Créela o no, deglutir és una de les tasques més complicades que realitza el teu cos, ja que requereix una delicada coordinació entre el cervell i alguns nervis i músculs.
Els nervis cranials i els músculs involucrats a l'empassar
La deglució es produeix en tres fases seqüencials , que requereixen una acurada coordinació dels músculs a la boca, la faringe (la gola), la laringe (la vostra caixa de veu) i l'esòfag (un tub buit que transporta els aliments de la gola a l'estómac).
Aquests músculs estan sota el control d'un grup de nervis anomenats nervis cranials.
Els nervis cranials són 12 parells de nervis que sorgeixen del tronc cerebral , situat a la base del cervell. Les funcions de control del nervi cranial, com ara olorar, degustar, empassar, veure, moure la cara i els ulls i encongir-se de les espatlles. Diversos dels nervis cranials estan implicats en el control de la coordinació i els moviments implicats en la masticació i l'empassar.
Els següents nervis cranials estan implicats en la deglució:
- Trigeminal (nervi cranial V)
- Facial (nervi cranial VII)
- Glossofaríngia ( nervi cranial IX)
- Vagus (nervi cranial X)
- Nervi hipoglossal (nervi cranial XII)
Al seu torn, els nervis cranials estan controlats per "centres de processament" al cervell on es processa la informació relacionada amb la deglució. Aquests centres inclouen àrees situades a l' escorça cerebral , la medul·la oblongada i els nuclis nerviosos cranials.
Centres de deglució al cervell
La iniciació voluntària de la deglució té lloc en àrees especials de l'escorça cerebral del cervell, anomenada gyrus precentral (també anomenada àrea del motor primari), gir posterior-inferior i gir frontal. La informació d'aquestes zones convergeix al centre d'empassar a la medulla, que forma part del tronc cerebral.
A part del cervell, les senyals nervioses originàries de la boca reben informació sobre el menjar que estem mastegant. Diversos nervis sensorials a la boca, la faringe i la laringe porten informació al cervell que ens permet saber quin tipus de material es troba a la boca i la gola. Per exemple, "expliquen" el cervell sobre la grandària, la temperatura i la textura dels aliments.
Aquesta informació s'envia a l'escorça sensorial del cervell i, finalment, a la medulla, que utilitza la informació sensorial per dirigir els esforços dels músculs de mastegar.
Complicacions potencials dels problemes de deglució
L'acte de mastegar canvia l'aliment en un bol més suau i més relliscós que sigui adequat i segur per empassar. A mesura que el reflex d'empassar avança per les seves diferents fases, els nervis implicats en la deglució desencadenen el tancament reflexiu de la laringe i l'epiglotis. Aquest tancament de la 'parabòlica' impedeix que l'aliment i les partícules líquides entrin als pulmons.
Si la trinca no es tanca correctament, o si la deglució no està ben coordinada, es poden produir problemes com l'asfíxia. Una altra complicació dels problemes d'empassar, la pneumònia per aspiració , pot passar si els aliments entren als pulmons. Això pot passar com a resultat d'un vessament cerebral o d'un altre trastorn neurològic.
Finalment, la desnutrició i la deshidratació poden produir-se com a conseqüència de les dificultats d'empassar.
Com afecta la deglució per l'ictus
Com podeu veure, hi ha diverses àrees del sistema nerviós central que, si es veuen afectats per un vessament cerebral o per una altra condició neurològica com l'esclerosi múltiple, la malaltia de Parkinson o la demència, podrien alterar la capacitat d'empassar.
Encara més, la medul·la és una àrea relativament petita del tronc cerebral que conté diverses estructures que són crítiques en la realització del reflex d'empassar, de manera que els accidents cerebrovasculars que impliquen la medul·la són especialment susceptibles de causar problemes d'empassament.
De fet, les persones amb accidents cerebrovasculars medul·lars poden requerir una col·locació temporal o permanent del tub d'alimentació per prevenir la pneumònia d'asfíxia i aspiració.
Una paraula de
Mentre viure amb problemes d'empassar sens dubte afegeix una complicació a la vostra vida, sàpiga que hi ha tècniques ben dissenyades que poden ajudar-te a tu o al teu ésser estimat a adaptar-se de manera segura a aquestes dificultats. Per exemple, un parla i un terapeuta d'empassar poden ajudar-vos a fer ajustos als tipus d'aliments i líquids que consumeix per facilitar-vos la tragèdia de manera segura.
A més, els exercicis de deglució com l'oreneta supraglòtica o la maniobra de Mendelsohn poden ajudar a enfortir els músculs implicats en la deglució. Aquests exercicis de moviment oral i altres estratègies com ara fer servir una tassa, palla o cullera poden ser d'utilitat.
> Fonts:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Efectes del tractament de la disfàgia en adults amb esclerosi múltiple: una revisió sistemàtica. Disfàgia . 2016 Oct; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Disfàgia orofaringe. Talley NJ, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.