Els salicilats es classifiquen com AINE
Químicament, els salicilats són la sal o l'éster de l'àcid salicílic. La majoria de nosaltres sabem que l' aspirina es deriva de l'àcid salicílic. L'aspirina es coneix químicament com àcid acetilsalicílic. Els salicilats es divideixen en dos grups, acetilats i no acetilats. Mentre que l'aspirina és acetilada, exemples de salicilatos no acetatats inclouen Disalcid (salsalate), Trilisate (trisalicilato de magnesi de colina) i Pepto-Bismol (subalicilato de bismut).
Un altre, anomenat Dolobid (diflunisal), ja no està disponible als Estats Units.
Com s'utilitzen els salicíacs
Trobat naturalment en certes plantes, com l'escorça de salze blanc i les fulles de la gespa d'hivern, es creia que els salicilats tenien un efecte protector contra els insectes i les malalties vegetals. El 1860, l'àcid salicílic es va sintetitzar químicament i va donar lloc a un ús més estès. Medicament, l'àcid salicílic té analgèsics (alleugeriment del dolor), propietats antiinflamatòries i antipirèticas. I, perquè pot alleujar el dolor, així com reduir la inflamació i la febre, l'àcid salicílic sembla la Trifecta de la medicina. Tanmateix, a les dosis necessàries per fer aquesta resposta, l'àcid salicílic pot causar problemes gastrointestinals. Si es consumeix en dosis grans, més gran del que es prescriu per a un efecte terapèutic, l'àcid salicílic pot ser tòxic. A més, algunes persones poden ser al·lèrgiques a l'àcid salicílic. A part del seu ús en la medicina, els salicilats s'utilitzen en conservants alimentaris, en antisèptics i tenen altres propietats que ajuden a prevenir el creixement bacterià, matar el fong i eliminar la pell morta (queratolítica, com a Kerasol).
Risc gastrointestinal i cardiovascular associat amb salicilats
A diferència de l'aspirina, que inhibeix l'agregació plaquetària i, en conseqüència, augmenta el risc de sagnat, els compostos no acetilats tenen menys efectes sobre les plaquetes. Com a resultat, són menys propensos a causar hemorràgies o úlceres de sagnat a dosis necessàries per disminuir la inflamació i el dolor de l'artritis.
D'altra banda, almenys en comparació amb les dosis baixes d'aspirina, no hi ha estudis per recolzar que els salicilats no acetilats són cardioprotectors. De fet, igual que tots els altres AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) , el seu ús pot provocar un major risc d'esdeveniments trombòtics cardiovasculars greus, com ara un atac cardíac.
Segons el reumatòleg, Scott J. Zashin, MD, "Si l'aspirina d'alta dosi no és tan cardioprotectora com si no s'ha estudiat una aspirina de dosi baixa. A més, al meu entendre, no hi ha estudis publicats que compararan l'eficàcia o la seguretat gastrointestinal dels salicilats no acetilats i dels inhibidors de COX-2 ".
Els estudis que es poden trobar pertanyents als salicilats solen ser més grans. Un estudi publicat al Journal of Rheumatology va comparar l'efectivitat del salatilat (un salicilat no acetatat) amb Voltaren (diclofenac) . Es va concloure que el salsalat i el diclofenac eren igualment efectius i que el salalat pot considerar-se una alternativa a altres AINE.
Un altre estudi, que també es va publicar al Journal of Reumatology, va avaluar l'efecte de l'edat sobre la toxicitat dels salicilats en persones grans amb artritis reumatoide . Tot i tenir una dosi més baixa de salicilats que el grup més jove de persones en l'estudi, el grup d'ancians estava relacionat amb l'augment de la toxicitat.
El Dr. Zashin va continuar, "Basant-me en la meva experiència, els AINE tradicionals i els inhibidors de COX-2 són, en general, agents més efectius per tractar el dolor i la inflamació de l'artritis. Dit això, un assaig d'un salicilat no acetatat no és irracional en pacients seleccionats amb un major risc de sagnat o úlceres ".
Una paraula de
Fa dècades, l'àcid salicílic o l'aspirina va ser el medicament principal utilitzat per controlar el dolor d'artritis. Que semblava reduir la inflamació era un avantatge en aquell moment. Ara, hi ha milers de medicaments per triar. En general, es creu que és segur, a més de barat en comparació amb altres fàrmacs, els salicilats són una opció que ha de ser considerada per metges i pacients.
Té sentit que vostè i el seu metge considerin la seva història clínica (p. Ex., Úlceres, malalties del cor) en triar entre les opcions de medicaments.
> Fonts:
> Bombardier C. et al. Salsalate, un salicilato no acetilatat, és tan eficaç com el diclofenac en pacients amb artritis reumatoide. Grup d'estudi Salsalate-Diclofenac. Revista de reumatologia. 1995. April; 22 (4): 617-24.
> Grigor RR et al. Toxicitat de salicilat en pacients d'edat avançada amb artritis reumatoide. Revista de Reumatologia 1987. Feb. 14 (1): 60-66.
> Salicilats. Drugs.com.