L'abscés peritonsil (PTA) o quinsy és una infecció bacteriana que causa que el pus es reuneixi al costat de les amígdales i la faringe cap a la part posterior de la gola. Normalment només es produeix al costat d'una de les seves amigdales i, generalment, es desprèn de la cel·lulitis a un abscés. En general, els abscesos peritonsilados prenen aproximadament de 2 a 8 dies per formar-se i són normalment produïts per bacteris Staphylococcus aureus (infecció per estafilh), Haemophilus influenzae (pneumònia i meningitis) i estreptococos hemolítics del grup A (GAS; comuna per faringitis estrepitosa o faringitis).
L'abscés peritonsil se sol intercalar entre l'amígdala palatina i el múscul constrictor superior (que s'utilitza en el procés d'empassar els aliments) a la part posterior de la gola. Hi ha tres "compartiments" que l'abscés o pus fan servir normalment. L'àrea més alta, anomenada superior, és on es produeixen la majoria dels casos d'abscess peritonsil. donant lloc al 41-70 per cent dels incidents. La resta es produeix en la secció mitjana o inferior entre l'amígdala i el múscul.
Prevalença i factors de risc per a l'absceso peritonsil
Els abscessos de Peritonsil són una causa comuna per buscar l'ajuda d'un otorinolaringòleg (metge especialitzat en trastorns de les orelles, el nas i la gola) de forma emergent. Té aproximadament un 30% en 100.000 probabilitats d'obtenir PTA i això pot ser superior a causa de ceps resistents als antibiòtics de bacteris.
Estareu en un major risc de desenvolupar abscess peritonsil sota les situacions de caiguda:
- L'amigdalitis (representa al voltant del 36 per cent dels casos)
- amigdalitis crònica i recurrent
- fumar
- infeccions respiratòries
- sistema immune afeblit
- treball dental recent
També és probable que tingui un major risc de desenvolupar abscesses peritonsilars si abusen d'alcohol o drogues il·legals com la cocaïna. Aquests fàrmacs, juntament amb altres hàbits estereotipats que poden acompanyar l'ús de fàrmacs il·legals, probablement disminuiran la seva salut i debilitaran el seu sistema immune, fent-lo més susceptible als abscessos peritonsilars.
Si està involucrat en alguna d'aquestes substàncies, busqueu ajuda immediatament.
Símptomes de Abscess peritonsil
Precedint un abscés peritonsilar, una mal de coll és una de les queixes més freqüents. En alguns casos, la gola de la estreptocina no serà atrapada per la cultura o la prova ràpida de ratolins i empitjorarà per convertir-se en un abscés peritonsil. En aquests casos, l'abscés peritonsilar causa una pitjor gargamella que quan tenia una gola estrepitosa. Altres símptomes inclouen:
- febre
- veu "hot potato"
- babeig
- mal alè ( halitosi )
- El trismus (dificultat per obrir la boca) sempre està present però pot variar de gravetat
- dolorosa deglució (odinofàgia)
- dificultat per empassar (disfàgia)
- dolor d'orella
Diagnòstic de Abscess peritonsil
Es faran proves per ajudar a identificar si vostè realment té abscess peritonsilar. El vostre historial de salut és una part important per determinar si és probable que tingueu un abscess peritonsilar, però el vostre metge també realitzarà proves addicionals per fer una determinació més forta. Les proves habituals que es poden realitzar inclouen l'examen visual de la gola, tomografia computada o ultrasò. Un ultrasò de la gola es fa cada vegada més popular, ja que els dispositius d'ultrasò estan cada vegada més disponibles. L'ecografia també té el benefici afegit de no necessitar radiació.
Tanmateix, no tots els hospitals o clíniques tindran els fitxers adjunts de ultrasò per fer un examen suficient. En aquest cas, l'exploració TAC és la següent millor opció.
Altres proves que probablement es realitzin inclouen test de punt mono, recompte de sang, cultures de gola i pus. Aquestes proves es realitzaran per ajudar-vos a determinar si teniu o no un altre problema que cal tenir en compte. Les cultures també ajudaran a determinar el millor tractament continu per a vostè.
Es poden utilitzar ecografies, anàlisis de TC, treballs de laboratori o endoscòpia per descartar diagnòstics similars com:
- epiglottitis
- abscés parafaringe
- abscessos retrofaríngeos
- mononucleosi infecciosa
- difteria
Tractament de l'abscés peritonsil
La gestió del abscés peritonsil·lular pot incloure l'hospitalització en nens petits si hi ha una deshidratació. Tanmateix, en la majoria dels casos, l'hospitalització no serà necessària. Els antibiòtics seran necessaris per tractar la causa de la infecció i s'haurà de realitzar un dels següents procediments:
- incisió i drenatge del pus
- Aspiració d'agulles (retirar a través d'una agulla) de pus
- amigdalectomia
Es necessita rarament realitzar una amigdalectomía i es treu el pus i es continuen els antibiòtics durant 10 o 14 dies per tractar la seva infecció.
Fonts
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Llibre de text Feigin i Cherry de malalties infeccioses pediàtriques. 7è ed. Abscessos peritonsilats, retrofaríngales i paraparíngeos. Consultat el 29/02/2016 de http://www.clinicalkey.com (es requereix subscripció)
Elsevier, BV (2015). Abscess peritonsil. Consultat el 29/02/2016 de http://www.clinicalkey.com (es requereix subscripció)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Amigdalitis i absència de peritonsil Presentació clínica. Consultat el 29/02/2016 a http://emedicine.medscape.com/article/871977-clínica