Quan els nadons neixen amb una sola orella
La microtia és un defecte congènit de l'orella del bebè. Succeeix quan l'orella externa és petita i no es forma cap a l'oïda normal del fetus durant les primeres setmanes d'embaràs. Com més aviat es produeix el problema mentre el nadó està a l'úter, més greu serà la deformitat. L'orella dreta es veu afectada més sovint que l'oïda esquerra o ambdues orelles.
Un a cinc beus per cada 10.000 naixements té microtia.
Afecta els mascles més que les femelles i és més comú en els asiàtics i hispans que els caucàsics i els afroamericans. La major ocurrència es troba entre la tribu navajo d'indígenes americans. Els cirurgians plàstics, però, poden corregir quirúrgicament aquestes deformitats de l'oïda.
Causes
Ningú sap la raó exacta de la microtia. En alguns casos, la genètica és responsable, ja sigui per canvis de gens o per una anormalitat en un sol gen que causa una síndrome genètica. Algunes drogues, com Accutane (isotretinoïna) preses durant l'embaràs, disminueixen el flux sanguini al fetus i els factors ambientals són també possibles causes de la microtia.
Alguns factors que augmenten el risc de tenir un bebè amb microtia inclouen diabetis i dieta materna, segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels EUA. Més específicament, si una dona té diabetis abans de quedar embarassada, té un major risc de tenir un nadó amb microtia en comparació amb una dona que no té diabetis.
A més, les dones embarassades que mengen una dieta baixa en carbohidrats i àcid fòlic també poden augmentar el risc de partir a un nadó amb microtia.
Senyals i símptomes
Microtia pot adoptar diferents formes. De vegades pot haver-hi un cop de pell on l'orella ha de ser. De vegades hi ha parts de l'orella inferior, però l'orella superior està absent.
La forma més severa és quan l'orella externa està completament desapareguda, també coneguda com anotia. I potser no hi hagi una obertura al canal auditiu.
Diagnòstic
Tot i que és l'orella externa que té la deformitat notable, altres parts del sistema de l'oïda són afectades. L'interior de l'oïda, específicament el canal auditiu i l'oïda mitjana, sovint també tenen defectes. De vegades el canal auditiu ni tan sols es desenvolupa. En aquests individus, no hi ha cap forat visible que condueixi al timpà ia l'oïda mitjana. Aquestes anomalies poden causar pèrdua auditiva.
Les persones amb microtia bilateral (en ambdues orelles) es troben en una situació totalment diferent que les persones amb una microtia unilateral. Els que tenen microtia unilateral tenen una audició normal a l'oïda normal, mentre que els que tenen microtia bilateral poden ser funcionals.
Reparació i tractament
L'objectiu principal de restablir l'orella externa és millorar l'audició, ja que captura els sons i els dirigeix al canal auditiu cap al timpà i l'aparell auditiu. L'audició millorada també ajuda amb la parla .
Encara es necessita un audiòfon . Però a més, una millora de l'aparença és un benefici addicional que pot impulsar l'autoestima i l'acceptació social. La reconstrucció del canal auditiu és realitzada per un otòleg.
L'orella arriba a la majoria del seu creixement (85%) a l'edat de quatre anys. L'orella continua augmentant d'ample fins a deu anys. No obstant això, els millors resultats es produeixen quan la reconstrucció es retarda fins als deu anys. Hi ha dos factors que influeixen en la reconstrucció de l'orella:
- Disponibilitat de cartílag de costella suficient per fer l'estructura de l'oïda. No és fins als cinc o sis anys que la caixa toràcica d'un nen és prou gran com per proporcionar un cartílag donant adequat per a un marc d'orella.
- L'efecte psicològic de tenir anormal / sense orella (s). La reconstrucció es fa al voltant de l'edat escolar per tal de minimitzar / evitar les burles de companys.
L'orella externa es pot reconstruir amb materials sintètics (artificials) o amb cartílags de costella. Hi ha avantatges i desavantatges per a ambdues opcions. Anem a discutir:
Materials sintètics
Alguns dels avantatges d'utilitzar material sintètic per reconstruir una oïda de micròtesi són que no hi ha problemes, com ara cicatrius i dolor, des de la recollida de cartílags de costella. Es pot fer en un procediment i el resultat és una excel·lent aparença cosmètica.
Els desavantatges d'utilitzar aquests materials són que l'oïda és susceptible de traumes i infecció menors, així com la possibilitat que el cos rebutgi la nova oïda a causa dels materials utilitzats.
Embolique del cartílag
Recollida del cartílag de la nervadura, els inconvenients d'utilitzar aquesta opció de tractament és que hi pot haver dolor i una cicatriu associada amb l'obtenció del material. A més, hi ha més d'una cirurgia.
No obstant això, aquesta és la millor opció a llarg termini i, ja que utilitza els materials propis d'una persona, no hi ha la possibilitat que el cos rebutgi l'oïda.
Pròtesis
En els casos en què no hi ha prou pell per cobrir un marc sintètic o un marc de cartílag a causa de traumes, cremades, radiacions, etc., es pot utilitzar una oïda protètica. Una orella protètica té també els seus avantatges i deficiències.
Mentre que una oïda protètica pot semblar una orella real, la qualitat del dispositiu depèn de les habilitats del fabricant i de la tecnologia disponible. A més, una orella protètica pot ser bastant cara. El temps que dura el dispositiu també depèn de l'atenció prestada pel propietari.
A la meitat dels casos de microtia, hi ha prou de l'oïda mitjana que es pot reconstruir per millorar o restaurar l'audició.
Complicacions potencials
Igual que amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha complicacions potencials en la reconstrucció de l'oïda. La infecció és una complicació potencial amb el marc sintètic o de cartílag. L'hematoma , també conegut com una col · lecció de sang, també pot comprometre el marc cartilaginós.
La pèrdua de la pell a l'oïda també és una possibilitat. A més, en els casos en què s'utilitza el cartílag de costella, es poden produir problemes pulmonars, deformitats del contorn de la paret toràcica i cicatrització antiestètica. I les complicacions que impliquen el marc poden provocar la necessitat de tornar a realitzar el procediment.
Fonts:
Divisió de defectes de naixement i discapacitats del desenvolupament, NCBDDD, defectes del naixement: fets sobre Anòtia / Mirotia. Centres de control i prevenció de malalties.
LeBlanc DM. Microtia. A: Janis JE, ed. Fonaments de la cirurgia plàstica. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Thorne CH. L'orella externa. A: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Teràpia actual en cirurgia plàstica, 1r ed. Filadèlfia: Elsevier, Inc, 2006.
Thorne CH. Otoplàstia i reconstrucció de l'oïda. A: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Cirurgia plàstica de Grabb i Smith, 6è ed. Filadèlfia: Lippincott, 2007.