Una al·lèrgia no és l'única causa possible
L'urticària o urticària és un tipus comú d'erupció cutània que es caracteritza per la formació de protuberàncies alts i vermells a la pell. La causa i la gravetat de les urticàries poden variar d'una persona a la següent. Tot i que la urticària s'associa comunament a una al·lèrgia als aliments, medicaments i altres irritants, també pot tenir causes no al·lèrgiques com l'estrès, la infecció, la malaltia autoinmunitària i fins i tot l'enverinament alimentari.
Altres casos són idiopàtics, la qual cosa significa que la causa és desconeguda.
L'urticaria pot atacar qualsevol persona, independentment de l'edat, el sexe i la raça. S'estima que entre el 15 i el 23 per cent dels adults experimentarà almenys un brot d'urticària durant la seva vida útil.
Causes al·lèrgiques
L'al·lèrgia és la principal causa de la urticària . Es produeix quan el sistema immunitari respon anormalment a una altra substància inofensiva i inunda el cos amb un producte inflamatori conegut com histamina .
Tot i que l'alliberament de la histamina sovint pot causar rinitis al·lèrgica i altres símptomes respiratoris o gàstrics, hi ha altres ocasions en què els capil·lars s'inflen excessivament i alliberen fluids intersticials als teixits circumdants. Quan això passa, la inflor localitzada de la dermis conduirà a una erupció ben definida que reconeixem com una rusc.
Hi ha dues al·lèrgies freqüentment associades amb urticària:
- Al·lèrgies alimentàries , més freqüentment marisc, nous, ous, blat, baies fresques, xocolata i soja
- Al·lèrgies a fàrmacs , incloent-hi les provocades per certs antibiòtics (com cefaclor), anticonvulsivants, antifúngics (com clotrimazol), aspirina, codeína, dextroanfetamina (usada per tractar TDAH), ibuprofèn, morfina, sulfonamides, vacunes i tirs d'al·lèrgia.
Menys freqüentment, els ruscs poden ser causats per al·lèrgens comuns com el pol·len, la femella, les mossegades d'insectes, el làtex o el níquel.
La majoria d'aquestes colmenas induïdes per al · lèrgia es resolen soles quan s'elimina el desencadenant de lèrgia (al · lergen).
Una causa menys comuna i relacionada amb l'alimentació de les ruscos és l'enverinament d'aliment de l'escombria, en la qual es produeixen histamines a mesura que es comença a espatllar un peix. L'elevada concentració d'histamina en la carn en descomposició desencadena un aliment "pseudalergia" amb símptomes com ara diarrea, rampes, marejos i erupcions molt esteses.
Causes físiques
La urticària física és un subconjunt d'urticària en què l'erupció de la pell provoca estímuls ambientals o físics específics com el fred, la calor, la pressió, la vibració, la fricció i la llum solar.
Si bé es desconeix la causa de la urticària física, es creu que és una resposta autoimmune en la qual el cos envia proteïnes defensives, anomenades autoanticuerpos , per atacar teixits normals.
Tot i que això pot desencadenar la mateixa resposta inflamatòria que es veu amb les urticàries al·lèrgiques, l'aparició de les urticàries sovint és força diferent. En alguns casos, només es desenvoluparan en àrees de pell exposades als estímuls ambientals. En altres, una erupció generalitzada pot provocar una ràpida disminució de la pressió arterial i símptomes com ara mals de cap, esbandida, visió borrosa i desmais.
Com que es considera que la urticària física està relacionada amb l'autoimmunitat (en comptes d'induir-la per un activador extern), la condició és més freqüentment crònica i pot ser d'un a diversos anys.
Entre alguns dels tipus familiars (i menys familiars) d'urticària física:
- La urticària aquagènica és una forma poc freqüent d'escopetes causada pel contacte amb l'aigua.
- L'urticària freda és una forma poc freqüent provocada per l'exposició al fred.
- La urticària colinèrgica , també coneguda com erupció de la calor, és causada per la suor excessiva i les temperatures elevades de la pell.
- La urticària del dermographisme és causada per la fricció o la pell ferma de la pell.
- La urticària a pressió es produeix quan s'exerceix una pressió excessiva a la pell (per exemple, portant una bossa de pell dura a l'espatlla).
- La urticària solar és causada per l'exposició a la llum ultraviolada (UV).
- La urticària vibratòria està causada per qualsevol forma de vibració (incloent tallar la gespa o aplaudir)
Estrès
A més dels estímuls físics, l' estrès sol associar-se al desenvolupament o empitjorament de les urticaria crònica. De nou, es desconeix la causa exacta, però es creu que l'alliberament d'hormones de l'estrès com el cortisol pot tenir un efecte de col·locació en què s'activa la causa subjacent del rusc.
Com a tal, l'estrès no pot "causar" les ruscs directament, sinó activar o amplificar la resposta autoimmune. Un exemple d'aquest tipus és la urticària colinèrgica en què la transpiració relacionada amb l'estrès pot iniciar el desenvolupament de l'erupció de la calor.
Exercici
La urticària induïda per l'exercici és una forma distintiva que no té relació amb la urticària colinèrgica. En general, es produeix quan algú fa exercici en un termini de 30 minuts de menjar un aliment desencadenant, com el blat o el marisc. L'exercici per si mateix no provocarà colchones.
Igual que amb la urticària induïda per l'estrès, l'alliberament del cortisol i les hormones durant l'exercici sembla intensificar una al·lèrgia d'aliments d'una altra manera baixa, augmentant la concentració d'histamina, així com la resposta inflamatòria. En alguns casos, això pot conduir a una anafilaxi potencialment mortal.
Infeccions i malalties
Hi ha certes infeccions i malalties per a les quals la urticària és freqüent.
Això és especialment cert per als nens petits en els quals el 80 per cent de les urticàries són causades per una infecció vírica. L'activació de la resposta immune pot ser provocada per alguna cosa tan simple com un refredat. Les urticàries tendeixen a desenvolupar-se dins d'una setmana d'infecció i solen resoldre-la en una setmana o dues sense tractament.
Hi ha altres malalties associades a les ruscs, moltes de les quals són autoimmunes i altres relacionades amb una infecció o malignitat. Inclouen:
- Malaltia renal crònica (CKD)
- Dermatitis herpetiforme , un trastorn autoinmunitari de la pell relacionat amb la malaltia celíaca
- La tiroïditis de Hashimoto , una malaltia autoimmune associada a una baixa funció tiroïdal
- Helicobacter pylori , una infecció bacteriana comuna de l'estómac
- Hepatitis B , una infecció vírica del fetge
- Hepatitis C , una infecció viral crònica del fetge
- Lupus , un trastorn autoimmune sistèmic (cos sencer)
- Linfoma , un tipus de càncer de sang
- Infeccions gastrointestinals parasitàries, com Giardia lamblia i Anisakis simplex
- Polycythemia vera , un càncer de lentitud de la medul·la òssia
- Artritis reumatoide , una forma autoinmunitària d'artritis
- Síndrome de Sjogren , un trastorn autoimmune que afecta les glàndules productores d'humitat
- Diabetis tipus 1
- Vasculitis , la inflamació dels vasos sanguinis que té causes autoimmunes i no autoimmunes
Les colmenas causades per aquest tipus de malalties solen ser cròniques o persisteixen sempre que la infecció subjacent no es tracti.
En ocasions, les ruscs agudes poden produir-se amb infeccions virals, bacterianes o fúngiques d'acció més curta, com el coxsackievirus , la gola de la estrep , i fins i tot el peu de l'atleta .
> Fonts:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Llibre de text de Dermatologia de Rook (9a edició). West Sussex, Regne Unit: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Prevalença i factors de risc d'urticària amb focus en l'urticària crònica en nens. Al·lèrgia Asthma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Urticària aguda i crònica: Avaluació i tractament. Metge Am Fam. 2017; 95 (11): 717-724.