La diferenciació entre l'asma i la MPOC no va ser un problema. La MPOC era principalment un problema dels homes grans que fumaven. A mesura que més dones i persones més joves van començar a fumar, la cara de la MPOC va començar a canviar.
Com a conseqüència, l'asma i la MPOC poden de vegades confondre's. L'asma i la MPOC es produeixen tant en homes joves com en edat avançada. Anem a considerar factors que l'ajudaran a diferenciar entre l'asma i la MPOC.
Addicionalment, la MPOC té un estigma social que la societat ha posat. Com a resultat, sovint els pacients presenten que afirmen que tenen asma quan realment tenen MPOC. Això crea dilemes de tractament ja que els tractaments per a aquestes dues condicions no són els mateixos.
L'asma i la MPOC són iguals?
Els símptomes de l'asma i la MPOC són similars perquè poden conduir a:
Aquests símptomes són experimentats de manera diferent en l'asma i la MPOC. Amb la MPOC, és més probable que experimenti una tos diària alimentària productiva de catarro. Els canvis en el patró de tos i el color de la flegma són sovint utilitzats pel metge com pistes si hi ha una exacerbació de la MPOC. La tos diària és característica de la bronquitis crònica, un tipus o variant de la MPOC.
La tensió del tòrax i la tos intermitent (especialment a la nit) són més freqüents amb l'asma. Aquests símptomes es cera i s'escalfa amb el control de l'asma.
Quan l'asma està ben controlat, experimenta períodes de temps quan no té cap símptoma.
No obstant això, la fisiopatologia de l'asma i la MPOC són molt diferents. Si bé els símptomes poden ser similars, el procés que condueix als símptomes és diferent.
Tant l'asma com la MPOC poden considerar-se malalties inflamatòries, però la inflamació prové de diferents tipus de cèl·lules.
En la fisiopatologia de l'asma , la inflamació resulta molt greu de la producció d'eosinòfils, mentre que la inflamació en la MPOC implica principalment la producció de neutròfils i macròfags durant molts anys.
Hi ha diverses preguntes que us poden ajudar a saber quina condició podeu tenir:
- Quants anys tenia quan em van diagnosticar? La MPOC és generalment una malaltia de la gent gran, mentre que la majoria, però no tot, l'asma es diagnostica durant la infància o l'adolescència. La MPOC no es diagnostica habitualment abans dels 40 anys.
- Alguna vegada he fumat? Mentre que molts pacients amb asma fumen, la majoria dels pacients amb asma mai no han fumat. Tot i que alguns pacients amb MPOC mai no han fumat, més del 80% dels pacients diagnosticats amb MPOC han fumat en el passat o són fumadors actuals.
- Què condueix als símptomes? La majoria dels pacients amb MPOC experimenten símptomes diaris mentre que els pacients amb asma tenen intervals significatius sense símptomes. A més, els pacients amb asma solen tenir desencadenants com el pol·len o altres exposicions que, si s'eviten, donen com a resultat absència de símptomes. La funció pulmonar dels pacients asmàtics també torna a la normalitat o a prop de la normalitat després d'una exacerbació amb el tractament de la broncoconstricció, la hiperresponsabilitat de les vies respiratòries i la inflamació de les vies respiratòries. Els pacients amb MPOC poden experimentar una disminució lenta de la funció pulmonar deixant de fumar, però la seva funció pulmonar mai torna a la normalitat. Els pacients amb MPOC generalment busquen atenció per falta d'alè i, finalment, els pacients amb MPOC tenen una disminució de la capacitat d'exercici. Amb el temps, els pacients amb MPOC solen perdre pes, han disminuït la força i la qualitat de vida, a més de la seva disminució de la capacitat funcional.
Per fer que aquest problema sigui una mica més confús, alguns pacients amb MPOC poden tenir un component d'asma. A més, alguns pacients amb asma fumen i estan en risc de desenvolupar MPOC -com qualsevol altre fumador.
Alguns pacients amb MPOC demostren la seva reversibilitat en les proves pulmonars de la funció pulmonar. Quan hi ha un component reversible a la vostra MPOC, es pot dir que teniu un component d'asma. Quan hi ha molt poc o cap reversibilitat, no hi ha cap component d'asma present. La Societat Americana de Torsió defineix la reversibilitat com a augment post-broncodilatador de FEV1 d'almenys un 12% tant per a la MPOC com per l'asma.
En aquest cas, les malalties no són les mateixes.
La quantitat de reversibilitat és generalment significativament menor en pacients amb MPOC comparats amb un asmàtic.
Són els símptomes de l'asma i la MPOC el mateix?
L'asma i la MPOC poden causar sibilàncies, tensió al pit, falta d'alè i tos crònica. Tanmateix, la freqüència i els símptomes predominants en l'asma i la MPOC són diferents. Amb la MPOC, és més probable que experimenti una tos al matí, un augment de la quantitat d'esput i símptomes persistents. Si teniu asma, és més probable que experimenti símptomes en episodis i / o de nit. A més, és possible que els símptomes d'asma es produeixin després de l'exposició a activadors específics.
Els tractaments d'asma i COPD són iguals?
Tot i que el vostre metge pot utilitzar alguns dels mateixos medicaments per al tractament de l'asma i la MPOC, "quan, per què i com" d'aquests medicaments poden ser en realitat diferents.
L'objectiu del tractament a l'asma és no tenir símptomes amb una funció pulmonar gairebé normal, mentre que l'objectiu del tractament de la MPOC és prevenir la progressió del dany al pulmó, disminuir les exacerbacions i millorar la qualitat de vida. Els medicaments utilitzats tant en asma com en MPOC poden incloure:
- Els esteroides inhalats: els esteroides inhalats, com Flovent, són avantatjosos tant en l'asma com en la MPOC, ja que el medicament actua directament al pulmó, però els esteroides inhalats s'utilitzen de manera diferent en l'asma i la MPOC. En l'asma, els esteroides inhalats solen ser utilitzats primer quan es fa necessària una medicació diària, generalment després d'avançar des de l'asma persistent fins a un persistent moderat. A la MPOC s'addicionen els esteroides inhalats després que els pacients desenvolupin MPOC severa i múltiples exacerbacions.
- Anticolinèrgics: mentre que els anticholergerics d'acció curta, com l'Atrovent, s'utilitzen en el tractament de les exacerbacions agudes d'asma, els anticolinèrgics d'acció prolongada com Spiriva generalment no s'utilitzen com a medicació controladora en asma. Spiriva, tanmateix, s'utilitza relativament primerencament en la MPOC, ja que s'ha associat amb millores en la funció pulmonar, els símptomes i la qualitat de vida mentre disminueixen les exacerbacions i les hospitalitzacions de la MPOC.
- Broncodilatadors d'acció curta (SABA): a l' asma, SABA s'utilitza per alleujar periòdicament els símptomes aguts, però una vegada que utilitzeu un SABA suficient per complir els criteris d'asma persistent suau, es requereix una medicació addicional. D'altra banda, les SABA programades són un dels primers tractaments de la MPOC.
- Agonistes beta d'acció prolongada (LABA): si bé els agonistes beta d'acció prolongada com Serevent poden utilitzar-se com un mètode convencional de tractament inicial de la MPOC, els LABA no estan indicats en l'asma fins que no tingueu asma moderada persistent.
- Cirurgia: només està disponible per a la MPOC. Aquest tractament generalment està reservat als pacients que no han aconseguit la teràpia mèdica. Actualment hi ha alguns tractaments menys invasius on els pacients poden obtenir els beneficis de la cirurgia de reducció pulmonar mitjançant un procediment molt menys invasiu.
- Termoplàstia bronquial : En aquest tractament només per asma, els pacients amb asma persistent greu que no estan ben controlats amb corticoides inhalats i beta-agonistes d'acció prolongada, se sotmeten a una broncoscòpia que aplica calor a les seves vies respiratòries per disminuir la seva capacitat de contracció i estret després de l'exposició als activadors que poden conduir a un atac d'asma .
Si no està segur de tenir MPOC o asma, assegureu-vos de consultar un metge abans d'intentar qualsevol tipus de pla de tractament.
Fonts:
Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma
DG Tinkelman, Preu DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Diagnosi errònia de la MPOC i l'asma en pacients d'atenció primària de 40 anys o més. J Asma. 2006 gener-febrer; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Diferenciació de la malaltia pulmonar obstructiva crònica de l'asma. J Am Acad Infermera Pràctica. Setembre de 2008; 20 (9): 445-54.