La cirurgia Bariàtrica és un terme que s'aplica a una sèrie de procediments quirúrgics que s'han desenvolupat per tractar l' obesitat i induir quirúrgicament la pèrdua de pes. Un d'aquests procediments és la venda de gàstrics.
Com funciona
Les bandes gàstriques -comuntament conegudes com a "banda de tornada" quan es fa laparoscòpic- és una forma de cirurgia bariàtrica. Amb el procediment de banda gàstrica, que generalment es duu a terme laparoscòpicament , es col·loca una banda al voltant de l'estómac, dividint l'estómac en dues bosses: una petita bossa superior situada per sobre de la banda i una bossa inferior més gran per sota de la banda.
La bossa petita limita la quantitat d'aliments que es poden menjar en una sola sessió i, per tant, provoca una sensació de plenitud amb menys menjar.
La banda es pot ajustar mitjançant la injecció o eliminació de salí, disminuint o augmentant la mida de l'obertura entre les dues parts de l'estómac. La banda és desmuntable i no alterna permanentment l'anatomia de l'estómac o del tracte digestiu.
La banda gàstrica es troba sota la categoria de procediments quirúrgics "restrictius" de pèrdua de pes, ja que redueix o restringeix la capacitat efectiva de l'estómac per rebre aliments.
Eficàcia
En una revisió sistemàtica dels estudis publicats fins ara, un grup d'investigadors va trobar que la pèrdua de pes en excés de pèrdua gàstrica era del 45% de mitjana, amb una reducció de les taxes de diabetis tipus 2 del 28,6%. La reducció de la hipertensió (pressió arterial alta) va ser del 17,4% amb banda gàstrica, i la reducció d'hiperlipidèmia (colesterol alt) va ser del 22,7%.
Aquests nombres eren menors que els que es veien amb els procediments de bypass gàstric i de màniga gàstrica.
Malgrat l'evidència fins ara, no obstant això, es necessiten estudis de seguiment a més llarg termini, ja que cap estudi de cirurgia bariàtrica sembla presentar resultats més enllà de cinc anys. Per tant, tot i que es coneixen els nombres inicials de pèrdua de pes, el que es desconeix és quant es manté la pèrdua de pes durant set o deu anys o fins i tot més.
Efectes secundaris
Segons la Societat Americana de Cirurgia Metabòlica i Bariàrtica, no es preveu que alguns dels efectes secundaris, com ara "síndrome de dúmping" i diarrea, associats amb altres procediments de cirurgia bariàtrica com el bypass gàstric, estiguin associats amb bandes gàstriques ajustables laparoscòpiques. El restrenyiment, però, pot ser més probable que es produeixi.
Els pacients que tenen bandes gàstriques també poden experimentar disfàgia (dificultat per empassar), particularment després d'haver tingut una tensió o "ajust".
Amb procediments restrictius de pèrdua de pes, com ara la banda gàstrica, la síndrome de malabsorció no es produeix, degut a que els aliments que es mengen acaben desapareixent de la borsa superior a la borsa inferior, on normalment s'absorbeix a mesura que passa l'intestí prim i la resta del sistema digestiu.
No obstant això, a causa de la reducció de la ingesta d'aliments (que és, després de tot, el punt d'aquest procediment), es poden produir deficiències nutricionals i, com a mínim, es recomana que els pacients amb bandes gàstriques prenguin una multivitamina completa cada dia. Es poden recomanar altres suplements nutricionals basats en les necessitats individuals del pacient, i és fonamental que se segueixi el seguiment amb el metge.
Fonts:
Societat Americana de Cirurgia Bariàtrica Comissió d'Educació Professional. Cirurgia Bariàtrica: preocupacions postoperatòries. Publicat febrer de 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. L'estat actual de l'evidència de la cirurgia bariàtrica. Editorial. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, et al. Seguiment a llarg termini després de la cirurgia bariàtrica: una revisió sistemàtica. JAMA 2014; 312: 934-942.