Preparació i procediments involucrats en la cirurgia de reassignació de gènere
Si vostè o un ésser estimat estan considerant la cirurgia de reassignació de sexe, probablement us pregunteu quins passos heu de fer abans de fer la cirurgia. Vegem el que cal ser candidat per a aquestes cirurgies, els possibles efectes positius i els efectes secundaris de la teràpia hormonal i els tipus de cirurgies disponibles.
Cirurgia de reassignació de sexe (SRS)
La cirurgia de reassignació de gènere (GRS), històricament coneguda com la cirurgia de reassignació de sexe (SRS), es realitza a individus de transició amb disfòria de gènere al seu sexe identificat.
Històricament, el terme transsexual es va utilitzar per descriure un individu que havia experimentat algun tipus de tractament mèdic o quirúrgic per a la reassignació de gènere. Això pot ser quan una dona transsexual transita de mascle a femella o quan un transgènere transita de femella a mascle.
La diferència entre "transsexual" i "transexual"
"Transgèner" es refereix a persones que s'identifiquen amb una identitat de gènere diferent de la assignada al naixement. El sexe assignat generalment es basa en l'aparició dels genitals externs. Les persones transsexuals poden o no haver estat sotmeses a una cirurgia de reassignació de sexe. El transexualisme s'ha registrat des de l'antiguitat.
"Transsexual" es refereix a persones que busquen o han estat sotmeses a cirurgia o tractament mèdic per canviar l'aparició dels genitals del naixement com a mitjà per reduir la seva disfòria de gènere.
Raons per les quals una persona se sotmet a una cirurgia de reassignació de sexe
Moltes persones transsexuals experimenten una marcada incongruència entre el sexe experimentat i el sexe assignat.
L'Associació Americana de Psiquiatria (APA) ha identificat això com una disfòria de gènere. La disfòria de gènere pot provocar que la gent experimenti grans molèsties i alteracions en els nivells socials i personals. Per a aquests individus, el canvi de rols de gènere, la teràpia hormonal i la cirurgia de reassignació sexual permeten que la seva aparença exterior coincideixi amb el que sentin internament.
Transició a un altre gènere
"Transició" a un altre sexe pot incloure:
- Vestir i viure en un rol de gènere congruent amb la seva identitat de gènere sense intervenció quirúrgica.
- Prenent hormones sexuals i / o eliminant o modificant quirúrgicament òrgans genitals i reproductors.
Es requereixen els passos abans de la reassignació de sexe o la cirurgia que afirma el sexe
A més d'una comprensió integral dels procediments, hormones i altres riscos implicats en aquest tipus d'operacions, hi ha altres passos que s'han de realitzar abans de realitzar la cirurgia. Els passos necessaris poden incloure:
- Una avaluació de la salut mental: cal una avaluació de la salut mental per buscar problemes de salut mental que puguin influir en l'estat mental d'un individu, i avaluar la disposició d'una persona a sofrir les tensions físiques i emocionals de la transició.
- Una documentació clara i coherent sobre la disfòria de gènere.
- Una prova de "vida real": l'individu ha d'assumir el paper del sexe desitjat en les activitats quotidianes, tant a nivell social com professional (conegut com a "experiència real" o "prova real").
El paper de la teràpia hormonal en la transició
Per a les persones transsexuals que desitgen la cirurgia de reassignació sexual, l'hormonoteràpia (HT), també anomenada teràpia de reemplaçament hormonal (TRH), implica la presa d'estrògens per a una transició femenina o testosterona per a una transició femenina a masculina.
La teràpia hormonal es pot utilitzar abans, durant i després de la transició quirúrgica a un altre gènere.
El propòsit de la teràpia hormonal és canviar l'aparença física a la del gènere desitjat.
Els efectes de la testosterona en les dones
Quan una femella biològica comença a prendre testosterona , els canvis inclouen tant la reducció de les característiques sexuals femenines com l'augment de les característiques sexuals masculines.
Els canvis corporals inclouen:
- Creixement de barba i bigoti
- Aprofundiment de la veu
- Ampliació del clítoris
- Major creixement del cabell corporal
- Augment de la massa muscular i la força
- Augment del nombre de glòbuls vermells
- Redistribució del greix dels pits, malucs i cuixes a l'àrea abdominal
- Desenvolupament de l'acne, similar a la pubertat masculina
- Calvície o pèrdua de cabell localitzada, especialment en els temples i la corona del cap
- Atròfia de l'úter i els ovaris, que provoca la incapacitat de tenir fills
Els canvis de comportament inclouen:
- Agressió
- Increment del desig sexual
Els efectes de l'estrogen en els homes
Quan un mascle biològic comença a prendre estrògens , els canvis inclouen tant una reducció de les característiques sexuals masculines com un augment de les característiques femenines.
Els canvis al cos inclouen:
- Desenvolupament de mama
- Pèrdua d'erecció
- Contracció de testicles
- Acne disminuït
- Disminució del cabell facial i corporal
- Disminució de la massa muscular i força
- Pell suau i suau
- Desacceleració de calvície
- Redistribució del greix de l'abdomen als malucs, les cuixes i les natges
Els canvis de comportament inclouen:
- Disminució del desig sexual
- Canvis d'humor
Quan es noten els efectes de la teràpia hormonal?
Els efectes feminitzants dels estrògens i els efectes masculinitzants de la testosterona poden aparèixer després de la primera dosi de dosis, tot i que pot passar diversos anys abans que una persona es transienti satisfactòriament. Això és especialment cert en el desenvolupament del pit.
Quant de temps pren el procés de cirurgia de reassignació de sexe?
La cirurgia es retarda fins almenys un any després de l'inici de la teràpia hormonal i almenys dos anys després de la primera avaluació de la salut mental. Un cop iniciats els procediments quirúrgics, la quantitat de temps fins a la finalització és variable en funció del nombre de procediments desitjats, el temps de recuperació i més.
Cirurgies involucrades en la transició d'un home a una dona
Molt sovint, les cirurgies involucrades en la cirurgia de reassignació de sexe es divideixen en aquells que es produeixen per sobre del cinturó (cirurgia superior) i els per sota del cinturó (cirurgia inferior). No tothom se sotmet a totes aquestes cirurgies, però es detallen els procediments que es poden considerar.
La cirurgia superior inclou:
- Augment de pit
- Feminització facial
- Cirurgia nasal: es pot fer una rinoplàstia per restringir el nas i refinar la punta.
- Celles: es pot fer un aixecament de la cua per feminitzar la curvatura i la posició de les celles.
- Cirurgia de mandíbula: l'os de la mandíbula es pot afaitar per esdevenir més femení.
- Reducció de la cua: l'estructura de la femella femenina sovint és més delicada, de manera que es pot realitzar una reducció de la barbeta.
- Pómulos: els pómuls de carboni poden millorar-se, sovint mitjançant injeccions de col·lagen, així com altres tècniques de cirurgia plàstica.
- Llavis: Es pot fer un llavi d'elevació.
- Creació de cabells femenins.
- Depilació del patró masculí
- Reducció de la poma d'Adam
- Cirurgia de canvi de veu
La cirurgia inferior inclou:
- Eliminació del penis (penectomia) i escrot (orquiectomia)
- Creació d'una vagina i llavis (genitoplàstia feminitzant)
Quines intervencions queden involucrades en la transició d'una dona a una altra?
Igual que amb les transicions masculines i femenines, la cirurgia de canvi de sexe inclou la cirurgia superior i la cirurgia inferior.
La cirurgia superior inclou:
- Mastectomia subcutània / cirurgia de reducció mamària
La cirurgia inferior inclou:
- Remoció de l'úter i dels ovaris
- Creació d'un penis i escrot (genitoplàstia masculinizante)
Complicacions i efectes secundaris
SRS no té riscos i complicacions potencials. La teràpia amb estrogen s'ha associat amb un elevat risc de coàguls sanguinis ( trombosi venosa profunda i emboli pulmonar ) per a dones transgèniques. També existeix el risc potencialment major de càncer de mama, i fins i tot sense hormones sabem que els mascles també poden desenvolupar càncer de mama. L'ús de testosterona en homes transgèners s'ha associat amb un augment de la pressió arterial, la resistència a la insulina i les anomalies de lípids, tot i que no és cert quina funció tenen aquests canvis en el desenvolupament de malalties del cor.
Amb la cirurgia, hi ha riscos quirúrgics com el sagnat i la infecció, així com els efectes secundaris de l'anestèsia . Els que estiguin considerant aquests tractaments haurien de tenir una discussió acurada amb el seu metge sobre els possibles riscos relacionats amb l'hormonoteràpia i les cirurgies.
Quant costa la cirurgia de reassignació de sexe (SRS)?
L'SRS pot ser prohibitivament costós per a molts individus transgènere. Els costos que inclouen l'assessorament, les hormones, l'electròlisi i les operacions poden arribar a superar els $ 100,000. És una mica més car la transició de mascle a dona que de femella a mascle. L'assegurança de salut a vegades cobreix una part de les despeses. Obteniu més informació sobre la cobertura d'assegurança i les pautes de WPATH pel que fa a la cirurgia de reassignació de sexe.
Qualitat de vida després de la cirurgia de reassignació de sexe
La qualitat de vida sembla millorar després de la cirurgia d'afirmació de gènere tant per a persones que passen de dones a homes i de persones que passen de mascle a femella. Un estudi de 2017 va trobar que la satisfacció quirúrgica variava del 94% al 100%. Com que hi ha molts passos i, de vegades, incòmodes les intervencions, aquesta xifra dóna suport als beneficis de SRS per a aquells que consideren que és la millor opció.
Inferior a la cirurgia de reassignació de sexe
La cirurgia de reassignació de sexe és un procés llarg que comença amb l'assessorament i l'avaluació de la salut mental per determinar si una persona té clarament un diagnòstic de disfòria de gènere. Després d'això, es comença el tractament hormonal amb testosterona per a aquells que passen de femella a mascle i estrògens per a aquells que passen de mascle a femella. Alguns dels canvis físics i de comportament associats amb el tractament hormonal es detallen anteriorment.
Després d'haver continuat la teràpia hormonal durant almenys un any, es poden considerar diversos procediments quirúrgics. Aquests es desglossen en procediments "superiors" i procediments "inferiors".
L'SRS és costós, però una estimació precisa és difícil a causa de moltes variables, incloses les possibles complicacions i el nombre i l'abast de les cirurgies seleccionades. Trobar un cirurgià que se centra exclusivament en SRS i ha realitzat molts d'aquests procediments és un plus.
Per als que segueixen amb aquests passos de preparació, el tractament hormonal i les cirurgies, la qualitat de vida sembla ser bona, i moltes persones afirmen que sofririen SRS de nou.
> Fonts:
> American Psychological Association. Persones transsexuals, identitat de gènere i expressió de gènere. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., i S. Monstrey. Una actualització sobre el tractament quirúrgic dels pacients transgènsims. Revisions de la medicina sexual . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., i M. Mukherjee. Malaltia cardiovascular entre adults transsexuals que reben teràpia hormonal: una revisió narrativa. Anals de Medicina Interna . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P., i B. Kreukels. Satisfacció quirúrgica, qualitat de vida i la seva associació després de la cirurgia d'afirmació de gènere: un estudi de seguiment. Revista de Teràpia Sexual i Matrimonial . 2017 4 de maig. (Epub abans de la impressió).