Una visió general de l'hepatitis viral
Quan parlem d'hepatitis, sovint ens referim a la forma viral de la malaltia. El terme hepatitis, per definició, és simplement la inflamació del fetge que pot ser causada per qualsevol quantitat de condicions, inclòs el dany directe de l'òrgan, l'exposició a productes químics i toxines, infeccions bacterianes o parasitàries i malalties autoimmunitàries.
L'hepatitis viral és, amb diferència, el tipus més comú d'hepatitis al món, causada per una varietat de virus no relacionats, cadascun dels quals es comporta de manera similar, però té característiques pròpies.
Aquestes característiques inclouen:
- Modes de transmissió (com s'estén el virus)
- Patogènia (com avança la malaltia)
- Sintomatologia (què i quan apareixen sovint els símptomes)
- Tarifes de morbiditat (malaltia) i mortalitat (mort)
Hi ha cinc tipus comuns d'hepatitis viral, classificats alfabèticament per hepatitis A a través d'E, que es distribueixen a tot el món oa parts específiques del món. Altres dos tipus nominals (hepatitis F i GB) també s'han classificat com a possibles causes, tot i que els científics encara discuteixen la seva existència.
-
Quines són les diferents maneres de detectar l'hepatitis B?
-
Aquests problemes oculars poden ser causats per l'hepatitis B
Si bé hi ha altres virus que poden causar inflamació hepàtica (incloent el virus Epstein Barr i determinats virus herpes simple), l'hepatitis A a E són els tipus que més freqüentment es refereixen a les causes de l'hepatitis viral.
En total, l'hepatitis A a través de E representa prop de 1,3 milions de defuncions per any. D'aquestes, l'hepatitis B i C es consideren a escala global d'epidèmia, amb més infeccions i morts cada any que el VIH, la tuberculosi i la malària combinades.
Hepatitis A
L'hepatitis A és causada pel virus de l'hepatitis A (HAV) i és freqüentment ingerida per excrements infectades per HAV ja sigui per contaminació d'aigua o per aliments o per persona a persona ( inclòs durant el sexe ).
El mol·lusc de baix cocido és una font comuna de transmissió de malalties.
El temps entre la infecció i l'aparició dels símptomes és de dues a sis setmanes, tot i que molts no experimentaran cap símptoma. Quan apareixen els símptomes, tendeixen a tenir una durada d'aproximadament vuit setmanes de mitjana i poden incloure aquests senyals com:
- Nàusees
- Vòmits
- Diarrea
- Febre
- Mal de panxa
- Extrem cansament
- Amarillent de la pell i els ulls ( icterícia )
- Foscor de l'orina
- Femtes de color argilós pàl·lid
No hi ha tractament específic per a l'hepatitis A, ja que els símptomes solen resoldre's per si mateixos. Un cop infectada, una persona és immune per a tota la vida. La mort es considera infreqüent, tot i que algunes persones grans poden tenir un major risc de falla hepàtica aguda (generalment aquelles amb malaltia hepàtica preexistent).
Una vacuna HAV està àmpliament disponible, que es lliura per injecció en dos cursos, que poden protegir contra la infecció durant 15 anys o més.
L'hepatitis B
L'hepatitis B és causada pel virus de l'hepatitis B (VHB) i es distribueix principalment per la sang infectada o els fluids corporals o es transmet de mare a fill durant l'embaràs.
La injectió d'ús de drogues i les relacions sexuals són vies comunes de transmissió.
L'hepatitis B pot presentar-se amb símptomes aguts (autolimitant) durant la fase inicial d'infecció, encara que alguns no tindran cap símptoma. Aquests símptomes de fase inicial són similars als de l'hepatitis A i generalment apareixen dins dels 30 a 80 dies d'exposició.
Una vegada resolts els símptomes aguts, el virus pot persistir durant molts anys durant l'etapa crònica (duradora) de la infecció. És durant aquest període que la inflamació persistent pot provocar canvis en el fetge que danyen gradualment l'arquitectura de l'òrgan.
Si bé moltes persones romanen asintomàtiques durant la infecció crònica, la malaltia pot progressar en silenci al llarg d'anys en altres. La cicatrització del fetge (fibrosi) pot progressivament augmentar de 10 a 20 anys, amb el temps donant lloc a una condició anomenada cirrosi en la qual el fetge és menys capaç de funcionar. El fracàs hepàtic i el càncer de fetge són les dues complicacions associades amb la infecció avançada de l'HBV.
Tot i que la majoria de les persones amb hepatitis B netegen espontàniament el virus poc després de la infecció, es pot tractar amb infecció crònica per reduir el risc de cirrosi i càncer. Actualment, hi ha set fàrmacs autoritzats per al seu ús en teràpia HBV. I encara que els medicaments no poden esborrar el propi virus, poden suprimir de manera efectiva la replicació viral, reduint així la inflamació del fetge.
També està disponible una vacuna contra el VHB , que es lliura per injecció en tres cursos, així com una vacuna combinada que pot prevenir tant l'hepatitis A com la B.
Hepatitis C
L'hepatitis C és causada pel virus de l'hepatitis C (VHC) i es distribueix principalment mitjançant l'ús de fàrmacs injectats. La transmissió de mare a fill durant l'embaràs també és freqüent, ja que és la transmissió sexual del virus (predominantment entre homes homosexuals o bisexuals co-infectats amb el VIH ).
En algunes parts menys desenvolupades del món, l'hepatitis C es transmet a través d'injeccions no estèrils i procediments mèdics, i fins i tot en sales de tatuatge o d'afaitar, on les eines han estat contaminades amb la sang d'un altre patró.
Igual que l'hepatitis B, l'hepatitis C pot presentar-se amb símptomes aguts durant la infecció primerenca, normalment entre sis i vuit setmanes després de l'exposició. La majoria eliminarà espontàniament el virus dins dels 60 dies, sovint sense símptomes (o fins i tot de consciència) d'infecció.
En aquells que no poden aconseguir l'autorització, un 10% al 15% avançarà a la cirrosi en un període de 20 a 30 anys. D'aquests, el 20 a 25% experimentaran cirrosi descompensada (en què el fetge no pot funcionar) o càncer de fetge, ambdós tenen un risc de mortalitat superior al 50%.
La introducció de nous antivirals d'acció directa (DAA) ha millorat molt els resultats per a les persones amb infecció crònica del VHC, amb algunes drogues amb taxes de curació superiors al 95 per cent (fins i tot en aquells amb cirrosi avançada).
Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), s'estima que 300 milions de persones estan infectades amb VHC a tot el món, i que produeixen gairebé 700.000 morts per cirrosi i càncer de fetge cada any. Actualment no hi ha vacuna per prevenir la infecció per hepatitis C.
Hepatitis D
L'hepatitis D és causada pel virus de l'hepatitis D (HDV) i només pot causar malalties si es produeix amb el virus de l'hepatitis B (HBV). La ruta de transmissió és, per tant, la mateixa que l'HBV, així com els símptomes i la pròpia malaltia, encara que molt més severa.
De fet, una persona co-infectada amb HBV i HDV té un alt risc d'experimentar insuficiència hepàtica durant la fase aguda d'infecció, amb una progressió més ràpida a la cirrosi durant la infecció crònica. També augmenten les taxes de càncer de fetge.
Com a resultat, la cofecció d'HBV / HDV se sap que té la major taxa de mortalitat de tots els tipus de virus. Actualment hi ha poques opcions de tractament que es coneixen per ser eficaços en el control del virus de l'hepatitis D. Tanmateix, la vacunació contra el VHB pot protegir contra l'hepatitis D ja que el virus és totalment dependent de l'hepatitis B per replicar-se.
Mentre que l'hepatitis D és poc freqüent als Estats Units, se sap que està àmpliament distribuït a Àfrica Occidental, Amèrica del Sud, Amèrica Central, Rússia, Àsia Central, les Illes del Pacífic i la Mediterrània.
Hepatitis E
L'hepatitis E és causada pel virus de l'hepatitis E (HEV) i, com l'hepatitis A, es comunica habitualment a través de la via fecal-oral . El temps mitjà entre la infecció i l'aparició dels símptomes és de tres a sis setmanes, tot i que molts no experimentaran cap símptoma. Quan apareguin els símptomes, seran similars als de l'hepatitis A i duraran fins a vuit setmanes.
La recuperació dels símptomes tendeix a conduir a la depuració viral en gairebé tots els infectats. Entre els pocs que progressen a la infecció crònica, la malaltia sol limitar-se a aquells amb sistemes immunitaris compromesos (com ara persones amb infecció pel VIH avançada o trasplantaments d'òrgans). Les dones embarassades també tenen un major risc d'insuficiència hepàtica, normalment durant el tercer trimestre de l'embaràs.
S'ha demostrat que l'ús de la droga ribavirina aconsegueix la depuració viral en un 65% de les persones infectades crònicament. Tanmateix, a diferència de l'hepatitis A, no hi ha cap vacuna per a l'hepatitis E. Considerada com a rara en els EUA, l'hepatitis E està predominantment distribuïda a l'Àsia Central, tot i que s'han observat brots a Amèrica Central, Àfrica subsahariana i Orient Mitjà.
> Fonts:
> Organització Mundial de la Salut (OMS). "Què és l'hepatitis?" Ginebra, Suïssa; Q & A en línia revisat el juliol de 2016.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). "Hepatitis viral" Atlanta, Geòrgia; 14 d'agost de 2016.
> Associació Americana per a l'Estudi de la Malaltia del Fetge (AASLD). "Avaluació de la càrrega global i regional de la malaltia hepàtica". Washington dc; comunicat de premsa emès el 3 de novembre de 2013.
> Associació Americana per a l'Estudi de les Malalties del Fetge (AASLD) i la Societat de Malalties Infeccioses d'Amèrica (IDSA). "Orientació del VHC: Recomanacions per a la prova, la gestió i el tractament de l'hepatitis C." Actualitzat el 6 de juliol de 2016.