Tipus i subtipus del càncer de mama
La majoria de nosaltres tendim a pensar en el càncer de mama com una única malaltia, però la investigació continua demostrant el contrari. A més dels diferents tipus de càncer de mama, hi ha diversos subtipus de la malaltia. El tipus i el subtipus d'un càncer de mama, identificat en un informe de patologia després de la cirurgia, proporciona a l'equip de cura del càncer la informació que necessiten per desenvolupar un pla més adequat per tractar amb èxit un tipus específic i un subtipus de càncer de mama.
> Mostra l'anatomia del pit i una visió general del càncer de mama per etapes.
Tipus de càncer de mama
Si el vostre metge sospita el càncer de mama, val la pena conèixer els diferents tipus ara, de manera que es pot comprendre si el diagnòstic és una realitat.
Càncer ductal: La majoria dels càncers de mama comencen en els conductes que porten llet, per a la lactància materna, al mugró.
Ductal In-Situ (DCIS) : Aquesta etapa 0 càncer es troba dins d'un conducte mamari.
-
Què significa si tinc una recurrència de la paret del pit després de la mastectomia?
-
Si el teu pit és vermell i dolorós, ¿és el càncer o la mastitis?
No ha trencat la paret del conducte ni es va estendre cap al teixit mamari que l'envolta. Encara que no és perillós per a la vida en aquest moment, el DCIS ha de ser tractat perquè existeix el perill que esdevingui un càncer invasiu. Normalment, DCIS es recull en una mamografia de rutina i s'ha tractat amb èxit amb una lumpectomia (cirurgia conservadora de mama) seguida de radioteràpia .
El carcinoma ductal invasiu (IDC) , que també es coneix com a carcinoma ductal infiltrat, és la forma més comuna de càncer de mama. Compteix aproximadament el 80 per cent de tots els diagnòstics de càncer de mama. IDC es forma inicialment dins d'un conducte de llet, surt de la paret del conducte i es difon al teixit mamari circumdant.
Si no es tracta, l'IDC té el potencial de separar-se del pit i viatjar a òrgans distants. L'IDC es pot detectar durant un examen mèdic clínic , una mamografia , una ressonància magnètica ( MRI) , i de vegades en un examen de si mateix. El tractament pot incloure un o més tractaments estàndard com la cirurgia, la radioteràpia, la quimioteràpia, la teràpia específica i la teràpia hormonal.
El carcinoma lobular in situ (LCIS ) descriu el creixement anormal de les cèl·lules en els lòbuls de la mama on es produeix la llet. Tot i que el LCIS poques vegades avança cap a un càncer invasiu, el carcinoma lobular in situ es considera un factor de risc per desenvolupar un càncer de mama en qualsevol dels seus pits. La LCIS es troba sovint durant una biòpsia realitzada per a una altra condició de la mama . El tractament immediat no sol ser necessari, tot i que es recomana seguir la condició. Les dones amb alt risc de desenvolupar un càncer de mama poden optar per tenir un o ambdós pits eliminats per disminuir les seves probabilitats de desenvolupar la malaltia.
El carcinoma lobular invasiu (ILC) , el segon tipus de càncer de mama més comú, representa el 8% dels càncers de mama invasius.
L'ILC té menys possibilitats de presentar-se com un bombo diferent. El tractament pot incloure cirurgia, quimioteràpia, radioteràpia i teràpia hormonal.
El càncer de mama inflamatori (IBC) és un càncer agressiu, que representa menys del 5 per cent dels càncers de mama. Normalment no es presenta amb un sòlid. Les cèl·lules cancerígenes IBC s'infiltren a la pell del pit i bloquegen els seus vasos limfàtics. Els símptomes poden incloure una erupció cutània i una pell entallada. El pit afectat pot semblar vermell, inflamat i càlid al tacte. Inicialment es pot diagnosticar malament la mastitis, una infecció de la mama. Segons l'estadi del càncer al diagnòstic, el tractament pot incloure cirurgia, quimioteràpia, tractament hormonal i tractament de radiació.
La malaltia de Paget del pit representa menys del 3% dels càncers de mama. Els símptomes poden incloure la descàrrega del mugró, possibles sagnats i la picor, la pell escamosa similar a l'èczema, una afecció cutània. Aquest càncer de mama generalment es diagnostica a través de la realització d'una biòpsia de mugró. Al voltant del 50 per cent dels pacients amb la malaltia de Paget del mugró tenen un tumor que es pot sentir al pit durant un examen mèdic clínic.
El tractament dependrà de l'estadi i altres factors, incloent si hi ha o no un tumor cancerós a la mama, a més de la malaltia de Paget. El tractament pot incloure cirurgia, quimioteràpia i teràpia hormonal.
S'inclouen tipus rars de càncer de mama
Tot i que és menys probable que se't diagnostica un d'aquests, si se't diagnostica, també val la pena conèixer aquests càncers de mama més rars i menys coneguts.
El carcinoma medul·lar es considera un subtipus de carcinoma ductal invasiu. Té un toc esponjós quan es toca; no se sent un bulto. Generalment es pot veure en una mamografia. Aquests tumors rarament són receptors hormonals positius . Les opcions de tractament inclouen cirurgia, radiació i quimioteràpia.
El carcinoma tubular també es considera un subtipus de carcinoma ductal invasiu. Les seves cèl·lules tenen un aspecte tubular quan es mira sota un microscopi. Se sent esponjós al tacte. Es pot trobar durant un examen mèdic clínic o una mamografia. Sovint no és un càncer agressiu, respon bé als tractaments estàndard del càncer de mama.
El carcinoma mucíac es considera una forma poc freqüent de càncer de carcinoma ductal invasiu, en què les cèl·lules "floten" en estanys de mucina, un ingredient principal de la moco. Un diagnòstic pot prendre diversos passos, incloent un examen físic, una mamografia, una ecografia, una ressonància magnètica i una biòpsia. El tractament, depenent de l'estadi, pot incloure cirurgia, quimioteràpia, radioteràpia i teràpia hormonal.
El càncer de mama metastàtic és un càncer de mama de fase IV que s'ha estès a altres parts del cos, que pot incloure, entre d'altres, el cervell, l'os, el fetge i els pulmons. És tractable, però malauradament no és curable. Menys del 10 per cent dels diagnosticats recentment amb càncer de mama tenen càncer de mama metastàtic quan es diagnostica per primera vegada. La majoria dels càncers de mama metastàtics es produeixen mesos o anys després de ser diagnosticats i tractats per un càncer de mama localitzat.
El tractament està en curs, amb els objectius de proporcionar no només la qualitat, sinó la durada de la vida. A més de tractar amb quimioteràpia, radioteràpia i / o teràpia hormonal, dones i homes amb càncer de mama metastàsic poden optar per veure si són aptes per participar en assajos clínics de nous tractaments.
Els subtipus principals del càncer de mama
La determinació del subtipus d'un càncer de mama es realitza durant una biòpsia, realitzada per un patòleg, que és metge. El patòleg confirma la presència de càncer i analitza el teixit tumoral a la recerca de característiques genètiques i hormonals del tumor cancerós.
Els tres subtipus principals del càncer de mama inclouen:
Hormone receptor-positiu: la majoria dels pacients amb càncer de mama tenen aquest subtipus de càncer de mama; els seus tumors poden estimular-se a créixer i estendre's per estrogen o progesterona . Els tumors positius del receptor hormonal representen del 65 al 75 per cent de tots els tumors. Es tracta amb fàrmacs com el tamoxifè , que poden ser preses per dones pre i postmenopàusiques o inhibidors d'aromatasa que només poden ser preses per pacients post menopausa. Les teràpies hormonals bloquegen l'activitat dels estrògens per reduir la possibilitat de tenir una recurrència del càncer de mama.
HER2-positiu: aquests tumors tenen el factor de creixement epidèrmic humà 2 , que és un gen que transmet la proteïna del receptor HER. Si bé aquest receptor és necessari en el creixement normal de les cèl·lules mamàries, en excés, el receptor HER2 pot provocar un càncer en creixement. La quimioteràpia és el tractament habitual.
Triple negatiu: un càncer de mama triple negatiu no té receptors d'estrògens, receptors de progesterona o receptors HER2. El triple negatiu tendeix a ser més agressiu i afecta gairebé el 15 per cent dels que tenen càncer de mama. Atès que el triple negatiu no presenta receptors hormonals i HER2, no respon a la teràpia hormonal, i la quimioteràpia és el tractament recomanat.
Una paraula de
Independentment del tipus o subtipus del càncer de mama, sempre es troba i tractat el més aviat possible, abans que s'hagi estès i quan tingui el resultat més favorable. Consulteu el metge de família o el ginecòleg per obtenir un examen anual que inclou un examen de mama complet. Coneixeu-vos sobre el vostre historial familiar de càncer de mama; si hi ha càncer de mama en la seva família, mantingueu una conversa amb el vostre metge sobre quan necessiteu començar a fer una mamografia.
Si no hi ha antecedents familiars de càncer de mama, recordeu que el 85% dels càncers de mama es produeixen en dones sense antecedents familiars de la malaltia. No deixi de fer mamografies rutinàries a partir dels 40 anys.
Estic content de fer-ho. Dues vegades, les mamografies van trobar un càncer al pit abans que es pogués sentir en un examen mèdic clínic, i abans que el càncer de mama necessitava ser tractat amb quimioteràpia.
> Fonts:
> American Cancer Society. Tipus de càncer de mama. Última revisió mèdica: 25/09/2014
Última revisió: 04/05/2016.
> Cancer.Net. Opcions de tractament del càncer de mama. Aprovat pel Consell Editorial Cancer.Net, 02/2016.