Signes i símptomes a mirar
La extravasació és quan un medicament de quimioteràpia o altres filtres de fàrmac fora de la vena o cap a la pell causen una reacció. A la quimioteràpia, els fàrmacs es classifiquen en dues categories àmplies basades en l'efecte que tenen sobre els teixits quan es extravasen: irritants i vesicants.
Extravasació d'irritants
Els medicaments irritants són aquells que causen danys temporals i superficials al teixit quan es filtren.
Si hi ha una extravasació d'un medicament irritant, notareu envermelliment, inflor, picor i possibles molèsties al lloc del catèter intravenós (IV).
Si un d'aquests medicaments es filtra, el proveïdor de serveis sanitaris detindrà el fàrmac, iniciarà un nou IV i proporcionarà la resta de la medicació a través d'un lloc fresc. El tractament per extravasació de medicaments irritants se centra a fer que el lloc se senti més còmode possible. El vostre metge pot recomanar un medicament dolent lleu, com ara el Tylenol i les compreses calents segons sigui necessari.
Alguns exemples d'irritants que es donen habitualment en el tractament de la leucèmia i el limfoma inclouen citarabina, bleomicina, etopósida i dacarbazina.
Extravasació de Vesicants
Els vesicants són fàrmacs que poden causar danys greus al teixit si es filtren fora de la vena. En aquest cas, també es notarà envermelliment i inflor, però és probable que la incomoditat en el lloc IV sigui més notable.
Alguns dels signes d'extravasació poden no ser visibles fins a diverses hores després de la seva aparició. Depenent de la quantitat de fàrmac que es extraviï, pot haver ampolles, pelat i enfosquiment de la pell sobre el lloc. És possible que prengui uns quants dies abans que la totalitat del dany tisular sigui visible.
La gravetat d'una extravasació vesicant depèn de la droga específica, la quantitat que es va filtrar, la concentració del fàrmac i les accions que es van prendre immediatament després de l'extracció.
La seva infermera o metge detindrà el fàrmac i intentarà aspirar la major quantitat de medicaments que puguin. Aplicaran compressions càlides o fredes (depenent de la medicació) i poden necessitar aplicar o injectar un antídot per minimitzar el dany tissular. Si hi ha envermelliment, el vostre equip d'atenció sanitària sovint contornarà l'àrea amb un marcador perquè puguin saber si està millorant o pitjor. Igual que amb una extravasació de medicació irritant, el proveïdor de serveis sanitaris haurà de donar la resta de la quimioteràpia a través d'un nou lloc IV.
És possible que hagueu de veure un cirurgià si hi ha un dany profund en el teixit.
Alguns exemples de fàrmacs vesicants inclouen vincristina, vinblastina, vinorelbina, idarubicina, doxorrubicina i daunorubicina.
El vostre paper en la prevenció de la extravasació
Tot i que les infermeres i els metges que t'ofereixen quimioteràpia estan capacitats per administrar aquestes drogues, els accidents poden ocórrer. Si la seva quimioteràpia té un risc especialment elevat de danys d'extravasació, el metge pot optar per inserir un catèter venós central (CVC) . Les extravasacions de CVC, tot i que encara són una possibilitat, són extremadament rares.
Per la vostra part, hi ha algunes coses que podeu fer per prevenir una extravasació:
- Traieu el vostre lloc intravenós o CVC amb compte.
- Eviteu tocar el lloc IV o el tub durant la vostra infusió.
- Deixi que la seva infermera o metge ho sàpiga immediatament si comença a tenir símptomes de ardor, picor o picor al voltant del seu lloc IV durant la infusió.
- Si noteu algun vermell o inflor després de sortir del centre del càncer, truqueu al metge immediatament.
Resumint
Les extravasacions de quimioteràpia són molt inusuals. La classificació del fàrmac com a vesicant o irritant ajudarà a determinar la quantitat de dany que pot causar. Tot i que es prenen tots els passos per evitar l'extravasació, encara pot passar.
La seva responsabilitat com a pacient és permetre al seu infermera o metge saber si observa canvis en el seu lloc intravenós durant o després de la infusió de la quimioteràpia.
Fonts:
Goodman, M. Quimioteràpia: principis d'administració. En Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Infermeria del càncer: principis i pràctica 5a ed American Cancer Society, Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Gestió de l'extravasació de quimioteràpia: Directrius de pràctica clínica d'ESMO-EONS". Anals d'oncologia Volume 23, Issue suppl 7, Pp. vii167-vii173.