La urticària colinèrgica (o urticària tèrmica) és una malaltia en la qual es produeixen urticàries (resposta a un augment de la temperatura corporal a partir de l'exercici, el sobreescalfament, la febre, l'alimentació d'aliments picants, el bany calent o la dutxa o l'estrès). És una forma molt comú d'urticària física (urticària causada per l'exposició a alguna cosa físic en el medi ambient).
Símptomes i aparença de l'urticaria colinèrgica
La urticaria colinèrgica es manifesta com una erupció múltiple d'un a tres mil·límetres (creu: molt petit) en el tronc superior i els braços, tot i que pot passar des del coll fins a les cuixes.
Aquestes urticàries solen estar envoltades d'una àmplia zona de vermellor.
Les urticàries de la urticària colinèrgica solen desenvolupar-se entre dos i vint minuts després de la pujada de la temperatura corporal, tot i que poden trigar fins a una hora a presentar-se. Cauen picor , formigueig, ardor i calidesa de la pell. Les urticàries duren entre minuts i hores amb una mitjana de 30 minuts. La picor pot ser molt intensa.
Causes comunes
Es creu que la histamina alliberada en resposta a l'estimulació pel sistema nerviós parasimpàtic és el que desencadena les urticàries de la urticària colinèrgica. També hi ha teories indirectes que exploren la interacció de l'acetilcolina amb els mastòcits , resultant en l'alliberament d'histamina dels mastòcits.
Qui està en risc per aquesta condició?
La urticària colinèrgica tendeix a començar entre la infància tardana i la primera edat adulta. És més comú en persones que tenen al·lèrgies i altres formes d' urticària .
Altres formes d'urticària física
La urticària física (urticària causada per alguna cosa físic en el medi ambient) és responsable de fins a un 30 per cent dels casos d'urticària.
A més de la urticària colinèrgica, les persones poden tenir urticària física en resposta al fred ( urticària freda ), pressió ( urticària a pressió ), rascat ( dermatografisme ), llum solar ( urticària solar ), o fins i tot aigua ( urticària aquagànica ).
Obtenir un diagnòstic
La urticària colinèrgica es diagnostica per la història i es reprodueixen les ruscs replicant certes condicions.
Moltes vegades es demana al pacient que faci exercicis fent-se correr o fer una bicicleta estacionària i es pren nota del temps que es necessita per desenvolupar-se. No hi ha proves de sang ni proves de rascar per diagnosticar urticària colinèrgica.
Què més podria ser?
Hi ha altres condicions que poden provocar una erupció cutània o fins i tot urticària en resposta a l'exposició a la calor. Aquests poden incloure:
- Foliculitis de la tina d'aigua calenta : una infecció bacteriana que pot passar hores o dies després d'estar asseguda en una banyera d'aigua calenta, la fol·liculitis de la banyera d'aigua calenta és la que causa el bacteri Pseudomonas aeruginosa . L'erupció és generalment vermell, accidentat i molt picor. Les lesions poden semblar-se a l'acne, però també poden ocórrer addictes de fins a tres centímetres de diàmetre, cosa que fa que sigui una mica difícil distingir-se de la urticària colinèrgica. Moltes vegades es resol per sí mateix, però els casos severs poden requerir antibiòtics.
- Altres causes de urticària (causes no físiques): com es va assenyalar anteriorment, la urticària física com la urticària colinèrgica representa aproximadament un terç de la urticària. Altres causes poden ser difícils de distingir al principi i incloure condicions autoinmunes, al·lèrgies , infeccions parasitàries i molt més.
Tractar l'urticaria colinèrgica
Una forma de tractar la urticària colinèrgica és evitar que succeeixi en primer lloc limitant l'exercici extenuant.
Dit això, moltes persones no poden o no volen que la urticària limiti la rutina d'exercici d'aquesta manera. Tot i que els tractaments tòpics com l'hidrocortisona no són efectius i fins i tot poden ser perjudicials pels seus efectes secundaris, hi ha altres opcions de tractament. Això inclou:
- Medicaments: com que la urticària colinèrgica es produeix en resposta a l'alliberament de la histamina pel cos, pot ser útil l' antihistamínia H1 com Benadryl (difenhidramina) i Chlor-Trimeton (chlorpheniramine). Tanmateix, aquests poden causar somnolència significativa. Les opcions menys sedants són Claritin (loratadine) i Zyrtec (cetirizine). Una altra antihistamínica Atarax o Vistaril ( hidroxicina ) sembla ser especialment efectiva, però també pot causar somnolència. La doxepina (un antidepressiu tricíclic) també pot ser útil quan altres tractaments no funcionen. Aquest medicament no s'utilitza pel seu paper en la depressió, sinó per les seves accions en els receptors d'histamina en el cos. Finalment, la terbutalina ha estat útil per a algunes persones.
- Enfocaments físics: Rentar-se amb aigua calenta pot causar una alliberació de histamina a tot el cos, esgotant les botigues d'histamina i causant un període refractari de 24 hores.
La urticària colinèrgica sol ser prou lleu i autolimitada, però s'han produït reaccions anafilàctiques. Per a urticària severa, també es poden necessitar esteroides orals o intravenosos .
Fer front al problema
La urticària colinèrgica pot ser una aparició frustrant que sovint limita les activitats. El que funciona bé per a una persona no pot ser per un altre, i la prevenció i el tractament de la malaltia poden requerir una bona prova i un error. Dit això, amb el temps i la paciència, la majoria de les persones són capaços de controlar els símptomes perquè puguin gaudir d'una dutxa calenta (o almenys tènue) i fer exercici.
> Fonts:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Imprimir.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M., i S. Altrichter. Actualització d'antihistamínes redueix l'activitat de malaltia en pacients amb urticària colinèrgica difícil de tractar. Revista d'al·lèrgies i immunologia clínica . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E., i M. Ben-Shoshan. Urticària fisica: revisió sobre classificació, desencadenadores i gestió amb especial atenció a la prevalença incloent un metaanàlisi. Medicina de postgrau . 2015. 117 (6): 565-70.