Algunes persones tenen les dues condicions simultàniament
La fibromialgia i l'artritis reumatoide són, alhora, afeccions cròniques del dolor. Amb dues condicions que contribueixen al nivell del dolor, és difícil saber com gestionar-lo millor.
- Podria tenir fibromialgia?
- Podria tenir artritis?
Com poden les persones amb fibromialgia i artritis reumatoide conèixer quina condició està provocant més del seu dolor? Quins factors o característiques distingeixen entre les dues condicions?
Quin és el millor tractament per a persones amb fibromiàlgia i artritis reumatoide? Vam demanar a Scott J. Zashin, MD, professor assistent clínic de la Facultat de Medicina del Sud-oest de Texas, Divisió de Reumatologia, a Dallas, Texas.
Símptomes que distingeixen la fibromialgia de l'artritis reumatoide
Segons el Dr. Zashin, "Quan la gent es queixa de dolor de mans entre altres símptomes, per exemple, pot ser difícil distingir l'artritis reumatoide a partir de la fibromialgia. Hi ha diverses maneres de distingir. En primer lloc, l'artritis reumatoide no sol implicar l'articulació DIP ( articulació interfalangeal distal o extremitat més propera a les ungles), així que si hi ha tendresa, es podria afavorir un diagnòstic de fibromialgia o, possiblement, artrosi. En segon lloc, la fibromialgia no està associada amb una inflamació articular que generalment es produeix amb artritis reumatoide, tot i que sovint els pacients amb fibromiàlgia es queixen que les seves articulacions "se sentin" inflades.
La denúncia d'un dolor corporal generalitzat associat a punts tènics de fibromiàlgia també seria coherent amb la fibromiàlgia i no amb l'artritis reumatoide ".
Recomanacions de tractament per a persones amb totes dues condicions
El Dr. Zashin va continuar "El millor tractament per a pacients amb fibromialgia i artritis reumatoide és tractar primer l'artritis reumatoide, ja que l'artritis reumatoide s'associa comunament a la deformitat i la discapacitat.
La prioritat de la progressió de l'artritis reumatoide i la prevenció del dany permanent de la articulació són ".
"Si l'artritis reumatoide està ben controlada a partir d'un examen conjunt , així com mesures d' inflamació , com la taxa de sedimentació i la proteïna C-reactiva (CRP), però un pacient encara es queixa de dolor i fatiga, cal considerar l'activitat de la fibromialgia El tractament, en aquest cas, s'ha de centrar en la millora de la qualitat del son mitjançant l'augment del descans i l'exercici aeròbic. Es descarten l' apnea del son , si els símptomes de la fatiga són clínicament significatius, cal considerar medicaments per a la fibromiàlgia , inclosos els antidepressius tricíclics, la serotonina selectiva inhibidors de la recaptació (SSRI) i medicaments gabanergics com Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalina) ", segons el Dr. Zashin.
Entre altres fàrmacs que es poden utilitzar, Cymbalta (HCl de duloxetina) va ser el primer inhibidor de la recaptació de serotonina-norepinefrina que es va demostrar que va reduir el dolor en pacients amb fibromiàlgia. Savella (milnacipran) , un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina i norepinefrina, augmenta l'activitat de norepinefrina i serotonina al cervell.
Una paraula de
Segons NIAMS (Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètiques i de la Pell), s'estima que la fibromiàlgia afecta a 5 milions de nord-americans majors de 18 anys.
Tot i que qualsevol persona pot veure's afectat per la fibromiàlgia, entre el 80 i el 90 per cent dels diagnosticats amb la condició són dones. L'artritis reumàtica afecta a prop de 1,5 milions d'adults nord-americans. Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar artritis reumatoide, afecta dues o tres vegades més dones que els homes.
NIAMS també assenyala que les persones amb certes malalties reumàtiques, com ara l'artritis reumatoide, el lupus eritematós sistèmic o l' espondilitis anquilosant, semblen ser més propensos a tenir fibromiàlgia també. A més, si bé la prevalença d'artritis reumatoide sembla estar augmentant en la gent gran, els investigadors han observat que està disminuint en les persones més joves.
Tot i que els medicaments per al dolor s'utilitzen per tractar fibromialgia i artritis reumatoide, altres medicaments variaran. Dit això, les modificacions de l'estil de vida que inclouen l'exercici i els bons hàbits del somni segurament ajuden a tots dos. No hi ha una recomanació dietètica específica per a les dues condicions, però menjar una dieta sana i equilibrada no pot fer mal. Una dieta antiinflamatòria pot ser alguna cosa que proveu.
> Fonts:
> Fulletó sobre salut: Artritis reumatoide. NIAMS. Febrer de 2016.
> Preguntes i respostes sobre fibromiàlgia. NIAMS. Juliol de 2014.
> Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Elsevier