Les persones que pateixen asma persistent severa solen presentar símptomes d'asma al llarg del dia a la majoria de dies i també tenen símptomes freqüents a la nit. Aquests símptomes solen limitar l'activitat física.
Classificació de l'asma
La classificació de l'asma es basa en la gravetat de la condició. La classificació està determinada per:
- El tipus de símptomes (dificultat per respirar, respiració, estretor al pit i tos) mostra un pacient abans del tractament
- La quantitat i velocitat d'aire que el pacient pot bufar (determinada mitjançant la realització d'una prova de funció pulmonar o una prova de funció pulmonar )
- És important tenir en compte que una persona en qualsevol categoria d'asma pot tenir atacs d'asma greus, no només aquells que pateixen asma persistent severa.
La classificació pot canviar amb el temps i l'asma en nens menors de 4 anys és difícil de diagnosticar i classificar, ja que els símptomes poden ser diferents de l'asma en pacients majors.
L'asma ha estat classificat en les següents 4 categories, pel programa nacional d'educació i prevenció de l'asma:
Asma intermitent
L'asma es considera intermitent si, sense tractament, es compleix algun dels següents:
- Els símptomes es produeixen dos dies o menys per setmana i no interfereixen amb les activitats normals.
- Els símptomes nocturns ocorren dos dies o menys per mes.
- En no tenir un atac d'asma, les proves de funció pulmonar són normals (al 80% o més del valor esperat) i varien poc des del matí fins a la tarda.
Asma persistent moderada
L'asma es considera un persistent suau si sense tractament algun dels següents són vertaders:
- Els símptomes es produeixen més de dos dies a la setmana, però no tots els dies, i els símptomes nocturns ocorren de tres a quatre vegades al mes.
- Els atacs d'asma interfereixen amb les activitats diàries normals.
- Les proves de funció pulmonar són normals quan no es produeix un atac (les proves són del 80% o més del valor esperat) i poden variar una petita quantitat de matí a la tarda.
Asma moderada persistent
L'asma es considera moderadament persistent si, sense tractament, es compleix algun dels següents:
- Es fa servir diàriament un símptoma diari i un inhalador d'acció curta.
- Els símptomes interfereixen amb les activitats diàries.
- Els símptomes nocturns es produeixen més d'un cop per setmana, però no ocorren tots els dies.
- Les proves de funció pulmonar són anormals i varien més del 30% de matí a la tarda.
Asma persistent greu
L'asma es considera persistent greu si, sense tractament, es compleix algun dels següents:
- Els símptomes es produeixen al llarg de cada dia i limiten severament les activitats físiques diàries.
- Els símptomes nocturns ocorren sovint, de vegades cada nit.
- Les proves de funció pulmonar són anormals i poden variar molt de matí a la tarda.
Foco de classificació: asma persistent greu
Treballar amb un equip mèdic que confia i es senti còmode és un pas important en el diagnòstic i tractament adequat de la gravetat de l'asma. El metge de l'asma hauria de controlar els següents factors per afrontar l'asma persistent greu:
- Freqüència dels símptomes (al llarg del dia)
- Freqüència de despertes nocturnes amb símptomes d'asma (sovint diàriament)
- Ús d'un inhalador de relleus ràpids (diverses vegades al dia)
- Quant l'asma interfereix amb les activitats diàries (molt limitades)
- Lectures de flux màxim (menys del 60% del millor personal)
- Si les llamarades d'asma requereixen l'ús d'esteroides orals (dos o més vegades l'any)
- Els símptomes nocturns ocorren sovint, de vegades cada nit
- Les proves de funció pulmonar són anormals (una prova d'espirometria del 60 per cent o menys del valor esperat), i el flux expiratori màxim (PEF) varia més del 30 per cent de matí a la tarda
Tractament d'asma persistent greu
Els pacients amb asma persistent severa generalment es tracten amb una combinació de medicaments per asma, incloent:
- Medicaments de control a llarg termini (corticosteroides inhalats) que redueixen la inflamació de les vies respiratòries per prevenir els símptomes d'asma i els atacs d'asma
- Broncodilatadors d'acció prolongada i medicina ràpida (agonista beta d'acció curta o broncodilatador). Aquesta medicació addicional s'utilitza (segons sigui necessari) per alleujar els símptomes aguts, relaxant els músculs més estretes de les vies respiratòries.
- L'asma greu persistent també es pot tractar amb medicaments antiinflamatoris coneguts com "modificadors de leucotriè". Aquests es prenen en forma de pastilles i s'utilitzen en combinació amb els altres medicaments.
Les persones amb asma poden trobar que la seva gravetat de l'asma fluctúa al llarg dels anys. Com que la gravetat fluctua, també hi ha medicació i tractament, amb l'objectiu final de mantenir l'asma sota control. L'objectiu del tractament per a l'asma persistent severa hauria de ser controlar i reduir els símptomes de l'asma intermitent.
Fonts:
> Antiinflamatorios: modificadors de leucotriè. Notícies dels EUA i informe mundial.
> Fitxa informativa: Tractar l'asma. Acadèmia d'Asthma i Immunologia de l'Acadèmia Americana d'Al·lèrgia. L'informe d'al·lèrgia. AAAAI.org.
> Com s'identifica l'asma? Institut Nacional del Cor i Pulmó del Cor, Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units, Instituts Nacionals de Salut.
> Informe d'avaluació de necessitats 2007. Consell Nacional de Cardiologia, Pulmó i Síntesi del Grup d'Experts d'Asma.