Treballs per a Infermeres Registrades que vulguin estar fora
Els paramédicos que fan un torn a les seves carreres mèdiques i es matriculen a l'escola d'infermeria sovint es troben en el negoci del transport de pacients una vegada que obtenen llicència. És familiar i són especialment adequats per al treball. Els paramédicos aprenen a pensar de forma independent durant una crisi i poden reaccionar ràpidament quan la malaltia es deteriora.
Generalment no treballen com a paramèdics. En canvi, els antics paramédicos es troben en llocs destinats a infermeres fora dels papers típics de RN, com els d'hospitals i clíniques. A diferència del paper típic de l'ambulància paramédica, que està dominat per respondre a les trucades del 911 i altres treballs d'emergència, els treballs d'infermeria de transport se centren en el transport de pacients entre instal·lacions.
Ser un paramèdic abans d'esdevenir una infermera no és un requisit previ per al transport d'infermeria. Molta infermeria registrada s'adapta perfectament a aquesta indústria. Moltes infermeres no saben que aquests treballs existeixen o que no estan segurs de com entrar-hi.
Seus mèdics i transport per interfacilitat
Per tal de proporcionar una gran atenció al pacient i contenir costos, els hospitals s'han tornat molt més centrats en els serveis que proporcionen a cada instal·lació. A la dècada de 1990, els hospitals van començar a allunyar-se dels serveis generals que havien estat tan habituals i desenvolupaven especialitats que podien assumir tota una institució.
Els hospitals infantils són coneguts per excloure totalment els pacients adults-o simplement restringint l'atenció d'adults als serveis d'obstetrícia i ginecologia.
Hi ha hospitals dedicats a la neurologia i altres dedicats a la cardiologia. De vegades, un hospital es dividirà en dos o més campus per proporcionar un suport adequat per a l'atenció especialitzada en una o dues àrees específiques.
Tota aquesta especialització necessita l'ús de serveis de transport per moure els pacients entre instal·lacions. El que es coneix a la indústria de l'ambulància com a transferències interfacilitaris (IFT) .
Les ambulàncies han estat oferint serveis de IFT durant molts anys utilitzant paramédicos i tècnics mèdics d'emergència (EMT). En alguns casos, els pacients necessitaven assistència fora de l'abast de la pràctica d'un paramèdic o EMT . Quan això succeïa, en general, l'hospital proporcionaria una infermera o un metge per acompanyar al pacient a la destinació.
Els proveïdors d'hospitals que caminen al darrere d'una ambulància per prestar atenció són molt menys comuns avui. La preocupació per la responsabilitat i el nivell de confort dels proveïdors amb la cura del pacient en un entorn estranger va motivar que molts hospitals ja no permetessin als seus cuidadors anar amb l'ambulància. Per tant, les ambulàncies van començar a portar les seves pròpies infermeres, i va néixer l'ambulància de transport d'atenció crític (CCT).
Transport d'atenció crític
CCT (de vegades anomenat SCT, per al transport d'atenció especialitzada) és un nivell diferent de servei que el d'una ambulància 911. Cada estat té normativa pròpia pel que fa a EMT, paramédicos i infermeres, però els fonaments són pràcticament iguals.
Els paramédicos treballen en ordre permanent (sovint anomenats directrius o protocols ) que són desenvolupats pels metges directors mèdics.
En alguns estats, els paramédicos tenen llicència mentre que altres estats els consideren certificats. Alguns dirien que la diferència no té sentit durant l'aplicació pràctica i només és rellevant en l'àmbit legal. No vaig a entrar aquí, a banda d'afirmar que les limitacions de la llicència paramédica en molts estats són l'impuls per a les infermeres que s'alternen a la part posterior d'una ambulància per proporcionar atenció.
Les infermeres són el continu dels proveïdors d'atenció. Les infermeres realitzen l'atenció mèdica diària que requereixen els pacients a l'entorn hospitalari. Els metges prenen decisions i realitzen certs procediments que alteren directament la condició d'un pacient: la cirurgia, com a exemple, però la cura de seguiment és pràcticament conduïda per la infermera.
Quan un metge pren una decisió d'assistència, emet un ordre que normalment es fa amb una infermera.
El que els infermers no tenen els paramòdics és la capacitat d'adaptar-se a les noves opcions d'atenció. Els paramédicos sovint tenen uns àmbits de pràctica reduïts que estan enfocats a brindar atenció i estabilització al pacient durant situacions d'emergència. Tota la idea de la intervenció paramèdica és assegurar-se que el pacient es lliuri de forma segura al departament d'emergències on ell o ella pot rebre atenció definitiva.
Els paramédicos poden fer atenció centrada en la configuració d'emergència, generalment sense supervisió directa del metge. S'han entrenat en l'aplicació tàctica de l'assistència sanitària per aconseguir els resultats desitjats en un estret marge d'entorns emergents. Les infermeres, d'altra banda, són els cavallers de treball del sistema sanitari. Poden realitzar gairebé qualsevol cosa que el metge li demana. Si es tracta d'un nou fàrmac o dispositiu, normalment l'infermer pot utilitzar-lo després d'estar orientat amb un servei en funció dels seus usos i complicacions específics. Aquesta versatilitat és la raó per la qual es necessiten infermeres per a les ambulàncies IFT.
A mesura que els hospitals s'han convertit en silos sanitaris, els pacients que han de traslladar-se de la instal·lació a la instal·lació s'han tornat molt més malignes i necessiten una atenció més complicada. Un dels exemples més extrems serien els pacients sobre oxigenació de membrana extracorpòria (ECMO ) . Aquests pacients tenen una màquina que treu la sang dels cossos, l'oxigen a l'exterior i la torna. Una vegada només la cobertura de la cirurgia de bypass cardíac, les màquines ECMO s'estan utilitzant per mantenir els pacients amb vida en moltes situacions diferents en marcs de temps molt més llargs. Quan aquests pacients han de passar d'una instal·lació a una altra, les infermeres, en lloc dels paramèdics, proporcionen la cura.
Expectatives de CCT o SCT Nurses
Un dels motius pels quals els antics paramédicos fan bons infermers de CCT és que tenen les respostes adequades a canvis crítics en el pacient. Poden reconèixer emergències i reaccionar ràpidament per abordar-les.
Aquesta és l'expectativa més important d'una infermera de CCT: acció decisiva. Les infermeres de CCT han de poder prendre decisions unilaterals en el càlcul del moment i actuar en nom del pacient. Ha d'estar preparada per fer coses sense l'aportació d'un metge. En molts casos, les infermeres de CCT treballen soles o amb EMT a la part posterior de l'ambulància. En el món de la interfacilitat, l'àmbit de pràctica de l'EMT és molt reduït. Els EMT estan capacitats per a situacions de necessitat immediata i que amenacen la vida. Els canvis de condició del pacient més matisats que són comuns en els transports de CCT requereixen una infermera forta per reconèixer i adreçar.
Les infermeres de CCT han de ser còmodes amb complicats càlculs per goteig intravenós. Gairebé tots els pacients amb CCT vénen amb un IV i la majoria té almenys una infusió de medicació durant el transport. Per tenir èxit, una infermera de CCT ha de poder manejar l'embolic d'espagueti de les línies IV que esclaten dels pacients més complicats. Serà responsable de les infusions durant el transport i les interaccions complexes que aquestes infusions produeixin dins del pacient. Per empitjorar les coses, l'estrès d'un pacient que es desplaça d'un entorn hospitalari relativament estable fins a una ambulància sorollosa i amb bogeria pot canviar la forma en què alguns medicaments interactuen.
Molts dels pacients que necessiten un viatge en una ambulància de CCT estan intubats i dependents del ventilador. A diferència de l'hospital, les infermeres de CCT rares vegades tenen un terapeuta respiratori per ajudar-los. La infermera de CCT ha d'estar preparada per establir un ventilador i solucionar-la quan les coses no funcionin. A més, les infermeres de CCT han de ser capaços de realitzar intubació endotraque. Es tracta d'un benefici més d'aquests antics paramédicos; Han estat intubant des de l'escola paramédica. No us preocupeu si esteu pensant en sol · licitar la feina. Normalment, les infermeres de CCT s'ensenyen a intubar per part de l'empresa d'ambulàncies com a part del procés d'orientació.
Infermeres de vol
Les ambulàncies no només es desplacen pel camí. També baixen la pista d'aterratge. Relacionats amb infermeres de CCT, les infermeres de vol fan una cura molt similar a l'aire.
Hi ha dos tipus de feines d'infermeria de vol: ala fixa i ala rotativa (helicòpter). Les infermeres de vol d'ala rotativa són, amb diferència, les més conegudes. Aquests són els treballs més semblants al que fan els paramédicos a les ambulàncies del 911. Les tripulacions mèdiques de l'helicòpter proporcionen atenció tant en les transferències interfacilitàries com en l'escena d'emergències, generalment en entorns rurals o boscos.
Les tripulacions mèdiques d'helicòpter, almenys les que responen a escenes d'emergència, solen formar part d'una infermera i un paramèdic, juntament amb un pilot. La infermera pren el lideratge quan la feina és de naturalesa interfacil·lable: el pacient es trasllada d'un hospital a un altre, i els passos paramèdics es dirigeixen quan el pacient es lliura al costat d'una muntanya.
Les tripulacions mèdiques fixes són més variades en els seus rols. Normalment hi ha una infermera de vol i de vegades un paramédico de vol. Les tripulacions fixes també poden tenir terapeutes respiratòries de vol, metges de vol, practicants d'infermeria de vol i EMT de vol. Aquestes tripulacions són responsables de traslladar els pacients a distàncies llargues.
Els pacients fixos solen ser molt similars als dels pacients a les ambulàncies de CCT. De vegades, l'ambulància de la CCT proporciona al pacient des de l'hospital fins a l'aeroport per conèixer la tripulació de vol d'ala fixa. Amb més freqüència, una ambulància paramèdica regular recollirà la tripulació de vol i els portarà al pacient. Prepararan el pacient per al vol i l'ambulància transportarà tot el grup, pacient i tot, de tornada a l'aeroport per a l'enlairament.
Equips d'atenció especialitzada
Igual que una tripulació de vol d'assistència d'ala fixa, els equips d'atenció especialitzada presten atenció a poblacions especials de pacients a la part posterior d'una ambulància terrestre. El més comú d'aquests equips d'atenció especialitzada és l'equip de cures intensives neonatals (NICU). En general, hi ha una infermera d'especialitat neonatal, un terapeuta respiratòria neonatal i un metge neonatal a bord d'aquestes ambulàncies. Un EMT farà la conducció i una certa atenció de suport. En alguns casos, també hi haurà un segon EMT.
Els equips d'atenció especialitzats no es limiten a l'atenció de NICU. Hi ha equips especials per a la cura de l'ictus, l'atenció cardíaca, l'atenció pediàtrica-gairebé qualsevol població especialitzada en pacients que penseu. Aquests equips són molt més comuns en àrees amb hospitals d'ensenyament acadèmic, però a mesura que es desenvolupen i es perfeccionen els estàndards de cura, els equips es desenvolupen en àrees molt fora de la influència de les escoles de medicina. Actualment, els equips de la NICU són comuns a tot el país.