Verapamil és una potent medicació que s'utilitza per tractar malalties del cor. Degut a que dilata els vasos sanguinis del cor i el cos, té nombroses aplicacions clíniques. Però a més de tenir molts usos, la dosificació de verapamil ha de ser monitoritzada de prop perquè aquesta medicació presenta un risc de toxicitat i pot tenir efectes adversos greus. Per exemple, la ingestió accidental d'una tableta per part d'un nen pot resultar letal.
Mecanisme d'acció
Verapamil és un bloquejador de canals de calci (antagonista) que disminueix l'entrada de ions de calci a través de canals de calci tipus L situats en cèl·lules cardíaques i cèl·lules musculars llises de la vasculatura perifèrica.
Verapamil té nombrosos efectes fisiològics:
- Vasodilatació d'artèries coronàries (del cor) i perifèriques i arterioles
- Disminució de la contractilitat cardíaca
- Activitat de node sinusal deprimit
- Disminució de la conducció del node atrioventricular
A més dels efectes anteriors, verapamil també interfereix amb el metabolisme energètic de les cèl·lules cardíaques, augmentant la dependència cardíaca dels carbohidrats més que els àcids grassos lliures. A més, verapamil inhibeix la producció de pancreàtica d'insulina. Aquests dos canvis tòxics es manifesten especialment en casos de xoc quan el cos necessita carbohidrats.
Metabolisme
Verapamil és ben absorbit a través del tracte gastrointestinal i es distribueix àmpliament a tot el cos (90% de proteïnes unides).
En el metabolisme del primer pas, verapamil es desglossa pel fetge en un metabòlit actiu. La vida mitjana de Verapamil és d'unes vuit hores.
Usos clínics
A causa dels seus efectes tant en el cor i en el cos (vasos sanguinis), verapamil té una gran varietat d'usos. Aquests són alguns dels usos de verapamil:
- Angina (estable, inestable i Prinzmetal's)
- Taquicàrdia supraventricular
- El fenomen de Raynaud
- Profilaxi de migranya
- Profilaxi de mal de cap de raïm
- Hipertensió maligna o refractària
Verapamil és un medicament antiarrítmico de classe IV. Abans que els metges utilitzessin verapamil per tractar arítmies, s'utilitzava el propranolol i la digoxina.
Efectes adversos i interaccions amb medicaments
Tot i que és poc freqüent sota l'estricte control d'un cardiòleg, la toxicitat de verapamilo sempre és una preocupació. A més dels seus efectes adversos, verapamil també pot interactuar amb una gran varietat d'altres medicaments.
L'efecte advers més freqüent de verapamil és el restrenyiment. En algunes persones, verapamil pot causar marejos, hipotensió i hipertensió. En casos de sobredosi, verapamil interfereix amb el ritme del cor i pot conduir a la pèrdua de la vida.
A continuació es detallen algunes de les interaccions entre drogues i drogues que verapamil planteja:
- Els usos de Verapamil amb beta bloquejadors, nitrats i diürètics permeten que la pressió arterial caigui perillosament baixa (hipotensió).
- Verapamil pot augmentar l'efecte de les estatines, que s'utilitzen per tractar el colesterol alt, i les estatines poden causar rabdomiólisis o trencament muscular que es cargola amb els ronyons.
- Verapamil és metabolitzat pels enzims del citocromo P450 i l'ús concomitante de medicaments receptats com amiodarona (un altre antiarrítmico) interfereix amb la P450 que condueix a la toxicitat de verapamilo. A més, el suc de toronja també afecta el sistema P450 i pot augmentar la concentració de verapamil en sang.
Tingueu en compte que, quan s'utilitza com aconsellat i de manera segura, verapamil pot ser de gran benefici per a aquells que ho necessiten. La informació continguda en aquest article no consisteix a espantar-vos que usi verapamil quan l'avisi. Tanmateix, haureu de prestar atenció al consell del cardiòleg si esteu fent servir aquesta o qualsevol altra medicació.
Si vostè o un ésser estimat està prenent verapamil, és imprescindible que el vostre cardiòleg prescrigui un seguiment atent. Feu cites per a revisions regulars amb el vostre cardiòleg i assegureu-vos d'informar al vostre metge sobre qualsevol canvi en el règim de medicaments, inclòs qualsevol ús de medicaments a base d'herbes.
A més, si se sent qualsevol efecte advers que es pugui atribuir a verapamil com a desmais o pèrdua temporal de consciència, truqueu a l'ajuda d'emergència.
Fonts:
Lynch, T i Price, A. "L'efecte del metabolisme de Cytochrome P450 sobre la resposta a les drogues, les interaccions i els efectes adversos" . 2007.
Referència de medicaments de Mosby per a professions de salut, segona edició . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Capítol 40. Antagonistes de canals de calci. A: Olson KR. eds Enverinament i sobredosi de drogues, 6e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.