Els comportaments repetitius són part de l'autisme, però no sempre són un problema
Les conductes repetitives i sense intencions són gairebé sempre un símptoma d'autisme. De fet, molts pares es preocupen per l'autisme quan veuen a la seva filla repetidament llençant joguines, objectes de gir, o obrir i tancar calaixos o portes. Els comportaments repetitius també poden implicar dir, pensar o preguntar sobre el mateix una i altra vegada. En casos excepcionals, les conductes repetitives poden ser realment perilloses; més sovint, però, són una eina per a la tranquil·lització pròpia.
No obstant això, poden convertir-se en un problema quan s'interposen activitats habituals o dificulten l'escola o el treball.
Els comportaments "estereotipats" (repetitius) són part de l'autisme
Els practicants i investigadors anomenen comportaments repetitius i aparentment sense intencions "estereotipats" o "perseverança", i aquests comportaments es descriuen realment com a símptomes d'autisme en el DSM-5 (el manual oficial de diagnòstic):
Models de comportament, interessos o activitats restringits i repetitius, tal com es manifesta en almenys dos dels següents, actualment o per la història (els exemples són il·lustratius, no són exhaustius; vegeu text):
- Moviments motors estereotipats o repetitius, ús d'objectes o discurs (p. Ex., Estereotips motors simples, joguines de revestiment o objectes de fletxa , ecolalia , frases idiosincràtiques).
- La insistència en la igualtat, l'adherència inflexible a les rutines o els patrons rituals de comportament verbal o no verbal (p. Ex., L'angoixa extrema en petits canvis, les dificultats amb transicions, els patrons de pensament rígids, els rituals de salutació, necessiten fer la mateixa ruta o menjar el mateix aliment cada dia ).
- Interessos molt restringits i fixats que són anormals en intensitat o enfocament (p. Ex., Afecció o preocupació forts amb objectes inusuals, interessos excessivament circumscrits o perseverants).
Què fan els comportaments estereotipats?
Els comportaments repetitius en l'autisme poden variar radicalment de persona a persona.
Per a algunes persones, implica parlar o parlar de les mateixes coses una i altra vegada (per exemple, enumerar tots els venjadors i els seus poders, recitar scripts de la televisió o fer la mateixa pregunta moltes vegades seguides). Per a uns altres, implica accions físiques com el balanceig repetitiu, el fletxes o el ritme. En l'autisme més greu, els comportaments estereotipats poden ser violents; El cop de cap, per exemple, és un comportament estereotipat. Algunes persones en l'espectre d'autisme intervenen constantment en comportaments repetitius, mentre que d'altres solen perseverar ocasionalment (quedar encallats en una rutina de comportament) quan estan estressats, ansiosos o disgustats.
Moltes persones amb autisme se senten molt ansiosos quan se'ls demana que canviï la seva rutina o programi. En alguns casos, una rutina habitual és gairebé invisible per a l'observador casual. Després de tot, la majoria de la gent té una rutina de matí i de nit, i molts segueixen un horari bastant inflexible durant el dia. En altres casos, la rutina és inusual d'una manera o altra. Quan es demana a una persona amb autisme que canviï una rutina, la resposta pot ser una ansietat extrema o molesta, fins i tot si la persona té un alt nivell de funcionament.
De vegades, els comportaments perseverants o estereotipats són òbvies perquè estan tan marcats o inusuals.
Sovint, però, particularment amb l'autisme d'alt funcionament, la perseverança pot no ser òbvia per a l'observador casual. Una persona amb autisme pot, per exemple, demanar "T'agraden les pel·lícules de Marvel?" Després d'escoltar que la resposta és "sí", la persona autista pot passar a través del mateix discurs sobre Iron Man que ha passat deu vegades abans, exactament amb les mateixes paraules, amb exactament el mateix to i gestos. Com a pare, potser coneixeu el discurs cap endarrere i endavant, però com a nou amic, ni tan sols notaries la repetició.
Són conductes repetitius un problema?
Per descomptat, els comportaments perseverants no són únics per a les persones amb autisme.
La majoria de les persones es dediquen a comportaments semblants. La mossegada de les ungles, el ritme, el llapis o el punteig, la neteja compulsiva o fins i tot una "necessitat" de veure els mateixos programes de televisió o esdeveniments esportius sense fallar són totes formes de perseverança.
Per a algunes persones amb autisme, el problema de la perseverança no és realment cap problema, ja que només sorgeix en el mateix moment que per a altres persones (generalment sota estrès) i els comportaments són bastant discrets. La perseverança fins i tot pot ser un plus per a les persones amb autisme, ja que pot relacionar-se amb un interès apassionat que pot conduir a amistats o fins i tot a les carreres. Un individu perseverant pel seu interès en els jocs d'ordinador, per exemple, pot unir-se als clubs de joc on trobarà altres amb una passió similar.
Per a moltes persones amb autisme, però, la perseverança o el comportament repetitiu no només són inquietants per als altres, sinó que també constitueix un obstacle important per a la comunicació amb els altres i el compromís en el món. Una persona que accedeix de forma compulsiva a les mans amb l'exclusió de qualsevol altra cosa és clarament incapaç d'assistir al món que l'envolta o participar en activitats del món real. I encara que no hi ha res intrínsecament dolent en parlar sobre el mateix tema de la mateixa manera una i altra vegada, aquest comportament pot causar diversos problemes socials i pràctics.
Causes i tractaments de comportaments repetitius en l'autisme
De fet, ningú no sap què causa la perseverança en persones amb autisme, tot i que hi ha diverses teories. Depenent de la teoria que implica, és probable que seleccioneu un tractament concret (o cap tractament). Per descomptat, si un comportament és perillós o arriscat, s'ha de canviar. Alguns tractaments s'han investigat més completament que altres, però tots han tingut cert èxit amb alguns individus i menys èxit amb els altres. Per exemple:
- Si creieu que la perseverança és un problema conductual, és probable que utilitzeu tècniques de comportament (recompenses i, en alguns casos, conseqüències) per "extingir" el comportament.
- Si creieu que els comportaments repetitius són una tècnica que calma per bloquejar massa ingressos sensorials, és probable que utilitzeu tècniques d'integració sensorial per ajudar a l'individu a calmar-se i recuperar un sentit de control.
- Si creu que la perseverança és una manifestació d'interessos reals per part de la persona amb autisme, és probable que utilitzeu tècniques terapèutiques com Floortime o SonRise per connectar-se amb l'individu autista i ajudar-lo a convertir accions perseveratives en activitats significatives. Per exemple, una persona que relaciona els motors de joguina sovint pot convertir les seves accions repetitives en un joc simbòlic, i fins i tot pot basar-se en el seu interès perseverant per desenvolupar habilitats socials.
- Si creus que el comportament perseverant és causat per l'ansietat o un problema químic o neurològic, és probable que intentes controlar els comportaments mitjançant l'ús de farmacoteràpia.
Una paraula de
Com a pare, pot ser avergonyit o apagat pels comportaments repetitius del seu fill. Abans de prendre mesures per "extingir-los", però, és important entendre el propòsit que serveixen. Si realment ajuden al seu fill a mantenir la calma, administrar els reptes sensorials o, d'una altra manera, fer front a les demandes de la vida diària, haureu d'ajudar al vostre fill quan modifiqui o s'expandeixi en les seves rutines. Això pot significar trobar un terapeuta per treballar amb el seu fill o modificar l'entorn del seu fill perquè sigui menys desafiant.
> Fonts:
> BA Boyd et al. Característiques sensorials i comportaments repetitius en nens amb autisme i retards en el desenvolupament. Autisme Res. Abril; 3 (2): 78-87. (2010)
> Kirby, Anne V., et al. "Comportamentes sensitives i repetitives entre els nens amb trastorns de l'espectre autista a casa". Autisme 21.2 (2017): 142-154.
> Schertz, Hannah H., et al. "Comportament repetitiu informat per pares en nens petits sobre l'espectre de l'autisme". Diari d'autisme i trastorns del desenvolupament 46.10 (2016): 3308-3316.