor que s'alimenta del vas sanguini malalt, provocant dolor al pit, també conegut com angina.
Si el bloqueig és prou greu i el flux sanguini es redueix o s'aturen completament, un atac cardíac sol ser el resultat. És possible tenir diverses artèries bloquejades d'aquesta manera, que poden suposar un risc important per al cor.
Una derivació quàdruple es realitza quan quatre vasos sanguinis estan bloquejats i cal passar per alt.
Això significa que quatre blocs diferents requereixen que la sang es repeteixi al voltant d'ells.
Tractament de malalties d'artèria coronària
En molts casos, la malaltia de l'artèria coronària es pot tractar amb medicaments, canvis d'estil de vida i procediments menys invasius com l'angioplàstia. Quan no es pot tractar amb tractaments menys invasius, aquests tractaments no impedeixen que es faci mal al cor o si el dolor toràcic continua, sovint és convenient considerar la cirurgia de bypass coronària.
La cirurgia té més riscos que els procediments menys invasius, inclòs el risc associat a anestèsia general i els riscos de cirurgia cardíaca , de manera que aquest procediment sol ser una opció si la malaltia és greu o no respon a altres tipus de tractament. La cirurgia de bypass quàdruple és un procediment complicat i els riscos de la cirurgia augmenten amb cada injerto de bypass addicional.
Per exemple, la cirurgia de bypass doble és menys arriscada que un triple, i un triple és menys arriscat que un bypass quadruple. Amb cada derivació addicional que es necessita, la cirurgia és més llarga, requereix més temps sota anestèsia i s'està fent per tractar malalties més greus.
Durant la cirurgia quàdruple de bypass
El procediment s'inicia amb l'administració d'anestèsia general mentre el cirurgià o un altre proveïdor d'assistència sanitària, com un ajudant de metge (PA), comencen el procediment mitjançant la recol · lecció de venes des de les extremitats dels injertos de bypass.
Mentre l'ajudant està recuperant els vaixells i, una vegada que estiguin segurs que els vaixells són de qualitat suficient per ser utilitzats durant el procediment, el cirurgià cardio toràcic obre el pit i comença a preparar el cor per al procediment.
El cirurgià també portarà amb freqüència un recipient addicional del pit esquerre per complementar les venes obtingudes de la cama, o en alguns casos, els vaixells del braç. Durant la cirurgia, els vasos sanguinis recuperats s'empelten al vas corazon existent abans i després del bloqueig. No és diferent d'un desviament ràpid que poguessis prendre per evitar un accident, amb la sang que es va redirigir literalment al voltant de la porció bloquejada del vaixell.
Durant la gran majoria de les cirurgies de derivació quàdruple, el cor s'atura perquè el cirurgià no treballi amb un objectiu mòbil. Això es fa mitjançant l'ús d'una màquina de bypass de pulmó del cor , un dispositiu mèdic complex que subministra oxigen a la sang en comptes dels pulmons i les bombea a través del cos com el cor normalment ho faria. Aquesta màquina permet que tant el cor com els pulmons estiguin quietes i permeti completar la part de l'empelt més ràpidament.
Recuperació
La recuperació de la cirurgia de cor obert no és ràpida. El primer dia després de la cirurgia normalment es passa a la UCI o en una unitat de cures cardíaques, on el pacient es pot despertar lentament des de l'anestèsia. A diferència d'altres tipus de cirurgia, el pacient no se li dóna un medicament per despertar ràpidament i, en canvi, s'apaga del medicament.
L'ideal seria que el pacient estigui despert, fora del ventilador i assegut en una cadira al llit sense sis a 12 hores de cirurgia. Es tracta de disminuir els riscos de problemes comuns com els coàguls de sang i la pneumònia i iniciar el procés de recuperació el més aviat possible.
Els pacients amb cor obert normalment passen tres o més dies a l'hospital abans de ser donats d'alta. Alguns pacients requeriran rehabilitació cardíaca, un programa d'exercicis estructurat i monitoritzat que estigui dissenyat per enfortir el cor. La recuperació típica dura de sis a 12 setmanes, i la majoria dels pacients poden tornar a les seves activitats habituals després de la seva recuperació. Per als pacients que van ser limitats en les seves activitats per dolor de pit o fatiga causada per malalties del cor, poden trobar que puguin tolerar millor l'activitat després de la cirurgia que abans.
Els beneficis importants per al pacient seran més evidents cap al final de la fase de recuperació quan es pot fer l'activitat sense dolor ni menys dolor. Per a alguns pacients, les activitats tan simples com caminar es veien limitades pel dolor abans de la cirurgia i es pot fer sense dolor després de la cirurgia. Això no vol dir que és convenient accedir a activitats després de la cirurgia, però sí que alguns individus poden ser més actius després de la seva recuperació.
També és important que durant aquesta recuperació es treballi activament en els canvis d'estil de vida que mantinguin els nous grafts oberts i funcionant bé. Això significa una dieta sana del cor , amb restriccions al greix saturat i al colesterol. L'exercici també s'hauria d'incloure dins de les limitacions del cirurgià durant el període de recuperació. Un cop finalitzada la recuperació, les restriccions de la dieta haurien de continuar, juntament amb un programa d'exercicis.
Una paraula de
Una cirurgia quàdruple de cor bypass és un procediment complicat. Probablement, el vostre cirurgià ho recomanarà si millora considerablement la seva salut i qualitat de vida, i els riscos no superen les recompenses potencials. Tanmateix, aquesta cirurgia no és una solució per a la malaltia de l'artèria coronària sola. Després del procediment, serà important implementar canvis de vida més saludables per millorar la vostra salut en general.
Si vostè està tenint la cirurgia, els canvis d'estil de vida poden ser al back burner per a vostè a mesura que es reajuste a la seva rutina, però la dieta i l'exercici seran essencials a llarg termini.
> Fonts:
> Què és l'injerto de derivació d'artèria coronària? Institut Nacional del Cor i Pulmó.