L'ús a llarg termini de la prednisona o altres esteroides pot conduir a cataractes
Els medicaments esteroïdals, inclosa la prednisona , s'utilitzen sovint per tractar la malaltia inflamatòria intestinal (IBD) . Un efecte secundari de prednisona que pot aparèixer amb dosis altes o ús prolongat és el desenvolupament de cataractes.
Generalment, les cataractes es consideren com a condició de les persones grans. No obstant això, els esteroides poden provocar cataractes per desenvolupar-se en persones més joves. A diferència d'alguns efectes secundaris, com el "lloreig" facial, l'augment de la gana, el creixement del cabell i l'acne, la cataracta no disminuirà després que es completa el tractament de l'esteroide.
Tanmateix, si la dosi d'esteroides es redueix o s'atura, és possible que una cataracta existent no sigui més gran.
Les cataractes són, afortunadament, molt tractables. No tothom que necessiti esteroides desenvoluparà cataractes. Tanmateix, aquest efecte advers dels esteroides és ben conegut i qualsevol persona que pren aquests fàrmacs haurà de consultar un metge amb ulleres de forma periòdica.
Visió general
A la població general dels Estats Units, s'estima que el 31% de les persones entre 65 i 74 anys i el 53% de persones majors de 75 anys tenen almenys una cataracta. Les cataractes congènites poden produir-se en nadons (a un ritme de 10.000 per any), però generalment són el resultat d'una infecció o abús de drogues o alcohol durant l'embaràs.
Després que la llum passa per l'alumne de l'ull, passa per la lent, que es compon bàsicament d'aigua i proteïnes. La lent funciona molt semblant a una càmera, centrant aquesta llum a la retina.
La lent de l'ull pot canviar la forma per centrar-se en objectes propers o llunyans. Durant el procés normal d'envelliment, algunes de les proteïnes de la lent poden agrupar-se, causant una àrea d'opacitat, una cataracta. L'àrea es tornarà més gran i més opac al llarg del temps, envermellant la lent i fent que sigui difícil de veure.
Tipus
Hi ha tres tipus de cataractes : nuclears, corticals i posteriors subcapsulars. La prednisona, ja sigui oral o en gotes oculars, pot causar cataractes subcapsulars posteriors.
- Nuclear: aquest tipus de cataractes es desenvolupa lentament, és més comú en persones grans, i dóna un color groc a l'ull.
- Cortical: aquest tipus de cataractes són freqüents en persones amb diabetis. Es forma una cataracte cortical a l'escorça de la lent i, finalment, s'estén cap a l'exterior com els ràdios d'una roda.
- Posterior subcapsular: aquest tipus de cataractes poden estar provocades per dosis altes o ús prolongat de prednisona, hipermetropia extrema i retinitis pigmentosa. Aquest tipus de cataractes es formen a la part posterior de la lent, i els símptomes solen desenvolupar-se amb relativa rapidesa (en mesos, en comptes d'anys). A mesura que la llum passa per la porció de la part posterior de la lent amb la cataracta, es troba dispersa més que centrada. Una persona amb cataractes subcapsulars posteriors pot tenir més problemes per veure objectes propers.
Símptomes
Els símptomes de les cataractes inclouen:
- Visió borrosa
- Els colors (especialment blaus) apareixen descolorits
- Dificultat de veure en habitacions lluminoses o amb poca llum
- Doble visió
- Film sobre la visió (similar a mirar a través d'un parabrisa brut)
- Canvis freqüents de receptes d'ulleres
- Augment de la miopia
- Veient halos al voltant de les llums
- Reducció de la visió nocturna
Factors de risc
L'ús de prednisona, administrada en dosis elevades o durant un període prolongat de temps, és un factor de risc per a les cataractes. No obstant això, hi ha diversos altres factors de risc, incloent edat, cirurgia ocular prèvia o trauma, condicions cròniques i determinats medicaments.
Condicions cròniques que comporten un risc de cataractes:
- Diabetis
- Síndrome de Down
- Galactosemia
- Artritis reumatoide juvenil
- Distròfia muscular
- Distròfia miotònica
- Retinitis pigmentosa
- Uveítis
- Malaltia de Wilson
Els medicaments que poden augmentar el risc de cataractes inclouen:
- Amiodarona (antiarrítmico)
- Clorpromacina (sedant)
- Lovastatina (medicament que redueix el colesterol)
- Phenytoin (antiseccio)
No es coneix cap medicament per prevenir les cataractes. No obstant això, es pensa que una dieta alta en antioxidants (beta-carotè, vitamina C i vitamina E) pot ajudar a prevenir les cataractes, així com altres condicions de salut. La llum ultraviolada és un factor de risc conegut; utilitzeu ulleres de sol o un barret amb vora per reduir l'exposició. El traumatisme ocular també és un factor de risc; Utilitzeu ulleres de protecció quan realitzeu activitats on es pugui produir una lesió ocular.
Tractaments
En les primeres etapes d'una cataracta, es pot millorar la visió mitjançant l'ús d'ulleres, il·luminació adequada i una lent d'augment per a la lectura o un altre treball proper. Tanmateix, si la cataracte progressa fins a un punt en què les activitats quotidianes esdevenen difícils, és possible que la cirurgia sigui necessària. Afortunadament, la cirurgia de cataractes és freqüent i segura, amb la majoria dels pacients després d'haver millorat la visió i la qualitat de vida.
Hi ha dos tipus diferents de cirurgia de cataractes: facoemulsificació i extracapsular . En la cirurgia de facoemulsificació, una petita sonda que emet ones d'ultrasons s'insereix a l'ull mitjançant una incisió. Les ones d'ultrasons causen que la cataractes es trenquin en trossos, que després són expulsats de l'ull.
En la cirurgia de cataractes extracapsulars, la lent amb la cataracta s'elimina de l'ull i es reemplaça amb una lent intraocular artificial. La lent artificial es veu i se sent normal, però no es pot canviar de forma com una lent natural. Les persones amb una lent intraocular necessitaran ulleres per llegir o tancar el treball.
Fonts:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Què causa cataractes d'esteroides? Una revisió de les cataractes subcapsulars posteriors induïdes per esteroides". Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Trastorns oculars induïts per fàrmacs". Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Els esteroides causen cataractes? Parkhurst Exchange Oct 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Malalties oculars relacionades amb l'edat i problemes visuals als Estats Units: Resultats de l'enquesta 2002 de la National Health Interview Am J Public Health 2008 March; 98: 454-461.