Com mantenir relacions positives entre els hospitals i els empleats del metge
La força laboral del metge ha anat canviant gradualment en els últims deu anys de ser principalment autònoms per ser emprats per hospitals o sistemes de salut. Aquesta tendència probablement no ha estat tan notable per als nous metges , que probablement van començar les seves carreres com a empleats. Tanmateix, els metges més experimentats poden haver lluitat amb la transició del propietari de la pràctica o de la parella a un empleat.
Alguns metges que poden haver passat anys posseint i operant les seves pròpies pràctiques com a únic propietari o com a membre d'una associació ara es troben treballant com a empleats i informant a un gerent o supervisor d'alguna forma.
A més, tant com molts metges han temut la transició de la propietat empresarial a treballar com a empleats, molts administradors hospitalaris probablement estiguin igualment entusiasmats amb la responsabilitat addicional de gestionar un personal de metges empleats.
Això probablement ha donat lloc a dolors creixents a banda i banda de la taula. Llavors, com són els administradors d'hospitals i els administradors de pràctiques que s'enfronten a aquest nou conjunt de funcions i responsabilitats relacionades amb la gestió del personal mèdic, mantenint la moral i un ambient de treball positiu per als seus metges? Això pot ser especialment difícil per als sistemes més petits amb menys recursos, o els de zones rurals.
Estratègies de gestió mèdica per implicar i retenir els metges
Per obtenir respostes sobre com contractar amb èxit i donar suport als membres del personal mèdic, els administradors que necessiten assessorament poden mirar a altres hospitals i sistemes de salut que han tingut èxit amb l'ocupació i retenció del metge fins ara.
Per exemple, el Sistema Regional de Salut del Sud de Tennessee Lawrenceburg, TN, inverteix en una varietat d'estratègies i programes en benefici dels seus metges.
Per tractar de mantenir al màxim la moral del metge, l'administració "els inclou en la presa de decisions, la planificació estratègica i totes les celebracions de les petites victòries en HCAHPS i els objectius que s'han fixat per aconseguir l'empresa", afirma Tina Holt, directora de desenvolupament empresarial a STRHS.
Quan se li va preguntar quins recursos i estratègies utilitzen per mantenir un ambient de treball positiu per als metges, Holt va compartir que STRHS "té un gran equip de gestió de pràctiques mèdiques que interactua constantment amb els metges. Ofereixen suport amb problemes d'oficina per assegurar-se que la pràctica del metge s'estigui executant sense problemes ".
Fins i tot amb un excel·lent suport del sistema hospitalari i de la comunitat, algunes polítiques i procediments poden ser una compra dura per als metges, especialment aquells que acostumen a tenir molta autonomia com a propietari anterior de la pràctica. Com poden els empleadors hospitalaris aconseguir que els metges comprin noves línies de servei, iniciatives o polítiques i procediments?
"Tenim el que anomenem PEG (Grup de compromís mèdic) que un grup selecte de proveïdors serveix cada any", va explicar Holt. "Funciona com a consell de ressonància per al CEO. Les reunions es fan una vegada al voltant de la cambra fora de l'horari de sopar. Normalment hi ha molt bona discussió i comentaris en aquestes sessions de grup".
Molts sistemes han afegit als seus equips de relacions mèdiques i enllaços per ajudar a mantenir obertes les línies de comunicació entre els metges i l'administració de l'hospital.
L'ocupació no pot ser la millor resposta per a tots els sistemes de salut o tots els metges
Quan els hospitals empren metges, no sempre van tan planificats o esperats. Depèn d'una sèrie de factors, incloent la demografia mèdica i de la comunitat. Una unió mèdica en un hospital de la comunitat rural, que va parlar sobre la condició d'anonimat, va dir que una manera de fer que els seus metges més feliços sigui "tornar al voltant de 1970".
Aquesta comunitat de metges en particular està formada per molts metges més antics, en una zona rural del sud-est.
Comprensiblement, a causa del nivell de tinença dels metges locals i anys d'experiència com a propietaris de la pràctica, tots els canvis afegits a la indústria, a més dels canvis que acompanyen la transició per convertir-se en empleat d'un hospital, són massa grans perquè alguns metges prenguin en un moment posterior les seves carreres mèdiques.
Va afegir que l'ús de metges va demostrar ser un repte difícil per al seu hospital, tant que l'administració de l'hospital va abandonar el model d'ocupació poc després d'emprar alguns especialistes diferents. Des de llavors s'han dedicat a empreses de gestió externa i de personal per mantenir especialistes en hospitals, com ara la medicina d'emergència i els anestesiòlegs i tots els altres metges de l'àrea de reconeixement de l'hospital treballen per compte propi en pràctiques privades.
"Els administradors de l'hospital van considerar que hi havia massa execució i recursos addicionals necessaris per emprar els metges, de manera que es van desinvertir de diversos dels grups i ara només utilitzen un nombre molt reduït de metges", va afirmar, i va afegir que diversos dels metges d'ella la comunitat s'ha resistit a la implementació de l'EMR i altres actualitzacions de les seves pràctiques, però segueixen sent ocupades i productives. L'hospital no pot obligar els metges a fer aquestes actualitzacions o canviar les seves pràctiques, ja que els metges no són empleats per l'hospital.
Atès que els administradors hospitalaris d'aquest escenari no poden retrocedir en el temps per simplificar la indústria sanitària dels seus metges, sinó que "només intenten oferir el major suport possible, en termes de màrqueting, personal, recursos, noves línies de serveis i equips , etc., així com fer tot el que puguem per pal·liar la major càrrega administrativa possible, ja que sembla ser un gran repte per a molts dels nostres metges ".
Malgrat els contratemps en alguns casos, l'ocupació del metge sembla ser una tendència que està aquí per quedar-se. Per exemple, el 92 per cent dels metges ubicats per The Medicus Firm, una empresa de reclutament mèdica nacional, van ser contractats pels hospitals com a empleats, no es van dedicar a la pràctica privada. "Fa deu anys, probablement un 80-90 per cent dels nostres candidats mèdics haurien estat col·locats en entorns de pràctica privada", afirma Jim Stone, president de The Medicus Firm, "avui, les estadístiques queden gairebé invertides".
Stone continua afegint que les enquestes prèvies sobre pràctiques mèdiques que l'empresa ha dut a terme en el passat han revelat que els metges només prefereixen l'ocupació per necessitat, no perquè ja no desitgen tenir autonomia. "D'altra banda, els nous metges que han entrat a la mà d'obra en els últims tres o cinc anys, no saben res diferent. Van començar les seves carreres mèdiques amb els ACA, EMR i la tendència dels metges com a empleats ja en ple apogeu , així que aquesta és la seva norma ". Per tant, els canvis en la indústria i la força laboral que estan causant estrès als metges experimentats no estan causant la mateixa angustia als nous metges, va concloure Stone.
Els metges empleats són millors per a la cura del pacient?
Encara no hi ha molts estudis sobre com l'ocupació del metge afecta la qualitat de l'atenció al pacient. Tanmateix, igual que amb qualsevol indústria, els empleats feliços són treballadors productius, i el mateix és veritable per als metges. Si un metge està estressat sobre el seu treball, és probable que tingui menys probabilitats d'actuar bé o al capdamunt de les seves capacitats.
Un informe de CNN de 2017 va revelar que l'ús de metges, juntament amb els canvis provocats per la Llei d'Assistència Accesible (ACA, també coneguda com Obamacare), ha permès als hospitals cobrar més diners pel mateix procediment, dirigit pel mateix metge, en el mateix quiròfan com es va cobrar quan aquest metge estava en pràctica privada. No està clar què es pot fer per pal·liar l'impacte econòmic de l'ocupació mèdica en la comunitat de pacients.
La clau sembla trobar l'equilibri adequat entre empleats feliços, productius de metges, ben cuidats per als pacients i hospitals amb finançament sòlid.
En cas que els hospitals se centren en els metges primer?
Molts hospitals estan acostumats a centrar-se en els pacients en primer lloc. Per descomptat, la missió definitiva de l'hospital ha de ser sempre tenir cura dels seus pacients per sobre de tot. Tanmateix, part d'aquesta equació proporciona la més alta qualitat de cura possible, i els metges són necessaris per fer-ho. Ara que els hospitals són patrons de metges, molts hospitals poden necessitar ajustar la seva energia i centrar-se, com a mínim, en part d'aquella energia cap al personal mèdic. Richard Branson, una figura pública i conegut empresari, ha estat àmpliament citat afirmant que els clients no importen -els empleats fan. "Ens encarreguem dels empleats i cuidem als clients", ha dit Branson.
Podria ser el mateix per als hospitals, metges i pacients? Moltes persones no es preocupen de comparar hospitals amb empreses o comparar pacients amb clients. No obstant això, hi ha paral·lels, i els hospitals segurament no poden proporcionar una atenció de qualitat per a la seva població sense metges.
> Fonts:
> La signatura Medicus, informe del resum de les pràctiques del metge de 2017, febrer de 2017.
> LaMott, S, "Què pensen els metges de la Llei d'atenció assequible", CNN.com, 17 de gener de 2017.