En molts casos, la diferència entre la dermatitis atòpica i la dermatitis de contacte és bastant evident. En altres casos, no tan obvi. Alguns pacients poden tenir simultàniament dermatitis atòpica i de contacte, que és encara més difícil d'avaluar. Si bé hi ha moltes similituds entre aquestes dues condicions comunes, hi ha algunes diferències importants, especialment quan es tracta de les causes de la dermatitis.
Similituds entre la dermatitis atòpica i de contacte
Tant la dermatitis atòpica com la de contacte són formes d' èczema . L'èczema no és un diagnòstic. Per contra, l'èczema es refereix a l'erupció real que es produeix com a conseqüència d'aquestes condicions. En general, hi ha tres fases diferents d'èczema:
- L'èczema agut es caracteritza per ampolles amb picor (vesícules) a la pell inflamada i vermella.
- L'èczema subagut és un picor, sec, escamós, cruixent o excés de la pell.
- L'èczema crònic es caracteritza per la liquenificació, un engrossiment cutani de la pell que es produeix com a conseqüència de l'esgarrapada crònica.
Una biòpsia cutània de dermatitis atòpica i de contacte mostrarà trets similars, és a dir, els canvis espongòtics de l'epidermis, una inflamació de les cèl·lules epidèrmiques de la pell que apareix com una esponja sota un microscopi. Per tant, una biòpsia cutània no diferenciarà entre aquestes dues condicions.
Diferències entre la dermatitis atòpica i de contacte
Hi ha moltes diferències importants entre la dermatitis atòpica i de contacte, la més important és la susceptibilitat d'una persona per desenvolupar la malaltia.
Una persona amb dermatitis atòpica sovint té una mutació genètica en una proteïna en la seva pell anomenada filaggrin.
Una mutació a filaggrin dóna lloc a un desglossament de les barreres entre les cèl·lules epidèrmiques de la pell. Això condueix a la deshidratació de la pell i també a la capacitat d'aeroalergens, com la femella i els àcars de la pols, per penetrar la pell.
Aquests aeroalergens produeixen inflamació al·lèrgica i una forta sensació de picor. Rascar-se més pertorba la pell i causa més inflamació i més picor.
Una propensió subjacent a l'al·lèrgia també pot provocar que l'èczema es desenvolupi com a conseqüència de menjar un aliment al qual una persona és al·lèrgica, fent que els limfòcits T (un tipus de glòbuls blancs) migrin a la pell i generin inflamació al·lèrgica . Sense aquestes tendències subjacents, és poc probable que una persona desenvolupi dermatitis atòpica.
La dermatitis de contacte, d'altra banda, es deu a una reacció a una exposició química directament a la pell. Es produeix en la majoria de la població a causa de la interacció amb roure verí (aproximadament el 90 per cent) i també és comú quan s'exposa al níquel , als agents cosmètics i al tint capil·lar . Una persona encara ha de tenir la capacitat dels seus limfòcits T per reconèixer una substància química com a substància estrangera i reaccionar-hi per desenvolupar dermatitis de contacte.
L'edat d'una persona que experimenta dermatitis atòpica és una distinció important entre aquestes dues condicions. La majoria de les persones que desenvolupen dermatitis atòpica són de cinc anys o menys, mentre que la dermatitis de contacte és menys freqüent en nens petits.
La ubicació de l'èczema és una pista extremadament important en la diferenciació entre la dermatitis atòpica i de contacte.
La dermatitis atòpica més clàssica implica els llocs de flexió de la pell, com els plecs dels colzes (fossa antecubital), darrere dels genolls (fossa popliteal), davant del coll, plecs dels canells, turmells i darrere de les orelles.
Les zones de flexió solen participar en nens i adults majors, perquè aquestes àrees són més fàcils de zero. Atès que la dermatitis atòpica és una picor, que quan es ralla, resulta en una erupció cutània, té sentit que les ubicacions més fàcils de zero seran les àrees que generen una erupció cutània. D'altra banda, la dermatitis de contacte es produeix en el lloc d'exposició química i, per tant, pràcticament pot estar en qualsevol lloc del cos.
Diagnòstic
El diagnòstic de dermatitis atòpica implica la presència d'èczema, la presència d' pruïja (pruïja) i la presència d'al·lèrgies. Les al·lèrgies es diagnostiquen amb proves de la pell o proves de sang, i per tant la dermatitis atòpica és una erupció al·lèrgica.
El diagnòstic de dermatitis de contacte implica la presència d'èczema, que normalment és picor i la capacitat de determinar el gallet amb l'ús de proves de pegats . La dermatitis de contacte no és causada per un procés al · lèrgic, però com a resultat de la hipersensibilitat tipus retardada per mitjà de limfòcits T.
Independentment de si l'èczema prové de dermatitis atòpica o dermatitis de contacte, identificar i evitar la causa si la modalitat de tractament principal.
> Fonts:
> Paràmetres de la pràctica de la dermatitis atòpia. Ann Allergic Immunol Asma; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Contacte Dermatitis: un paràmetre de pràctica. Ann Allergic Immunol Asma; 97: S1-38.