Tub d'alimentació
Un tub d'alimentació s'utilitza per administrar nutrició directament a l'estómac o l'intestí per a persones que no poden empassar els aliments per si mateixos.
Quan es necessiten tubs d'alimentació?
Alguns dels motius habituals per què una persona necessiti un tub d'alimentació inclouen:
- Problemes per deglutir per debilitat o paràlisi d'una lesió cerebral o un accident cerebrovascular
- Càncer que implica els músculs del cap o del coll, que interfereix amb la deglució
- No pot controlar els músculs degudament per un coma o una afecció neurològica greu
- Pèrdua crònica de gana a causa d'una malaltia greu com el càncer
Quan són els avantatges dels tubs d'alimentació?
Els tubs d'alimentació són útils per a les persones que no poden alimentar-se com a conseqüència d'una malaltia o cirurgia aguda, però que tenen una possibilitat raonable de recuperar-se. També són útils per a persones que no poden empassar temporalment o permanentment, però que d'altra manera tenen una funció normal o gairebé normal. En aquests casos, els tubs d'alimentació poden servir com l'única forma de proporcionar nutrients molt necessaris i / o medicaments.
Tipus de tubs d'alimentació
Hi ha tres tipus principals de tubs d'alimentació, que inclouen:
- Tub nasogàstric (tub NG): aquest tub d'alimentació es troba entre els tipus menys invasius de tubs d'alimentació i només s'utilitza temporalment. Els tubs de NG són prims, i es col·loquen des del nas, a través de l'esòfag i fins a l'estómac. La porció externa generalment es manté en posició amb la cinta que es col·loca al nas, i es pot extreure fàcilment sense un procediment quirúrgic. En general, els tubs NG són la manera més senzilla i fiable per a les persones que tenen dificultats per empassar per rebre una nutrició adequada mentre es troba a l'hospital. Els tubs de NG són prims, i es poden obstruir, i requereixen reemplaçar amb un tub nou cada pocs dies. L'ús a llarg termini de tubs de NG s'ha associat amb sinusitis i altres infeccions.
- Tubs gàstrics (tub G o tub PEG): el tub gàstric és un tub d'alimentació permanent (però reversible). La col·locació de tubs G requereix un procediment quirúrgic intervencionista en el qual el tub G es troba avançat des de la pell abdominal directament a l'estómac. El tub es manté en el seu interior a l'interior de l'estómac amb un filferro enrotllat o amb un petit globus inflat a l'aire. La cirurgia es considera relativament senzilla i segura, però, com passa amb qualsevol procediment, pot provocar complicacions, com sagnat i infecció.
- Tub de jejunostomia (tub de J o tub PEJ): un tub de jejunostomia és similar a un tub G, però la seva punta es troba dins de l'intestí prim, passant així l'estómac. Està reservat principalment per a persones amb un estómac que té una capacitat alterada per moure els aliments cap a l'intestí a causa de la debilitat de la motilitat.
Decisions de tubs d'alimentació difícils
En alguns casos, les decisions sobre un tub d'alimentació són difícils o controvertides. Alguns exemples d'aquestes situacions són:
- Quan una persona està en coma a causa d'una malaltia progressiva i mortal (com el càncer metastàtic) que s'espera que provoqui la mort molt aviat. Alguns membres de la família poden sentir que un tub d'alimentació pot prolongar la vida per només uns dies, però també pot provocar dolor i molèsties excessives per a l'ésser humil i sense resposta. Descobriu més sobre la comprensió de la mort cerebral aquí .
- Quan una persona no pot expressar els desitjos personals a causa de l'impacte de la malaltia, però abans havia dit als éssers estimats que no volen alimentar-se a través d'un tub d'alimentació. Això pot ser un problema difícil quan alguns membres de la família, però no tots, són conscients dels desitjos dels seus éssers estimats, però els desitjos no estan escrits ni documentats en cap lloc.
- Quan una persona està en coma, amb danys cerebrals extenses i irreversibles i no té possibilitats de recuperar-se, però es podria mantenir viva indefinidament amb alimentació artificial.
- Quan una persona ha signat una voluntat que especifica que mai no vol alimentar-se a través d'un tub d'alimentació, l'equip mèdic i la família tenen raons per creure que hi ha possibilitats de recuperació si es proporciona suport nutricional.
Preguntes a tenir en compte al fer una decisió sobre la col·locació del tub d'alimentació
Preguntes importants per preguntar als metges sobre l'alimentació del tub en una persona estimada inclouen:
- La col·locació d'un tub d'alimentació millora la probabilitat que el meu estimat es recuperi?
- Quins són els riscos i els beneficis de la col·locació de G / J-tube?
- El tub G / J requereix manteniment?
- Com s'ha d'alimentar a través del tub?
- Si tingués algun problema amb el tub d'alimentació, a qui he de trucar?
Una paraula de
La nutrició és un dels factors més importants en la nostra salut.
Si vostè o el seu ésser estimat tenen una malaltia greu que impedeix menjar per boca, un dels tipus de tubs d'alimentació pot subministrar temporalment, o fins i tot permanentment, calories i nutrients perquè el cos es guareixi i prosperi.
Si una persona no pot menjar i un tub d'alimentació no és una opció, els fluids, les calories i els nutrients necessaris per sobreviure es proporcionen a través del mètode intravenós (IV). En general, aconseguir calories i nutrients a l'estómac o a l'intestí és la millor manera perquè les persones obtinguin els nutrients necessaris perquè el cos funcioni de forma òptima i, per tant, un tub d'alimentació proporciona una millor nutrició que la que es pot subministrar a través de fluids IV.
Si vostè o el seu ésser estimat tenen un tub d'alimentació temporal o a llarg termini, assegureu-vos de saber quines complicacions cal tenir en compte i quina persona del vostre equip de salut ha de contactar si té problemes amb el tub d'alimentació mentre està a casa.
> Lectura addicional:
> Decisions d'alimentació complexa: percepcions del personal, pacients i les seves famílies a l'hospitalització, Milles A, Watt T, Wong WY, McHutchison L Friary P, Gerontol Geriatr Med. 2016 22 d'agost