Pros i contres de medicaments per al VHB
Les opcions de tractament de l' hepatitis B cròniques mai han estat tan bones com avui. Actualment, hi ha almenys sis medicaments disponibles, en comparació amb només deu anys enrere, quan no n'hi havia cap, el que significa que el vostre metge té opcions per trobar el medicament (o combinació de medicaments) que funcioni millor per a vostè.
Malgrat moltes opcions efectives de tractament de l'hepatitis B , encara no hi ha cura per a la malaltia.
L'objectiu de la teràpia mèdica és eliminar el virus i mantenir els símptomes a la vora mentre protegeix el fetge dels efectes perjudicials de la malaltia. A més, és important tenir en compte que no tots els pacients amb hepatitis B necessiten medicació. I si vostè comença la teràpia de drogues o no, hauria d'estar sota la cura d'un metge que sigui especialista en malalties del fetge o que tingui molt coneixements i experiència en el tractament de l'hepatitis B.
Pros i contres
La majoria dels medicaments tenen beneficis i efectes secundaris que s'han de tenir en compte, i treballar amb el seu metge us pot ajudar a seleccionar el medicament que té els beneficis que s'espera que superin els riscos. Per ajudar-vos a comprendre aquests medicaments una mica millor, aquí teniu algunes de les seves fortaleses i debilitats.
| Medicaments | Pros | Contres |
Interferó (interferó alfa-2b o interferó pegilat) | - En general, una bona opció per als joves sense una malaltia hepàtica greu (malaltia hepàtica ben compensada)
- Bona opció per a la infecció del genotip A
- La durada del tractament és relativament curta (24 a 48 setmanes) en comparació amb altres teràpies de l'hepatitis B.
| - Efectes secundaris molt greus per a algunes persones
- No està disponible per a persones amb fetges que falten (malaltia del fetge descompensada)
- El més car (regular o pegilat) en comparació amb les altres drogues
- Interferó pegilat no aprovat per a nens
|
| - Menys costós en comparació amb els altres fàrmacs de l'hepatitis B.
- Un dels antics fàrmacs de l'hepatitis B, per la qual cosa se sap molt sobre la seva seguretat
- Podria ser útil en el tractament de la cofecció del VIH en combinació amb tenofovir
- Aprovat tant per a nens com per a adults
| - Sovint perd la seva efectivitat contra el virus de l'hepatitis B a causa de la resistència al medicament
- A causa de la resistència, pot ser menys efectiu que molts dels nous fàrmacs de l'hepatitis B
- Requereix tractament a llarg termini
|
Adefovir dipivoxil | - Es pot utilitzar en pacients amb virus de l'hepatitis B resistents a lamivudina
| - Pot ser tòxic per als ronyons a dosis elevades
- Requereix tractament a llarg termini
|
| - Té una taxa extremadament baixa de resistència.
- Podria ser útil en pacients amb fetges defectuoses (malaltia del fetge descompensada)
| - Un fàrmac més nou, pel que té menys recerca disponible sobre la seva seguretat, especialment en determinades condicions
- Conegut per causar càncer en roedores quan es dóna en altes dosis, però cap dada humana suporta un risc augmentat en els pacients
- Requereix tractament a llarg termini
|
Telbivudina | - Podria ser un fàrmac antiviral més potent que lamivudina i adefovir
| - Probable que la lamivudina es torni resistent al virus de l'hepatitis B.
- Requereix tractament a llarg termini
- No aprovat per a nens
|
| - Excel·lent per tractar tipus de virus resistents a les drogues i hepatitis B
- Podria ser una bona opció de tractament quan l'adefovir no funcioni bé
- Tracta tant el VIH com el virus de l'hepatitis B
| - És un medicament relativament nou per tractar l'hepatitis B, per la qual cosa cal completar més estudis
- No aprovat per a nens
- Requereix tractament a llarg termini
- És necessari un seguiment periòdic de la funció renal
|
Font:
Actualitzat. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.