Què esperar durant la vostra avaluació
Guillain-Barré és un trastorn rar en el qual el sistema immunitari del cos equivoca parts dels nervis perifèrics per una infecció i envia anticossos que ataquen aquests nervis. El resultat més comú és una debilitat i entumiment que comença a les puntes dels dits i dits dels peus i s'estén cap a dins cap al cos.
Al voltant del 30 per cent del temps, aquesta debilitat es torna tan severa que el pacient no pot respirar pel seu compte.
A més, no poden empassar aliments ni saliva sense que això "baixi el tub incorrecte" i els pulmons. Per aquestes raons, Guillain-Barré pot ser de risc vital i requereix molta atenció dels professionals mèdics, generalment en un entorn hospitalari. Aquí trobareu com els metges determinen si un pacient té la síndrome de Guillain-Barré.
Examen físic
Més enllà de prendre una història acurada per decidir si Guillain-Barré és una possibilitat, el metge buscarà certs resultats en un examen físic. Com que els nervis perifèrics estan danyats a Guillain-Barré, els reflexos , com el reflex comú del genoll, solen estar absents. El metge també posarà a prova els braços i les cames per veure si són febles i fer proves sensorials per veure si hi ha algun tipus de entumiment també. Els metges preocupats per Guillain-Barré prendran molta atenció als nervis cranials, perquè quan estan danyats, pot provocar una necessitat d' intubació o ventilació mecànica per garantir que el pacient mantingui la respiració.
Estudis d'electromiografia i conducció de nervis (EMG / NCS)
Quan el sistema nerviós perifèric està afectat per una malaltia, canvia la naturalesa dels senyals elèctrics enviats i rebuts en aquest sistema. Al mesurar aquests canvis amb equips especials, els metges poden dir no només si hi ha alguna cosa malament, sinó també quines parts dels nervis es veuen més afectats.
Aquesta informació pot ajudar a orientar les decisions sobre les opcions de tractament, així com donar-li al metge una idea de la severitat de la malaltia i de quant temps trigarà a recuperar-se.
Per exemple, si algú té una debilitat que s'està estenent cap amunt com Guillain-Barré pot, aquests estudis electrodiagnostics poden ajudar a determinar si l'atac axonal o la mielina del nervi està sent atacat. La mielina envolta l'axó i ajuda els senyals elèctrics a moure's més ràpidament del que ho farien. Si l'electricitat circula inusualment lentament a través del nervi, els metges podrien sospitar que la mielina està sent atacada, en aquest cas la forma més comuna de Guillain-Barré probablement és la causa.
D'altra banda, si l'axó és atacat, menys senyal elèctric ho farà passar. Si això es mesura per estudis de conducció nerviosa, un dels tipus axonals menys freqüents de Guillain-Barré podria ser responsable. Si això afecta les neurones sensorials i motores, el pacient podria tenir una neuropatia axonal motor aguda i sensorial (AMSAN), una variant més agressiva que requereix tractaments forts i una gran quantitat de teràpia física per a la recuperació.
Punció lumbar
En els trastorns autoimmunitaris que afecten el sistema nerviós, la quantitat de proteïnes en el líquid cefaloraquidi (CSF) del cos pot ser alta.
Per aquest motiu, es pot realitzar una punció lumbar. Fer una punció lumbar també pot ajudar a descartar altres imitadors potencials de Guillain-Barré, com ara infeccions.
Proves de sang
No és estrany que els metges demanin proves de sang per diagnosticar la síndrome de Guillain-Barré. En alguns casos, això pot ajudar a trobar l'anticòs responsable. Per exemple, la variant Miller-Fisher de Guillain-Barré sol associar-se a un anticòs anomenat GQ1b. Trobar aquest anticòs confirma un diagnòstic de la variant Miller-Fisher, i pot fer que el metge sigui especialment prudent sobre una futura necessitat d'intubació.
Les proves de sang també són útils per descartar altres afeccions que poden semblar semblants a la síndrome de Guillain-Barré.
Segons la història i l'examen físic, el metge pot provar signes de càncer , infecció o toxines, com el mercuri.
És important saber exactament què està causant un problema per evitar donar teràpies impròpies. L'obtenció del diagnòstic de Guillain-Barré permet als professionals mèdics centrar-se en el tractament adequat, i pot donar-vos més informació sobre què esperar a mesura que avança la malaltia, la rapidesa amb què es recuperarà i quin tipus d'assistència haurà de recuperar peus de nou.
Fonts:
Ropper AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9è edició: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, continuum: neuropaties perifèriques, neuropaties immunitàries, volum 18, número 1, febrer de 2012.