La demanda total de reemplaçament de maluc creix juntament amb el nombre de pacients amb artritis
La primera substitució total de maluc va ser creada el 1962 per Sir John Charnley d'Anglaterra. La primera substitució total del maluc aprovada per la FDA es va implantar el 1969. El reemplaçament conjunt va ser un dels avenços quirúrgics ortopèdics més importants del segle XX. Tots els anys només als Estats Units, es realitzen més de 285.000 reemplaçaments de maluc i el nombre s'espera que doblegue a uns 573.000 l'any 2030, d'acord amb el número de temps del 6 de març del 2008.
La tradicional pròtesi total de reemplaçament de maluc, que reemplaça la teva articulació de maluc danyada, consta de tres parts:
- una tassa de plàstic que substitueix el teu acetàbul (canó de maluc)
- una bola de metall que substitueix el cap femoral
- una tija de metall que s'adjunta a l'eix del fèmur
També hi ha reemplaçaments ceràmics de maluc i altres alternatives al reemplaçament total de maluc, per exemple, el sistema Birmingham Hip Resurfacing .
Qui necessita una substitució de maluc?
Es necessita una funció de maluc normal per a la mobilitat i realitzar gairebé totes les activitats diàries habituals. Si el maluc ha estat lesionat o si és dolorós per artritis, és possible que sigui difícil realitzar activitats diàries sense ajudes per a la mobilitat . La artrosi , l'artritis reumatoide i l'artritis traumàtica són els tres tipus més comuns d'artritis que causen dolor de maluc.
La decisió de fer una cirurgia de reemplaçament de maluc s'ha de fer amb la seva família, el metge d'atenció primària i el cirurgià ortopèdic.
Tingueu en compte el següent. Tens:
- dolor de maluc que interfereix amb les activitats habituals de caminar i doblegar?
- dolor de maluc que persisteix quan descansa durant el dia o la nit?
- Rigidesa articular al maluc que afecta el moviment o l'aixecament de la cama?
- alleujament insatisfactori dels AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals)?
- alleujament insatisfactori dels medicaments per al dolor ?
- millora inadequada després d'haver provat la teràpia física , l'ús de dispositius assistencials i ajuts a la mobilitat?
Si va respondre sí a la majoria o a totes les preguntes, pot ser un candidat a la cirurgia total de reemplaçament de maluc.
Com s'avalua un pacient individual per a la substitució del maluc?
Tot i que molts pacients sotmesos a cirurgia total de reemplaçament de maluc són d'entre 60 i 80 anys, hi ha pacients més joves i majors que tenen resultats reeixits. L'edat no és l'únic criteri quan els pacients són avaluats per a la cirurgia de reemplaçament de maluc, el nivell de dolor i la discapacitat, i la salut general també són consideracions.
Una avaluació de la cirurgia de reemplaçament de maluc inclou:
- la vostra història mèdica
- un examen físic per avaluar el rang de moviment del maluc, l'alineació del maluc i l'estabilitat i la força del maluc
- radiografies per determinar el dany articular
Altres estudis d'imatges o exploracions òssies a vegades s'utilitzen per avaluar la condició de l'os i els teixits tous del maluc.
Les vostres expectatives sobre la substitució de la cadera són realistes?
Els pacients que estan planejant la cirurgia de reemplaçament de maluc han d'entendre perfectament què esperar abans, durant i després de la cirurgia. Inicialment i al llarg de la recuperació, el pacient ha de centrar-se en els objectius principals de la cirurgia: alleugeriment del dolor i millora de la funció del maluc (recuperant la força i millor rang de moviment).
Durant els 3 mesos de recuperació, hi haurà algunes restriccions per evitar la dislocació de la nova pròtesi. S'ensenyarà com moure's i com no s'ha de moure. És possible que necessiteu dispositius assistencials, com ara un seient del vàter elevat , abocadors llargues , estic, mitjons i coixins ferms. Algunes restriccions seran temporals i altres permanents.
Algunes activitats, com ara correr, correr, esports de salt, esports de contacte i aeròbic d'alt impacte estaran fora dels límits després de la cirurgia i la resta de la vostra vida. Però fins i tot amb un ús normal, amb el temps la pròtesi de maluc desenvolupa desgast i pot afluixar .
Si això passa, necessitareu una altra cirurgia, anomenada reemplaçament de cadera de revisió.
Estàs preparat per a la cirurgia?
El vostre cirurgià ortopèdic i el seu personal us guiaran per la rutina habitual de la cirurgia de reemplaçament de maluc. Li assignaran una cita per a la cirurgia i li donaran un cronograma del que s'ha de fer abans de la cirurgia, des de la verificació de l'assegurança mèdica, fins a les proves preoperatòries, fins a la donació de sang autòleg, si és necessari.
Una vegada que tot estigui destinat a qüestions pre-quirúrgiques, se li donarà informació sobre què esperar durant la cirurgia. Aprendrà sobre les seves opcions per a l'anestèsia, quant de temps durarà la cirurgia, quant temps pot esperar a l'hospital i la planificació de la descàrrega. Després de la cirurgia o post-operació, se us donarà instruccions de rehabilitació o instruccions d'inici.
Quines són les possibles complicacions de reemplaçament de maluc?
Segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics, la taxa de complicacions de la cirurgia total de reemplaçament de maluc és baixa. Menys del 2% dels pacients són complicacions greus, com la infecció articular . Després de la cirurgia de reemplaçament de maluc, els coàguls de sang a les venes de la cama o la pelvis són la complicació més freqüent. Hi ha tractaments que el metge li pot prescriure per evitar coàguls de sang o tractar amb ells si es formen.
Alguns pacients experimenten desigualtat de la cama després de la cirurgia de maluc. Es poden requerir insercions de sabates fins i tot per la longitud de la cama. Altres complicacions poden incloure:
- dislocació
- lesions nervioses o vasculars
- sagnat
- fractura
- certa rigidesa o dolor residual
Punts a recordar sobre la substitució del maluc
Després de tenir un reemplaçament total de maluc, tingueu en compte alguns aspectes importants de la vostra recuperació:
- Realitzeu els exercicis post-op tal com ho indica el vostre terapeuta físic.
- Descansar i fer activitats, especialment fins que algunes restriccions són elevades pel metge.
- Seguiu les instruccions per prevenir els coàguls sanguinis: si se li demana que utilitzi la mànega d'assistència, utilitzeu la mànega d'assistència.
- Conèixer i reconèixer els signes d'infecció.
- Desmuntar-ne les catifes de tir o cordes d'extensió que poden provocar una caiguda.
- Sense trampa: segueix les ordres del metge. Si se li demana que faci alguna cosa, hi ha una bona raó per a això.
Font:
Total de reemplaçament de maluc. Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Agost de 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377