Esbrineu quan cal reparar aquestes àrees essencials de desenvolupament del llenguatge
El llavi i el paladar són dos dels defectes de naixement més freqüents a tot el món avui. Afecten aproximadament 1 de cada 800 bebès nascuts avui als Estats Units, tot i que la incidència puja a 1 de 500 a 600 a tot el món. Per tant, la cirurgia per reparar un pal i un paladar hendido és un dels procediments reconstructius més freqüents realitzats pels cirurgians plàstics de tot el món.
La condició pot variar des d'una separació molt lleu a una molt significativa en el llavi superior o el sostre de la boca. La cirurgia per reparar un paladar fetal es coneix com palatoplàstia .
El que determina quan s'ha de solucionar una falla
Molts qüestionen l'edat en què és millor tenir el procediment reconstructiu realitzat per reparar aquest defecte. El temps de la reparació del llavi i palat es troba subjecte d'alguna controvèrsia a la comunitat mèdica, ja que cal fer un compromís quant a risc, creixement facial, cicatriu, desenvolupament del parla i factors psicològics.
La millor edat per arreglar un llavi o un paladar
Encara que hi ha diverses escoles de pensament al respecte, la majoria dels cirurgians plàstics creuen que l'edat del pacient ideal per a una cirurgia de reparació de paladar esglaonada és entre 6 i 18 mesos d'edat (encara que l'edat preferida per a la reparació de llavis esclatat és, en general, molt abans, a aproximadament de 10 a 12 setmanes). Aquesta edat sembla parcialment avantatjosa perquè els temps de curació són ràpids, la memòria del procés de recuperació del pacient és curta, i l'àrea al voltant de la fossa no ha tingut molta possibilitat de desenvolupar teixits circumdants d'una manera anormal.
També és important que aquest període de temps precedeix qualsevol desenvolupament significatiu del llenguatge. De fet, si la cirurgia està desactivada fins molt més tard que els 3 anys d'edat, el desenvolupament de les habilitats de parla pot patir. També és concebible que el nen que no estigui impedit per aquest defecte pot trobar més fàcil i més natural desenvolupar hàbits nutritius normals i saludables a aquesta edat primerenca.
Riscos de la cirurgia
El principal inconvenient de patir reparacions en el paladar hendido a una edat primerenca és que el risc de complicacions durant i després de la cirurgia sembla correlacionar-se directament amb el pes corporal del pacient en el moment de la cirurgia. Per aquest motiu, la cirurgia en infants és proporcionalment més perillosa que la cirurgia realitzada en nens grans.
Igual que amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha riscos. En aquest cas, les complicacions poden incloure:
- Sagnat (hematoma)
- Infecció
- Mala cicatrització de les incisions
- Curació irregular de cicatrius, inclosa la contracció (puckering o pulling de teixits)
- Irregularitats i asimetries residuals
- Riscos d'anestèsia
- Al·lèrgies a cinta, sutures i coles, productes sanguinis, preparats tòpics o agents injectats
- Els danys a estructures més profundes -com ara nervis, vasos sanguinis, músculs i pulmons- poden produir-se i ser temporals o permanents
- Possibilitat de cirurgia de revisió
Com sempre, només vostè i el seu metge poden pesar els avantatges i els inconvenients per determinar quina és la millor manera d'actuar en el cas del seu fill. També és important tenir en compte que, a mesura que el seu fill creixi, és possible que la cirurgia sigui necessària.
Fonts:
Paladar o llavi esquerp, full informativa del consumidor, Societat Americana de cirurgians plàstics: http://www.plasticsurgery.org/patients_consumers/procedures/CleftLipPalate.cfm.
Reacció inicial del paladar d'esquerdesa i resultat de la parla, Dorf DS, Curtin JW, Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, juliol de 1982, volum 70 (1): 74-81.