Per què s'ha eliminat PDD-NOS del manual de diagnòstic?

Per què els creadors del DSM5 es van desfer del diagnòstic PDD-NOS?

El maig de 2013, l'American Psychiatric Association (APA) va publicar el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM) versió 5. El DSM és un manual que organitza conductes i símptomes en grups de diagnòstic per al diagnòstic clínic i el tractament recomanat.

Amb el temps, el DSM ha canviat radicalment; el concepte d'un "espectre d'autisme" és relativament recent, i els principals canvis en els criteris de diagnòstic de l'autisme canviaran el que actualment pensem com el "món autista". Els dos canvis més significatius van ser l'eliminació de dos diagnòstics d'espectre autista existents ( PDD-NOS i síndrome d'Asperger) del manual.

Què significen aquests canvis? Per obtenir més informació sobre els canvis proposats, vaig contactar amb l'APA i vaig fer una sèrie de preguntes. Després d'unes setmanes, vaig rebre respostes, la majoria escrites pel grup de treball del Dr. Bryan King del grup de Trastorns Neurodesenvolupadors.

Segons el Dr. King, els nous criteris són una bona manera d'obtenir més informació sobre casos individuals d'autisme. Els criteris també estan dissenyats per separar els infants els desafiaments no compleixen amb els criteris d'autisme. Abans del DSM5, els nens amb "no gaire autisme" van ser diagnosticats amb PDD-NOS - una part de l'espectre autista.

Diu el Dr. King:

En els canvis proposats en DSM 5, l'enfocament en els comportaments no canvia realment. Tanmateix, hi ha el desig de poder definir amb més precisió les persones de manera diagnòstica del que és possible actualment amb DSM-IV, i en alguns casos això pot suposar l'ús de més d'un diagnòstic. Per exemple, si s'extrau el deteriorament del llenguatge dels criteris de diagnòstic per a l'autisme, podrem descriure millor les persones amb autisme amb o sense discapacitat significativa del llenguatge, en lloc de donar-los el mateix diagnòstic. De la mateixa manera, el DSM-IV evita el diagnòstic co-diagnòstic del TDAH i l'autisme, o de l'esquizofrènia i l'autisme. Però sabem que aquestes condicions poden ocórrer, i DSM 5 permetrà aquesta capacitat de captar millor el que està en joc per a un individu determinat que només un "trastorn autista"

A més, PDD-NOS no té criteris de diagnòstic associats, ja que inicialment només es va utilitzar per a nens que no complien els criteris d'autisme o trastorn d'Asperger. Atès que DSM-IV no tenia una categoria de diagnòstic només per a nens amb dificultats de comunicació social , sovint se'ls donava un diagnòstic de PDD-NOS. Això no equivalia a un diagnòstic de trastorns autistes, perquè també incloïa altres trastorns del desenvolupament. Els nous criteris podrien tornar a classificar els nens amb dèficits limitats a la comunicació social (i que, per tant, no formen part de l'espectre autista), sinó també altres, ampliant la seva inclusió en l'espectre autista. Els nous criteris també podrien preveure diagnòstics de comunicació social més específics i precisos, que poden conduir a un tractament més adequat.