Ramelles en fred
Les persones que tenen urticària física tenen un desencadenant físic de les seves ruscs, com ara la pressió , la calor, el fred, la llum del sol, l'aigua o l'exercici. Fins a un 30 per cent de les persones amb urticària crònica tenen una causa física de la urticària.
Què és l'urticària freda?
La urticària freda és una forma d'urticària física que es caracteritza pel desenvolupament de ruscs i inflor amb exposició al fred.
Una varietat de desencadenants en fred pot causar símptomes en persones amb aquesta síndrome, incloent el clima fred, l'alimentació freda i les begudes, així com la natació en aigua freda.
Tot i que la majoria de les persones amb urticària freda només presenten símptomes lleus de pruïja i urticària amb exposició freda, algunes persones han tingut una anafilaxi amb risc de vida i activitats aquàtiques que impliquen aigua freda. La urticària freda també pot ser causada per diversos problemes mèdics subjacents, incloent una varietat d'infeccions, malalties autoimmunitàries , alguns càncers i efectes secundaris de determinats medicaments. També hi ha formes d'urticària freda que funcionen en famílies.
Diagnòstic
El diagnòstic d'urticària en fred es realitza amb una prova de gel de gel. Aquesta prova implica la col·locació d'un cub de gel (o altres objectes freds com un paquet de congelador) a l'avantbraç. L'objecte fred es deixa al braç durant 10 minuts, amb una prova positiva que mostra l'aspecte d'un rusc o inflor al lloc dins dels 5 minuts després de l'eliminació de l'objecte fred.
La quantitat de temps d'exposició a l'objecte fred que es pren pot predir la gravetat de la malaltia; una prova positiva amb temps d'exposició més curts s'associen amb símptomes més greus.
És possible que algunes formes d'urticària en fred no tinguin una prova positiva de gelat. Això inclou:
Uricària freda retardada , amb símptomes que es produeixen de 12 a 48 hores després de l'exposició al fred.
La prova de gel de gel pot mostrar un resultat positiu moltes hores després de la col·locació en aquestes persones.
Dermatografisme freqüent en fred , on només es produeixen símptomes amb frec o pressió sobre la pell freda. El lloc de la prova de gel de gel pot mostrar un rusc si es frega amb un objecte romo com una ploma.
Uricària colinèrgica induïda per fred , amb símptomes, generalment amb exercici en ambients freds. Si els símptomes també es produeixen amb l'exercici en ambients càlids, és més probable que una persona tingui urticària colinèrgica .
El ressec de fred freqüent en urticària porta als símptomes d'urticària i s'inflama fora de la zona d'exposició directa al fred. Una prova de gel de gel al braç pot fer que les arnes es formin a pocs centímetres del lloc d'aplicació de gel de gel, per exemple.
Una vegada que algú ha diagnosticat urticària freda, potser cal buscar causes subjacents de la malaltia. Això pot incloure proves de sang per avaluar malalties autoinmunitàries, càncers (com la leucèmia), infeccions (com mononucleosi, hepatitis viral i sífilis), així com revisar els medicaments que es prenen. S'ha informat que els medicaments com la penicil·lina (i els antibiòtics relacionats), les píndoles anticonceptives i determinats fàrmacs antifúngics (com ara griseofulvin) causen urticària freda.
Tractaments
L'evitació d'ambients freds, especialment la natació en aigua freda, és una forma important d'evitar els símptomes en persones amb urticària freda. Els que tenen urticària freda no haurien de nedar sols, donat el potencial d'anafilaxi greu amb exposició a l'aigua freda i, per tant, un risc d'ofegament. També pot ser necessari evitar els aliments freds, com ara gelats i begudes fredes. Les persones amb símptomes greus han de portar una epinefrina inyectable i usar una polsera Medic-Alert. Els símptomes poden disminuir amb l'ús de diversos antihistamínics , en particular els antihistamínics més antics i sedants com la ciproheptadina.
> Fonts:
> Wanderer AA. L'espectre de l'urticària freda. Clíniques d'al·lèrgies d'immunologia Amèrica del Nord.1995; 15 (4): 701-23.
> Kaplan AP. Urticària i angioedema en al·lèrgia: principis i pràctica. V edició, editada per Middleton E, et al. Edició de Mosby, St Louis, MO. 1998: 1104-22.