Mètodes, pros i contres i riscos de la reconstrucció del mugró i isola
Hi ha tantes decisions que s'han de prendre durant i després del càncer de mama. Pot semblar l'elecció de la reconstrucció i, sobretot, el pessebre i la construcció d'areola són baixes en el polt totà, almenys en relació amb els tractaments de càncer de mama que poden salvar la vida, però aquestes teràpies reconstructives són una forma de restablir la vostra vida. Són, almenys, una manera de sentir-se tan bé com sigui possible després del tractament.
Visió general
La primera opció amb la reconstrucció comença amb la vostra elecció de cirurgia; Tant si teniu una lumpectomía com una mastectomia , tant si teniu una reconstrucció immediata o retardada, com si no us interessen la reconstrucció.
Depenent de la ubicació del càncer, és possible que sigui candidat a una mastectomia amb pessimisme. Aquest procediment és cada vegada més comú i tendeix a tenir una alta taxa de satisfacció, amb dones que tenen aquest enfocament reportant una millor qualitat de vida. No tots els cirurgians realitzen o estan còmodes amb aquest enfocament, i és possible que hagueu de considerar una segona opinió en un centre de càncer més gran si això és el que vulgueu considerar.
Si no teniu mastectomia que evita el mugró, la decisió final consisteix a triar la reconstrucció del mugró i l'areola.
Pros i contres
Igual que amb moltes de les opcions que ha realitzat amb el càncer de mama, hi ha diversos avantatges i inconvenients que cal tenir en compte a l'hora d'optar per la reconstrucció del mugró i la areola.
No hi ha una decisió correcta i equivocada, només la decisió adequada per a vostè personalment.
Els pros
Els avantatges de la reconstrucció del mugró i la areola són bàsicament que l'aspecte del pit és el més proper possible a l'aparició abans del diagnòstic del càncer de mama.
Les cons
També hi ha desavantatges de la reconstrucció del mugró. Aquests poden incloure
- El simple fet que aquesta reconstrucció sigui encara un procediment quirúrgic més. Això comporta riscos d'anestèsia general, temps de recuperació addicional i, potencialment, cicatrius addicionals (al lloc de la nova areola / mugró i al lloc donant si s'utilitza l'empelt).
- La reconstrucció del mugró pot perllongar el procés de "seguir endavant amb la vostra vida".
- Un "con" que sovint no es menciona, però no és estrany, és que algunes dones se senten més incòmodes d'extirpar-se després d'una reconstrucció d'un mugró i areola que si no tinguessin la reconstrucció. En una reconstrucció mamària ben feta, moltes dones gaudeixen de no haver de portar un sostenidor, i la reconstrucció del mugró pot interferir amb aquesta llibertat (o poden recórrer a usar bandes i cinta per cobrir els seus nous mugrons). A diferència dels mugrons "naturals", reconstruïts els mugrons tenen una posició i no es retiren. Algunes dones se senten avergonyides per l'elevació persistent d'un mugró reconstruït que pot fer que es vegin "excitades", o almenys fredes.
Cronologia quirúrgica
Normalment, la reconstrucció del mugró i la areola es realitza al voltant de tres a sis mesos després de la reconstrucció primària.
Això permet una curació òptima i la dissipació de la inflor post-op. No obstant això, el temps pot variar considerablement en funció del cirurgià i la preferència del pacient, així com les tècniques específiques utilitzades en ambdós procediments.
Tècniques de Reconstrucció
El primer pas en la reconstrucció implica utilitzar un empelt de pell o una solapa per reconstruir el monticle del mugró. Seguidament, "tatuatge" quan el pentagrama reconstruït ha cicatritzat. De vegades, el tatuatge només s'utilitza per crear l'aparença d'un mugró, però sense cirurgia addicional.
Reconstrucció d'empelt
La tècnica d'empelt per a la reconstrucció del mugró i la areola implica la recollida de la pell d'un lloc donant separat del pit reconstruït.
L'empelt de pell s'adjunta al lloc del pentinat i / o isola de nova construcció.
Els llocs de donants comuns per als empelts d'areola inclouen la cicatriu abdominal a partir d'una reconstrucció de la solapa, la cuixa interior o el plec de glutis. Per als empelts de mugrons, els tres llocs de donants més comuns són el mugró restant del pacient, el lòbul de les orelles i els llavis. En general, el mugró restant del pacient és el lloc de donant preferit, ja que proporciona la millor relació en termes de textura i color de la pell. Tanmateix, en el cas d'una mastectomia bilateral (o especialment petits mugrons), els altres llocs de donants poden ser bastant útils.
Reconstrucció de solapa
En la tècnica de la solapa a la reconstrucció del mugró, el monticle del mugró es crea a partir d'una "solapa" de pell presa directament de la pell adjacent al lloc del pentinat recentment reconstruït. Aquesta tècnica té l'avantatge de mantenir intactes el subministrament sanguini i de limitar qualsevol cicatriu a la zona del nou mugró i areola (a diferència de crear una nova cicatriu al lloc donant, com amb un procediment d'empelt). El procediment de la solapa és una mica més confiable que el procediment d'empelt.
Reconstrucció mitjançant micropigmentació (tatuatge)
El procediment de tatuatge, anomenat micropigmentació, es realitza normalment com a etapa final d'una reconstrucció mamària completa, només després de reconstruir el mateix mugró. Aquest procediment es realitza amb equips molt similars als que es podrien trobar en ús en una botiga de tatuatges. El seu principal avantatge és que es tracta d'un procediment ambulatori relativament ràpid i senzill que no requereix més que anestèsia local, i que no crea una cicatriu addicional. De fet, la micropigmentació es pot utilitzar per camuflar el color i, fins i tot, suavitzar la textura de les cicatrius existents deixades després del procediment inicial de reconstrucció mamària.
Principalment, aquesta tècnica s'utilitza per simular el color, la forma i la textura de la zona que envolta el mugró (anomenada areola). Tanmateix, per a aquells pacients que no desitgin experimentar una cirurgia addicional després de la seva reconstrucció mamària primària, l'aparició del mateix mugró es pot tornar a crear amb només un tatuatge. El desavantatge obvi d'aquest mètode és que només pot crear la il·lusió òptica de textura i dimensió, que no ofereix cap projecció de mugró, però un estudi de 2016 va trobar que la pèrdua de projecció del mugró no disminuïa la satisfacció entre les dones que tenien aquesta tècnica. Aquesta és també la tècnica més segura.
En alguns casos, el vostre cirurgià pot recomanar l'ús d'aquests complements com Radiesse o Alloderm per millorar la projecció del mugró. En aquest cas, també pot ser útil buscar específicament un cirurgià o un tècnic de micropigmentació especialitzat en la creació de l'aspecte més realista i tridimensional.
El vostre cirurgià o tècnic barrejarà diversos pigments per aconseguir el color correcte per complementar els tons de la pell i / o per coincidir amb el pebrot restant. L'assoliment de les tonalitats perfectes pot requerir més d'una visita, i, com passa amb qualsevol tatuatge, el pigment es desvanecerá en el temps, cosa que requereix una visita de retorn per a un toc de color.
Riscos i complicacions
En primer lloc, existeix la possibilitat que l'empelt o la solapa no puguin sobreviure a la seva nova ubicació. Si això succeeix, serà necessària una cirurgia addicional. A més, si es requereix anestèsia general, hi ha els riscos habituals que acompanyen, juntament amb els riscos i possibles complicacions inherents a la majoria dels procediments quirúrgics, que inclouen: cicatriu desfavorable, hemorràgia excessiva o hematoma , pèrdua de pell (mort tissular) coàguls de sang , coàguls de greix, decoloració de la pell o pigmentació irregular, riscos d'anestèsia , edema persistent (inflamació), asimetria, canvis en la sensació de la pell, dolor persistent, dany a estructures més profundes com nervis, vasos sanguinis, músculs, pulmons i òrgans abdominals. , trombosi venosa profunda, complicacions cardíaques i pulmonars, resultats estètics insatisfactoris i la necessitat de cirurgia addicional.
Per a aquells que tenen radioteràpia abans de la reconstrucció, el risc d'efectes secundaris (necrosi del mugró) és superior, i és important parlar amb el seu metge amb atenció si està considerant o si ha tingut teràpia de radioteràpia.
Després de la cirurgia, truqueu immediatament al cirurgià si es produeix algun dels següents: dolor al pit, dificultat per respirar, batecs cardíacs inusuals, sagnat excessiu.
Cost
En la majoria dels casos, la reconstrucció del mugró i l'areola es consideren l'últim pas en la reconstrucció mamària post-mastectomía. Per tant, per llei, els costos estarien coberts per una assegurança de dona. Tanmateix, sempre haureu de consultar amb el vostre proveïdor d'assegurances quant a les dades de la vostra cobertura abans de programar qualsevol cirurgia. Alguns plans d'assegurança indiquen on podeu fer la cirurgia, així com els tipus específics de procediments que es tracten.
Cura postoperatòria
Seguint el procediment, es col·locarà un rebrot sense adherència i una generosa quantitat d'ungüent al pit i es mantindrà en lloc mitjançant una cinta quirúrgica. El vestit haurà de canviar-se cada poques hores durant els primers dies. Si has estat tatuat com a part de la teva reconstrucció, el teu tatuatge probablement farà una barreja de tinta i sang. És important no deixar que el tatuatge s'assequi, o permetre l'excessiva fricció entre la indumentària i el tatuatge durant aquest temps.
A causa de la sang, el color del tatuatge apareixerà molt més fosc que un cop que s'hagi assolit. Durant el període de curació, les costelles es formaran i baixaran, revelant el veritable color del tatuatge. No tregui cap a la crosta o intenteu eliminar-lo. Si s'elimina massa aviat, la costella portarà gran part del pigment tatuat amb ell.
Recuperació i temps d'inactivitat
La reconstrucció del mugró i l'areola sol ser un procediment ambulatori que requereix menys d'una hora de completar-se. La majoria dels pacients tindran un dolor o molèsties lleus que poden ser tractats amb dolors lleus i que podran tornar a les seves activitats normals en pocs dies.
Igual que amb tots els procediments quirúrgics, és important comprendre que aquestes pautes poden variar àmpliament en funció de la salut personal del pacient, les tècniques utilitzades i altres factors variables que envolten la cirurgia. Independentment, és important tenir cura de no sotmetre els llocs del procediment a una excessiva força, abrasió o moviment durant el període de curació. Qualsevol dolor greu s'ha de comunicar al seu metge.
Cicatriu i sensació
Si la reconstrucció es realitza només per tatuatge, no es crea cap cicatriu nou. En el cas d'una reconstrucció de la solapa, les cicatrius petites solen estar dins de la regió del mugró i estan majoritàriament amagades per la reconstrucció d'areola. Si s'utilitza una tècnica d'empelt, apareixerà una nova cicatriu al voltant del perímetre de la nova areola. També es crea una cicatriu addicional al lloc dels donants.
Independentment del mètode utilitzat per a la reconstrucció, és important estar preparat perquè el nou mugell no tingui la mateixa sensació que el mugró del pit restant (o els pits naturals anteriors).
Una paraula de
L'elecció de si s'ha de reconstruir el mugró o no és completament per a vostè i no hi ha una forma correcta o equivocada. Si creus que acabes de fer la cirurgia o no vols ser molestat per altres tractaments (o mugrons que no es retiren), no sents que hagi de seguir aquests "últims passos" de reconstrucció. I si realment voleu tenir la reconstrucció i els amics o la família segueixen us adivinant, segueix endavant i feu el que funcioni millor per a vosaltres sol.
A mesura que pensa en el seu viatge amb el càncer de mama fins al moment, potser se senti una mica desbordat i cansat. Pot ser un consol menor per adonar-se que el càncer canvia de manera molt bona . Estudis que estudien el "creixement postraumàtic" en persones amb càncer han descobert que els supervivents del càncer no només tenen una major apreciació de la vida, sinó que tendeixen a ser més compassius respecte als altres.
Fonts:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. i J. Bevilacqua. Mastectomia del mamol i isola per al tractament del càncer de mama. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., i M. Nahabedian. Reconstrucció complexa del mugró-Areolar i Satisfacció del pacient: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Cirurgia de glàndula . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Tècniques de reconstrucció complexes del mugró-Areola: una revisió de la literatura. Revista Europea d'Oncologia Quirúrgica . 2016. 42 (4): 441-65.