L'assegurança mèdica no paga totes les despeses de salut. En lloc d'això, s'espera que abandoni la factura per part del cost de la vostra atenció mitjançant els requisits d' ús compartit de costos del vostre pla de salut, com ara el deduïble , els copagaments i el coseguro .
Atès que els deduïbles i els copagaments són quantitats fixes, no es necessiten moltes matemàtiques per esbrinar quant pagar.
Un copago de 30 dòlars per omplir una recepta us costarà $ 30, per molt que sigui la factura total de la recepta. La vostra assegurança mèdica agafa la resta de la pestanya.
Tanmateix, calcular el vostre pagament de coseguro d'assegurança mèdica és més complicat. Atès que el coseguro és un percentatge del cost total del servei, haureu de pagar un coseguro diferent per a cada servei que rebeu. Si el servei d'atenció mèdica que heu rebut era barat, el vostre coseguro no serà gaire important. Tanmateix, si el servei d'assistència sanitària era car, el seu coseguro podria acabar sent centenars o fins i tot milers de dòlars.
Heu d'entendre com calcular el vostre pagament de coseguro d'assegurança mèdica, així que sabreu el que haureu de pagar pel coseguro i podeu pressupostar-lo.
En primer lloc, cerqueu la taxa de cosegurs
En primer lloc, haurà de trobar la taxa de coseguro pel tipus d'atenció que obté. Hauríeu de poder localitzar-ho al resum de beneficis i cobertura que us vau rebre quan es va inscriure al vostre pla de salut.
De vegades podeu trobar-lo a la vostra targeta d'assegurança mèdica.
Ves amb compte; En alguns plans de salut, el coseguro pot ser el mateix percentatge independentment del tipus de servei que obtingueu. Per exemple, un 30% de coseguro per a l'hospitalització i 30% de coseguro per a prescripcions especials de fàrmacs. En altres plans de salut, és possible que tingueu una baixa taxa de coassegurança per a alguns serveis i una taxa més alta per a altres tipus de serveis.
Per exemple, podria haver un 35% de coseguro per a l'hospitalització, però només un 20% de coseguro per a la cirurgia en un centre de cirurgia ambulatori.
A continuació, cerqueu el cost de la vostra atenció
Una vegada que conegui la seva taxa de coseguro, cal determinar el cost total del servei d'atenció mèdica que va rebre. Si utilitzeu un proveïdor a la xarxa , el vostre pla de salut ja ha negociat descomptes d'aquest proveïdor. Calculeu el pagament del coseguro d'assegurança mèdica segons la tarifa descomptada, i no la tarifa estàndard cobrada per persones que no pertanyen al seu pla de salut. Cerqueu aquest import de descompte a la xarxa a la vostra Explicació de beneficis que figura com a "quantitat permesa".
Si encara no ha rebut el servei d'atenció mèdica, no comptarà amb un EOB. Haureu de preguntar al proveïdor quina és la tarifa de la xarxa per a aquest servei en particular. D'altra banda, el lloc web de l'assegurador de la vostra salut pot tenir un estimador de costos que us ajudarà a determinar el cost del servei en funció del proveïdor que utilitzeu. Si cap d'aquestes opcions funciona per a vostè, consulteu més opcions a " Determinar quant costarà la vostra atenció mèdica ".
Finalment, calculeu el seu coseguro
Per calcular el coseguro que deus, primer convertiràs la teva xifra de percentatges en una xifra decimal movent el punt decimal a dos espais a l'esquerra com aquesta:
Percentatge: | Figura decimal corresponent: |
15% | 0.15 |
20% | 0,20 |
25% | 0.25 |
30% | 0,30 |
35% | 0,35 |
40% | 0,40 |
45% | 0,45 |
50% | 0,50 |
Ara, multipliqueu aquesta xifra decimal pel cost total del servei d'assistència sanitària:
Taxa de coassegurança (com a xifra decimal) X cost total = coseguro que deus.
Exemples
El pla de salut d'Antoine requereix un 20% d'intercanvi de costos per omplir una recepta. El seu cost total de recepta és de $ 150.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Taxa de coseguro X cost total = coseguretat Antoine deu.
Antoine ha de pagar un coseguro de 30 dòlars per a aquesta prescripció en particular.
El pla de salut de Kinsey requereix un cost compartit de 35% per a les hospitalitzacions. El cost total de la seva estada a l'hospital és de $ 12,850.00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Taxa de coinsurance X cost total = coseguretat Kinsey deu.
Kinsey haurà de pagar 4.497,50 USD en càrrecs de coseguro per a la seva hospitalització.
Factors que afecten la quantitat de coseguro
No oblideu que també heu de pagar el deduïble. En molts plans de salut, haureu de pagar el deduïble sencer abans que el vostre pla de salut comenci a pagar part del cost de la vostra cura. Només després d'haver pagat el deduïble total, vostè estarà compartint el cost de la seva cura amb el seu pla de salut mitjançant el pagament del coseguro. Més informació a: " Deduïble: què és i com funciona ".
Si teniu una factura de cura de la vida realment gran, el màxim de la seva butxaca pot iniciar i protegir-vos d'algun dels costos. Una vegada que els deduïbles, copagaments i cosegisacions que heu pagat aquest any s'afegeixen al màxim de la seva butxaca, els vostres requisits per compartir els costos s'han acabat durant l'any. El vostre pla de salut recull el 100% del cost de la cobertura a la xarxa durant la resta de l'any. No haureu de tornar a pagar coseguro, copays ni deduïbles fins l'any que ve ... generalment. Obteniu més informació a: " Màximament fora de maquinari-Com funciona i per què cuidar ".
Gràcies a la Llei d'assistència econòmica , la major part de l'atenció preventiva ha d'estar coberta per la vostra assegurança mèdica sense requerir coseguro, copagaments o fins i tot deduïbles. Això vol dir que no hauràs de pagar el coseguro en aspectes com l'examen físic anual, la mamografia anual i les immunitzacions rutinàries. Tot i que pot semblar que l'atenció preventiva és gratuïta, no ho és. En lloc d'això, el cost d'aquesta atenció preventiva s'inclou en la vostra prima mensual d'assegurança mèdica, ja sigui o no, realment utilitzeu l'atenció.