Els criteris de diagnòstic per a l'autisme van canviar el 2013
Al maig de 2013, l'American Psychiatric Association va publicar el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM), versió cinc, més conegut com el DSM-5. El nou DSM, com tots els seus predecessors, afegeix nous trastorns; elimina els altres; i fa canvis als criteris que determinen els diagnòstics.
Igual que amb les dues últimes versions del DSM, aquesta versió va fer importants canvis en l'autisme.
La nova versió va eliminar els quatre diagnòstics de l'espectre autista anterior : la síndrome d'Asperger, el Trastorn per al Desenvolupament Pervasiu, no especificat, el Trastorn Disintegratori Infantil i el Trastorn Autista), i va desplaçar la síndrome de Rett, un trastorn genètic, en una altra categoria. En lloc de cinc categories de diagnòstic per a l'autisme, per tant, ara només hi ha una: Trastorn de l'espectre autista. Tanmateix, hi ha tres "nivells de suport" i diversos descriptors disponibles per als clínics que diagnostiquen l'autisme.
Què significa tot això per a les persones amb autisme i els que estimen, donen suport, els ensenyen o els tracten? Aquests són deu dels aspectes més sorprenents, significatius i / o útils per conèixer el trastorn de l'espectre autista DSM-5.
Preguntes més freqüents sobre el trastorn de l'espectre de l'autisme al DSM-5
Un sol espectre d'autisme és
1. Es requereix que els clínics utilitzin el nou DSM-5?
El DSM no té cap autoritat legal sobre ningú. És una "guia". Així, mentre els professionals estan "altament encoratjats" a utilitzar-lo, i s'espera que entenguin, tenen dret legal i moral a utilitzar qualsevol designació que prefereixin.
De fet, segons Alicia Halladay, Directora Sènior de Ciències Ambientals i Clíniques de Autism Speaks, "a causa d'algunes de les reaccions d'aquesta versió de DSM, hi ha hagut esforços de diversos estats per fer ús del DSM-5 opcional. cap llei darrere de l'ús del DSM, sinó una mena d'orientació ".
2. Els principals experts en salut mental estan d'acord que el nou DSM-5 representa la millor idea del dia?
Hi ha molts pensadors importants, incloent l'antic cap dels Instituts Nacionals de Salut Mental (Thomas Insel) i un dels creadors del DSM IV, que pensen que el DSM 5 està mal concebut. Allen Frances, de la fama de DSM IV, diu això als clínics d'un article del Huffington Post: "La meva recomanació per als metges és senzilla. No feu servir DSM-5. No hi ha res d'això, res útil especialment en ell, i tots els codis que necessiteu per al reemborsament ja estan disponibles de forma gratuïta a Internet o DSM-IV ". Els clínics tenen aquesta opció.
3. Les persones que tenien diagnòstic, com la síndrome d'Asperger o PDD-NOS, van perdre els seus diagnòstics?
Sí i No. El nou diagnòstic ASD reemplaça cinc diagnòstics anteriors: la síndrome d'Asperger, el Trastorn per al Desenvolupament Pervosiu, no Especificat, el Trastorn Disintegratori Infantil i el Trastorn Autista. Si teniu un diagnòstic previ de qualsevol d'aquests trastorns, es considera automàticament un diagnòstic ASD. De fet, el Dr. Bryan King, que va ajudar a escriure el DSM-5, diu "Hi ha una declaració escrita al DSM5 que" les persones amb un diagnòstic ben establert de qualsevol trastorn de l'ASD se'ls hauria de donar el diagnòstic ".
4. Com funcionen els codis mèdics amb el nou ASD?
El nou ASD té un únic codi mèdic (a diferència dels codis múltiples inclosos en el DSM IV). Això hauria d'ajudar a les persones amb Síndrome d'Asperger prèvia i els diagnòstics PDD-NOS a obtenir el nivell de serveis que necessiten. Però encara no està clar com les asseguradores i altres proveïdors s'encarregaran de les reclamacions sota el nou ASD. Atès que incorpora tots els diagnòstics de l'antiga ASD, les coses han de romandre més o menys estàtiques, però el jurat encara està pendent d'aquest assumpte.
5. Què és el nou "trastorn de la comunicació social"? És una forma d'autisme?
Les persones que estan sent diagnosticades o avaluades de nou, i que no s'ajusten als criteris d'ASD, poden acabar amb un diagnòstic nou: Trastorn de la comunicació social.
Aquesta sembla ser una mena de versió "lite" d'ASD (sense problemes sensorials o comportaments repetitius) i és similar de moltes maneres a l'antic PDD-NOS. Hi ha serioses preocupacions perquè les persones amb aquest diagnòstic no puguin tenir accés als serveis i als suports legals oferts a persones amb diagnòstic de ASD.
6. Com es diferencien les persones amb autisme descrites en el nou DSM-5?
Amb compte, o no en absolut. Les distincions entre els nivells d'ASD se suposen que es descriuen individualment, per part dels metges, que utilitzen un conjunt força complex de "nivells funcionals" i "especificacions" (com ara no verbals, discapacitats intel·lectuals, hiperlexis, etc.). Si bé la idea és gran (al cap ia la fi, les persones amb autisme es diferencien radicalment), pocs clínics prenen el temps per reunir tota la informació necessària per crear diagnòstics únics per a cada pacient. Fins i tot si ho fan, hi ha el perill que les escoles, terapeutes i proveïdors de serveis vegin "ASD" i deixin de llegir.
7. Què va passar amb la síndrome d'Asperger?
La síndrome d'Asperger no s'ha anat, però ja no porta el seu propi codi mèdic únic. El terme encara està en ús i s'utilitzarà per al futur previsible com una eina per definir i descriure una comunitat de persones amb fortaleses i reptes particulars. Així és com Halladay descriu el futur de la síndrome d'Asperger: "Les persones amb Aspergers que volen mantenir aquest diagnòstic i etiquetatge-perquè hi ha una comunitat que identifica amb aquesta etiqueta-ho recolzem. Si volen usar aquesta etiqueta i identitat, haurien de ho. No té res a veure amb DSM-5. Pot ser que no sigui una etiqueta de diagnòstic. Tenim un kit d'eines d'Asperger i no canviem el nom: afegirem nova informació i explicarem com aquests mapes en el DSM-5. A mesura que passa el temps, aquest termini pot o no ser utilitzat en el futur ".
8. El nombre de persones que pugen o pateixin ASD amb el DSM-5?
Segons el CDC, no s'ha produït cap canvi estadísticament significatiu des del 2013 en el nombre de nens diagnosticats d'autisme (1:68 a Estats Units)
9. Com podran els clínics determinar si els símptomes són suficientment greus per garantir un diagnòstic ASD?
Els criteris de diagnòstic afirmen que "els símptomes han de ser funcionalment perjudicials i no es descriuen millor per un altre diagnòstic DSM-5". Què vol dir això? Pel que sembla, la resposta serà diferent per a cada metge i cada pacient. Per exemple, no ser verbal és, òbviament, funcionalment perjudicial, però hi ha dificultat per entendre idiomes o sarcasme també perjudicar funcionalment? Alguns clínics diran que sí, uns altres diran que no.
10. És probable que la versió DSM d'autisme canviï una altra vegada?
La definició d'autisme de DSM ha canviat en el passat i canviarà de nou. En un moment donat, només hi havia "autisme" i cap "espectre d'autisme". Més tard, amb DSM IV i DSMIV-TR, la síndrome d'Asperger i PDD-NOS es van afegir a la barreja. Curiosament, la raó per la qual aquesta versió de DSM s'escriu com l'àrab "5" en lloc de la "V" romana és així que serà més fàcil crear versions. Espereu veure DSM 5.1, 5.2, etc.
Fonts:
Entrevista amb Brian King, juny de 2013. El Dr. Bryan H. King és el director del Seattle Children's Autism Center i director de psiquiatria infantil i juvenil a la Universitat de Washington i al Seattle Children's Hospital. Va ser membre del grup de treball responsable de revisar la definició d'autisme i trastorns relacionats.
Entrevista amb Alicia Halladay, juny de 2013. Alicia Halliday és directora principal de Ciències Ambientals i Clíniques de Autism Speaks.
Allen Frances, MD "Two Fatal Technical Flaws in the DSM-5 Definition of Autism" The Huffington Post. 16 de juny de 2013.
Susan L. Hyman, MD "El nou DSM-5 inclou canvis en els criteris d'autisme". L'Acadèmia Americana de Pediatria, juny de 2013.