Els símptomes del teu fill poden ser massa suaus per a l'autisme
El trastorn de la comunicació social és un diagnòstic "nou", creat quan el DSM-5 (manual de diagnòstic) es va tornar a publicar el 2013. Aquest trastorn inclou alguns però no tots els símptomes del Trastorn de l'Espectre de l'Autisme , convertint-lo en una mena de "lite" o " suau "versió de l'autisme.
Si ha tingut coneixement de l'autisme durant un període de temps, la idea d'un diagnòstic d'autisme "més lleu" pot sonar molt familiar.
De fet, el trastorn de la comunicació social té un comportament estrany amb dos diagnòstics que es van eliminar del Manual de diagnòstic (DSM) l'any 2013. Aquests dos trastorns actualment desapareguts van ser la síndrome d'Asperger i PDD-NOS (Trastorn per al Desenvolupament Pervasiu, si no s'especifica) .
En resum, quan es va eliminar la síndrome d'Asperger i el PDD-NOS del Manual de diagnòstic, es va crear el desordre de la comunicació social per substituir-lo.
Criteris de diagnòstic per al trastorn de la comunicació social
Els següents criteris del DSM-5 de 2013 descriuen els símptomes de SCD:
A.Distressos persistents en l'ús social de la comunicació verbal i no verbal tal com es manifesta per tots els següents:
1. Deficits en l'ús de la comunicació amb finalitats socials, com saludar i compartir informació, de manera adequada per al context social.
2.Nombre de la capacitat de canviar la comunicació per adaptar-se al context o les necessitats de l'oient, com parlar de manera diferent a l'aula que a un pati de jocs, parlar de manera diferent a un nen que a un adult i evitar l'ús d'un llenguatge massa formal.
3.Difficcions seguint les regles de conversa i narració de contes, com ara canviar de conversa, reformular-se quan es comprenen malament i saber utilitzar senyals verbals i no verbals per regular la interacció.
4. Dificultats per comprendre el que no s'explica explícitament (p. Ex., Fer inferències) i significats no literals o ambigus del llenguatge (per exemple, idiomes, humor, metàfores, significats múltiples que depenen del context d'interpretació).
B. Els dèficits generen limitacions funcionals en la comunicació efectiva, la participació social, les relacions socials, l'assoliment acadèmic o el rendiment professional, individualment o en combinació.
C. L'aparició dels símptomes es troba en el primer període de desenvolupament (però els dèficits poden no ser plenament manifestos fins que les demandes de la comunicació social excedeixin les capacitats limitades).
D. Els símptomes no són atribuïbles a una altra condició mèdica o neurològica o a una baixa capacitat en els dominis de l'estructura i la gramàtica de les paraules, i no s'expliquen millor per trastorns de l'espectre autista, discapacitat intel·lectual (trastorn del desenvolupament intel·lectual), retard global del desenvolupament o un altre malaltia mental.
Com funciona el trastorn de la comunicació social (SCD) i a diferència de l'autisme?
Aquí, d'acord amb el DSM-5, és com el trastorn de la comunicació social difereix de l'autisme: "Els dos trastorns poden diferenciar-se per la presència en el trastorn de l'espectre autista de patrons restringits / repetitius de comportament , interessos o activitats i la seva absència en l'àmbit social ( pragmàtic) trastorn de la comunicació ".
En altres paraules, els nens amb autisme tenen reptes de comunicació social i comportaments repetitius, mentre que els nens amb trastorn de la comunicació social només tenen problemes de comunicació social.
Segons un article del Journal of Neurodevelopmental Disorders, la majoria d'aquests problemes de comunicació social estan relacionats amb dificultats en la pragmàtica del discurs (l'ús adequat del discurs social):
SCD es defineix per un dèficit primari en l'ús social de la comunicació verbal i verbal ... Les persones amb SCD es poden caracteritzar per la dificultat d'utilitzar el llenguatge amb finalitats socials, adequar la comunicació amb el context social, seguint les regles del context de la comunicació (p.ex. , endavant i endavant de la conversa), comprenent llenguatge no literal (p. ex., bromes, idiomes, metàfores), i integrant el llenguatge amb comportaments comunicatius no verbals.
Però, per descomptat, no és possible tenir problemes amb l'ús del discurs social si sou massa jove per utilitzar el llenguatge oral o no és verbal. Per tant, les persones amb SCD han de ser verbal i relativament altes, i han de ser diagnosticades quan siguin suficients per utilitzar el llenguatge oral:
Cal desenvolupar habilitats lingüístiques suficients abans que es puguin detectar dèficits pragmàtics d'ordre superior, de manera que no s'ha de fer un diagnòstic de SCD fins que els nens tinguin entre 4 i 5 anys. El trastorn de la comunicació social pot ocórrer amb altres trastorns de la comunicació en el DSM-5 (aquests inclouen trastorns del llenguatge, trastorn sonor del parla, trastorn de fluïdesa d'aparició infantil i trastorn de la comunicació no especificada), però no es pot diagnosticar en presència d'un trastorn de l'espectre autista ( ASD).
Per què la comunicació social és difícil de separar de l'autisme
Si bé, en teoria, hauria de ser prou senzill per distingir l'autisme de la SCD, en realitat és molt difícil. En part, això és perquè els comportaments repetitius no han d'estar presents per a un diagnòstic d'autisme que es donarà . De fet, si els comportaments repetitius estiguessin presents, fins i tot fa deu anys i desapareguts des de fa molt de temps, encara es pot diagnosticar autisme . A continuació us expliquem com s'explica aquesta advertència bastant estranya al DSM:
Les persones amb trastorns de l'espectre autista només poden mostrar els patrons restringits / repetitius de comportament, interessos i activitats durant el primer període de desenvolupament, per la qual cosa s'hauria d'obtenir una història completa. L'absència actual de símptomes no impedirà un diagnòstic del trastorn de l'espectre autista, si els interessos restringits i comportaments repetitius estaven presents en el passat. Només cal considerar un diagnòstic de trastorn de la comunicació social (pragmàtica) si la història del desenvolupament no revela cap evidència de patrons de comportaments, interessos o activitats restringits / repetitius.
Per tant, almenys en teoria, qualsevol persona que alguna vegada tingués comportaments inusualment repetitius i que ara té desafiaments de parla pragmàtica pot ser diagnosticada com autista. Per tant, és (de nou en teoria) impossible de progressar des d'un diagnòstic d'autisme fins a un diagnòstic de SCD. A més, un diagnòstic de SCD només es pot donar després que el practicant hagi explorat la història del comportament del nen en profunditat.
Una paraula de
Els pares poden sentir-se frustrats si el seu fill rep un diagnòstic d'autisme més que el diagnòstic més suau de SCD, especialment si el seu fill està bé en altres àrees que la comunicació social. Fins i tot poden optar per no esmentar els antics comportaments d'autisme que el seu fill ha "superat", per tal d'evitar un diagnòstic de l'espectre autista. Però és molt possible que el diagnòstic d'autisme ajudi el nen de més manera del que podria esperar. Una persona que tingui "només" el trastorn de comunicació social pot no rebre el mateix nivell de serveis que una persona amb els mateixos símptomes i un diagnòstic d'espectre autista. Així, fins i tot si el seu fill ha superat o après a controlar els símptomes autistes , potser val la pena dedicar -se al temps a definir els símptomes passats per ajudar al vostre fill a rebre un diagnòstic que ofereixi més i millors serveis i suport.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (5a edició). Washington dc.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. i Green, J. (2013), Trastorn de la comunicació social fora de l'autisme? Un enfocament de classificació diagnòstica per delinear el deteriorament del llenguatge pragmàtic, l'autisme d'alt funcionament i el deteriorament del llenguatge específic. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Trastorn de la comunicació social (pragmàtica): una revisió d'investigació d'aquesta nova categoria de diagnòstic DSM-5. Revista de Trastorns del Neurodesenvolupament 2014 6:41