Sibilancias és un símptoma comú però aterrador que sovint demana a la gent que vegi el metge. Es defineix com un so de xiulet d'altura que es produeix amb la respiració.
Visió general
La respiració respiratòria (respiració inspiratòria) i la respiració (respiració respiratòria), encara que és més freqüent que respirar, es pot produir amb la respiració. Tot i que molta gent -i també els metges- pensen en l'asma quan escolten sibilàncies, és important assenyalar que "tot el que esmalta no és asma".
A més d'altres causes de sibilàncies, de vegades la gent té més d'una condició que causa sibilàncies. Aquesta és una manera de dir que qualsevol que tingui sibilàncies hauria de tenir una avaluació molt acurada dels seus símptomes.
Auscultació
Abans de parlar de sibilàncies, és important saber si els sons que escoltes al pulmó són realment sibilant. Per què? Com que hi ha altres sons que es poden confondre amb sibilàncies i fer una avaluació precisa pot ser fonamental per trobar les causes.
Els metges utilitzen el terme auscultació per descriure el procés d'escoltar els pulmons per la presència o absència de sons pulmonars "normals", així com els sons que normalment no se senten.
Sibilant vs. estridor
El estridor és un símptoma que sovint es confon amb la respiració. Això és important perquè hi ha algunes causes de estridor que són emergències mèdiques greus.
Stridor té un so que sol ser monofònic, només una nota més que una varietat de notes musicals.
Tendeix a ser més alta en el to que els sons a causa de la respiració i es produeix predominantment durant la inspiració. El estridor sol ser el més fort sobre el coll anterior, mentre que la respiració pot ser més alta en diferents regions depenent de quines vies respiratòries es vegin més afectades.
A diferència de l'estridor, el sibilant és sovint un so mig abatut que és el més fort durant la caducitat.
Té un so musical força continu, incloent més d'una nota.
Causes
Les causes més comunes de sibilàncies són l'asma i la MPOC. El so de la respiració es crea per un estrenyiment de les vies respiratòries. Això pot ser degut a inflor o bloqueig a qualsevol lloc de la gola fins a les vies respiratòries més petites. Algunes possibles causes inclouen:
- Asma : la causa més freqüent de sibilàncies.
- Anaphylaxis : aquesta és una reacció al·lèrgica severa (sovint a causa d'una picadura d'abella o de fruita seca o marisc) que causa inflamació a la gola i és una emergència mèdica.
- Bronquitis : això pot ser agut (només uns pocs dies) o crònica (de setmanes duradors a mesos o anys).
- Bronquiolitis : aquesta és una infecció que involucra les vies respiratòries més petites ( bronquiols ) i és la més freqüent en nens.
- Inhalar (aspirar) un cos estranger: la cocció pot provocar sibilancias si l'objecte que s'insaleix no obstrueix completament les vies respiratòries. Sovint, la gent recorda asfixiar-se, com per exemple en un tros de carn o, en el cas dels nens, en altres objectes. Però de vegades, sobretot quan un objecte no obstrueix completament les vies respiratòries (com ara una pastanaga), la gent no recordarà un episodi de sufocació.
- Pneumònia
- La MPOC : la malaltia pulmonar obstructiva crònica, com l'enfisema, pot causar sibilàncies.
- Bronquiectasia : l'ampliació de les vies respiratòries sovint a causa de les infeccions de la infància o la fibrosi quística és de vegades difícil de diagnosticar i, en un primer moment, es pot atribuir a una altra causa de sibilàncies.
- Epiglotitis : una emergència mèdica marcada per símptomes com la febre, el babeig i la posició vertical en un intent de respirar, l'epiglotitis és causada per una infecció de l'epiglota, un petit cartílag unit al final de la llengua.
- Infeccions víriques com el virus sincitial respiratori ( RSV ). Moltes infeccions virals poden causar sibilàncies, especialment en nens.
- Càncer de pulmó : el primer símptoma del càncer de pulmó pot ser sibilant, per la qual cosa és important identificar la causa del sibilant fins i tot si la causa sembla obvia.
- Atac de cor
- Embolismes pulmonars: els coàters de les cames poden trencar i viatjar als pulmons (emboli pulmonar).
- Reflux àcid: potser no sembli obvi, però el reflux àcid és una causa bastant freqüent de sibilàncies.
- Neumonitis per hipersensibilitat: la inflamació crònica dels pulmons causada per fenòmens com el fenc i els excrements d'aus poden tenir el sibilant com a primer símptoma.
- Medicaments (especialment aspirina)
- Disfunció vocal de la corda -Casat per una o ambdues cordes vocals que es tanquen involuntàriament durant la respiració. Això també es coneix com "asma de corda vocal".
Diagnòstic
Si heu estat sibilant, és important que vegeu el vostre metge, fins i tot si us sentiu que sap la causa o si ha sofert sibilàncies en el passat. Fins i tot si ha estat diagnosticat d'asma, assegureu-vos de contactar amb el seu metge amb qualsevol canvi en els seus símptomes.
Truqui al seu metge (o 911) de seguida si està experimentant dolors de pit, de lleugeresa, els resulta difícil apoderar-se de la respiració, o tingui en compte un matís azulat als llavis i la pell. La inflor de la cara, el coll i els llavis podria ser un signe d'una reacció al·lèrgica mortal.
Avaluació
El primer que farà el vostre metge (després d'assegurar-vos que sou còmode i estable) és fer un historial mèdic complet i fer un examen físic. Algunes de les preguntes que us poden demanar inclouen:
- Quan van començar els seus símptomes?
- Alguna vegada has tingut símptomes com aquest abans?
- Està sagnant pitjor a la nit o durant el dia?
- Ha estat picat per una abella o ha menjat aliments que puguin causar reaccions al·lèrgiques greus, com el marisc o les nous?
- Té altres símptomes com la tos, la respiració , el dolor al pit , les ruscs , la inflor de la cara o el coll o la tosió de la sang ?
- Té antecedents personals o familiars d'asma, èczema, malalties pulmonars o càncer de pulmó?
- ¿Algú, o alguna vegada, ha fumat?
- Has tonto mentre menjava?
Proves
Les proves per avaluar el sibilant i determinar una causa variaran segons el vostre historial. En una emergència, personal i tècnics d'emergència comencen amb "ABD". Això representa les vies respiratòries, la respiració i la circulació. És important avaluar-los abans d'intentar determinar el que està causant el sibilant. Les proves poden incloure:
- Oximetria per controlar el nivell d'oxigen a la sang
- Radiografia del tòrax
- Espirometria
- Les proves de sang, com ara un recompte de glòbuls blancs, busquen símptomes d'infecció
- Proves de funció pulmonar
- Toma CT del pit
- Broncoscòpia si el metge li preocupa que pugui haver aspirat (respirat) un objecte estranger o que pot tenir un tumor a les seves vies respiratòries o properes
- Laringoscòpia per mirar la teva laringe i cordes vocals
- Proves d'al·lèrgia si el vostre metge considera que té al·lèrgies que causen espasmes a les vies respiratòries
Tractament
Depenent de la gravetat dels seus símptomes, el metge primer farà el que sigui necessari per fer-vos còmode i controlar els símptomes. Atès que hi ha moltes causes possibles de sibilàncies, el tractament addicional dependrà de la causa de la sibilancia.
Els primers passos consisteixen a garantir que obtingueu un oxigen adequat als pulmons i que l'oxigen que respireu ho fa a totes les cèl·lules del cos. La teràpia d'oxigen s'utilitza habitualment. Si la reacció al·lèrgica és la causa, sovint es dóna una epinefrina inyectable.
Altres tractaments dependran de les causes subjacents del sibilancias. Per exemple, els tractaments per a l'asma s'utilitzaran per pal·liar l'estrenyiment de les vies respiratòries a causa de l'asma, mentre que es pot recomanar un procediment com la broncoscòpia si es pensa que un cos estrany a les vies respiratòries podria estar causant els seus símptomes.
Fonts:
Kasper, Dennis L., et al. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: McGraw Hill Education, 2015. Imprimir.
Irwin, R. Avaluació de les malalties respiratòries diferents de l'asma en adults. UpToDate . 13/08/15.
Oo, S., i P. Le Souef. El fill sibilante: un algoritme. Metge de família australiana . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., i M. Dogra. Ascultació del sistema respiratori. Anals de la medicina toràcica . 2015. 10 (3): 158-68.