Procediments quirúrgics comuns per a la reparació del llavi i el paladar
La reparació quirúrgica d'un llavi labial i paladar té beneficis mèdics més enllà de la cosmètica. La reparació d'un llavi i un paladar hendidos proporcionarà a l'infant una millor capacitat d'infermera o bevedor d'una ampolla i també ajudarà a facilitar un discurs òptim. La reparació quirúrgica d'un llavi i un paladar hendidos no és un procediment únic, sinó una sèrie de cirurgies per ajudar a maximitzar el benefici del seu fill mentre es minimitzen els riscos de complicacions.
Adhesió del llavi
Per als nadons que neixen amb un llavi complet, el primer procediment quirúrgic és probable que sigui una adherència al llavi. Es tracta d'una cirurgia preliminar que normalment es realitza entre les 2 i les 4 setmanes d'edat . L'objectiu de la cirurgia és convertir un llavi complet de la fossa (àmplia fulla unilateral o bilateral) a un llavi obert incomplet.
Al realitzar aquesta cirurgia ara, l'esperança és reduir la tensió de la incisió (cosa que es produeix durant el procés de curació) quan es realitza la reparació de llavi hendida més endavant. Reduir la tensió reduirà els riscos dels problemes després de la pròxima cirurgia.
Els possibles inconvenients d'haver realitzat aquest procediment inclouen riscos associats amb qualsevol procediment quirúrgic que requereixi anestèsia general, com nàusees i vòmits, problemes respiratoris i, en casos excepcionals, fins i tot la mort. En relació amb el llavi de la fossa del seu fill, el desenvolupament addicional del teixit cicatricial pot interferir amb procediments posteriors per reparar el llavi, però això no sol ser el cas.
Reparació de llavi esquerp (Cheiloplastia)
La reparació del llavi esquerp, o la queloplastia, es realitza normalment entre els 4 i els 6 mesos d'edat . L'objectiu d'aquesta cirurgia és completar la reparació de cosmètics del llavi i ajudar a la infermeria o alimentació i posterior desenvolupament del parla. El cirurgià intentarà ajustar la cicatriu que es va formar a partir de cirurgies prèvies.
Per identificar completament quan el vostre fill està preparat per tenir aquest procediment, alguns metges utilitzen una escala anomenada regla de desenes :
- el vostre fill té almenys 10 setmanes d'edat
- el vostre fill pesa almenys 10 lliures
- el seu fill té una hemoglobina d'almenys 10 grams
Després de la regla de desenes, pot causar que el seu fill es desviï del rang estàndard de 4 a 6 mesos per a la reparació de llavi de la fossa, però ajudarà a minimitzar les complicacions del procediment. Depenent del cirurgià i del llavi de la boca del seu fill, hi ha diversos enfocaments quirúrgics que es poden utilitzar per dur a terme la reparació del llavi dels fills, incloent:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (una de les tècniques més populars)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Tancament de línia recta (aquest no és un mètode habitual per a la reparació de llavis esclat)
Alguns metges usaran versions modificades de les tècniques esmentades anteriorment. Les decisions sobre quin mètode d'ús es pot decidir per la preferència del cirurgià o pel tipus de llavi i paladar de la seva filla. A través de les diferents tècniques, el vostre cirurgià intentarà crear:
- la forma natural del " llúpol de Cupido " del llavi
- ajustar l'estructura del llavi per a la distància natural del nas al llavi
- màscara cicatrida en estructures normals del llavi
- intent de normalitzar la simetria de les fosses nasals
Reparació del Paladar Esclau (palatoplàstia)
El calendari per a la realització de palatoplàstia és important a causa del creixement normal i el desenvolupament dels lactants.
Fer la cirurgia massa aviat no permetrà un creixement adequat del maxil.lar i la cara. No obstant això, no realitzar la cirurgia suficientment primerenca pot inhibir el desenvolupament del discurs. Es recomana que la reparació del paladar hendido es realitzi entre els 9 i els 16 mesos d'edat . Igual que amb la reparació de llavi hendida, hi ha moltes tècniques diferents que el metge pot optar per realitzar la palatoplàstia, incloent:
- Bardach - per a la reparació completa del paladar hendido
- Furlow - per a la segona reparació del paladar hendido
- Schweckendiek
- VY pushback - per a la segona reparació del paladar hendido
- Von Langenbeck: reparació suau del paladar
Els objectius de la reparació del paladar hendido són diferents en alguns aspectes que la reparació de llavi hendida.
La major part de la reparació de llavis amb fissures és de naturalesa cosmètica, mentre que la reparació del paladar hendido està més centrada en l'estructura de la boca del seu fill. La reparació quirúrgica d'un paladar hendido pot disminuir el risc d' infeccions de l'oïda , retards en el desenvolupament del llenguatge i ajudar a mantenir el creixement normal i el desenvolupament global. També cal adonar-se que, a mesura que el seu fill madura, pot ser necessari realitzar cirurgies addicionals, incloent-hi:
- cirurgia nasal (rinoplàstia)
- expansions del paladar
- ortodòncia
Fonts:
Societat Americana de Cirurgians Plàstics. (2011). Reparació de llavi i paladar esquerdics: desenvolupament anormal correcte.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Manual d'Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll. Nova York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Una operació d'adherència del llavi a la cirurgia de llavi esquerp. Cirurgia Plàstica i Reconstructiva. 35 (4). pp. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, DG (2005). Llavi Uniforme de l'Escletxa - Enfocament i Tècnica.