La leucèmia comença a la medul·la òssia , on es produeixen glòbuls blancs i on resideixen totes les cèl·lules que formen sang. Penseu en la medul·la òssia com a fàbrica del vostre cos per produir totes les cèl·lules sanguínies: cèl·lules vermelles, cèl·lules blanques i plaquetes que formen coàguls.
Per utilitzar l'exemple d'una fàbrica d'automòbils, podeu començar amb un intèrpret d'ordres o un marc bàsic d'un automòbil que es posa lentament a la línia de muntatge per esdevenir un cotxe nou.
Si els empleats que s'encarreguen de fer el bastidor bàsic de l'automòbil per la borda, depenent de la seva excessiva productivitat, tindran bastants fotogrames d'automòbils addicionals, i aquest embolic pot fins i tot frenar la producció dels cotxes nous completament acabats .
En la leucèmia, hi ha una sobreproducció de glòbuls blancs que són anormals o "enganxats" en una etapa inicial del desenvolupament, sovint són com els marcs de cotxes bàsics que mai es van aconseguir muntar completament en cotxes nous. Aquestes cèl·lules de leucèmia poden no ser capaços de fer el treball dels glòbuls blancs sans i madurs. A més, la seva presència a la medul·la òssia és apta per desbordar-se i evitar que les cèl·lules normals formen sang que compleixin les seves quotes de producció. Tant la producció d'aquestes cèl·lules anormals com l'efecte de l'extinció del teixit normal contribueixen als signes i símptomes de la leucèmia.
Tipus de leucèmia
Hi ha dos tipus, o categories principals, de leucèmia que es nomenen com la leucèmia sol comportar-se en el cos, aguda i crònica.
També hi ha dos tipus, o categories principals, de leucèmia basada en "quina línia de muntatge" a la medul·la òssia que està parlant: Estàs construint un Jaguar o un Lexus? És a dir, estàs fent un glòbuls mielògens o un glòbuls limfoblàstics?
Els termes aguts, crònics, mielògens i limfocítics / blàstics s'utilitzen i es combinen per donar-te els quatre tipus bàsics de leucèmia :
- Leucèmia limfoblàstica aguda (TODA)
- Leucèmia mielògena aguda (AML)
- Leucèmia limfàtica crònica (CLL)
- Leucèmia mielògena crònica (CML)
Per tant, es podria dir que hi ha dos tipus bàsics de leucèmia aguda (ALL i AML) i dos tipus bàsics de leucèmia crònica (CLL i CML); o, es podria dir que hi ha dos tipus bàsics de leucèmies limfoides (ALL i CLL) i dos tipus bàsics de leucèmies mieloides (AML i CML). Declarada de qualsevol manera, seria correcte.
Descripció general dels signes i símptomes
En molts casos, els símptomes de la leucèmia poden ser molt subtils. Dit això, algunes de les senyals d'advertència que mostren als pacients amb leucèmia a l'atenció mèdica més aviat inclouen: debilitat i fatiga; febres i infeccions inexplicables; contusions anormals o sagnat excessiu (gomes hemorràgies, taques vermelles sota la pell, nasal); plenitud a l'abdomen, dolor als malucs o maluc; símptomes que impliquen el sistema nerviós com ara mals de cap, canvis visuals, nàusees / vòmits; i, de vegades, inflamació de ganglis limfàtics.
La leucèmia no es diagnostica a partir dels símptomes, sols. Molts símptomes se superposen, o no són específics de cap de les malalties, mentre que altres símptomes poden ser més característics d'una malaltia o de l'altra.
Quan es diagnostica leucèmia aguda, en general, ja hi ha una gran quantitat de cèl·lules de leucèmia que creixen ràpidament.
Els signes i símptomes poden haver estat presents durant menys de tres mesos o fins i tot només uns pocs dies. D'altra banda, la leucèmia crònica es desenvolupa més lentament i produeix cèl·lules que solen funcionar amb normalitat en fer els seus treballs que les cèl·lules immadures de la leucèmia aguda. Com a tal, els signes i símptomes de la leucèmia crònica poden estar absents al principi, o poden trigar anys a desenvolupar-se. De fet, molts casos de leucèmia crònica es troben per casualitat durant les revisions rutinàries.
Símptomes més comuns
Els símptomes més comuns de leucèmia són vagues i no específics. Com a conseqüència, la gent tendeix a explicar-los lluny, dient que senten que estan baixant amb alguna cosa o que han estat sentint una manifestació desglossada últimament.
Tanmateix, els casos de leucèmia aguda i crònica poden produir símptomes inicials molt diferents. Els símptomes més freqüents de leucèmia (agudes i cròniques, combinades) inclouen:
- Sentint feble, cansat o generalment malalt. En la majoria dels casos, això es deu a una disminució del nombre de glòbuls vermells en el torrent sanguini o anèmia . Això evita que l'oxigen sigui transportat als teus teixits i músculs, deixant que el teu cos se senti fatigat i feble.
- Infeccions freqüents. És possible que les cèl·lules de la leucèmia no puguin ajudar adequadament al cos a combatre la infecció. A més, la leucèmia pot extreure altres cèl·lules de la medul·la òssia, evitant que el cos asseguri un subministrament adequat de glòbuls blancs. Com a resultat, les persones afectades per la leucèmia són molt propenses a desenvolupar infeccions. Els llocs comuns d'infecció inclouen la boca i la gola, la pell, els pulmons, el tracte urinari o la bufeta, o la zona al voltant de l'anus.
- Fems inexplicables . En alguns casos, les cèl·lules de leucèmia poden fer que el vostre cos deixi anar productes químics que estimulen el cervell per augmentar la temperatura corporal. Les febre també poden ser causades per una infecció.
- Anomalies anormals o hemorràgia excessiva. Les cèl·lules de la leucèmia que provoquen l'amuntegament a la medul·la òssia impedeixen la producció de glòbuls vermells i plaquetes. Les plaquetes són fragments de cèl·lules que s'uneixen i frenen o disminueixen l'hemorràgia quan es produeix una lesió a un vas sanguini. Quan hi ha plaquetes insuficients, anomenades trombocitopènies , es pot produir sagnat en forma d'hemorràgies clares, hemorràgia menstrual pesada, gomes hemorràgiques, contusions i petits taques vermelles sota la pell anomenada petequies.
- Dolor en l'os i en el conjunt. El dolor òssia i articular són els més freqüents en àrees on hi ha una gran quantitat de medul·la òssia, com la pelvis (maluc) o l'esternó (estèrnum). Això és causat per l'amuntegament de la medul·la amb un nombre excessiu de glòbuls blancs anormals.
- Nòduls de ganglis ampliats . De vegades, les cèl·lules leucèmiques poden acumular-se en els ganglis limfàtics i fer que s'infloten i tènue.
- Malestar abdominal. Els glòbuls blancs anormals també es poden recollir al fetge i la melsa, fent que l'abdomen s'infligi i es torni incòmode. Aquest tipus d'inflor també pot disminuir la gana o fer que se senti ple d'hora.
- Cefalees i altres queixes neurològiques. Els mals de cap i altres símptomes neurològics, com ara convulsions, marejos, canvis visuals i nàusees i vòmits poden ocórrer quan les cèl·lules de leucèmia envaeixen el líquid que envolta el cervell i la medul·la espinal o el líquid cefaloraquidi. Aquest tipus d'afectació del sistema nerviós central és el més freqüent en la leucèmia limfàtica aguda (ALL) .
Símptomes de certs tipus de leucèmia
- Símptomes de la leucèmia aguda en nens : esbrinar més sobre els símptomes, que poden incloure anèmia, hematomes o hemorràgia, infeccions freqüents, dolor ossi o articular i ganglis limfàtics inflats.
- Leucèmia promielocítica aguda (APL) : aquest tipus de leucèmia té alguns símptomes característics que inclouen sagnat i coagulació, a més dels símptomes no específics habituals.
- Leucèmia limfàtica aguda (TODA) : aquest tipus de leucèmia afecta principalment als nens. A més dels símptomes no específics habituals, pot tenir símptomes neurològics si penetra en el líquid cefaloraquidi del cervell i la medul·la espinal.
- Leucèmia mielògena crònica (CML) : fins a un 40% dels pacients amb CML no tenien cap símptoma, es va trobar en una revisió rutinària o es va visitar una altra malaltia.
Diagnòstic i proves
Els metges utilitzen diversos mètodes de prova per diagnosticar els càncers de sang , escenificar-los i determinar la seva resposta a diversos tractaments.
- Podeu esperar proves de sang, com ara el recompte de sang complet i el borrissol perifèric.
- Sovint es requereixen altres proves, com ara proves de medul·la òssia .
- El diagnòstic inicial de la leucèmia requereix una mostra de biòpsia en molts casos. Aquest podria ser un frotis i una biòpsia de medul·la òssia . En alguns casos, especialment amb CLL, no es requereix una mostra de medul·la òssia per al diagnòstic, ja que les cèl · lules anormals es troben fàcilment a la sang, però es pot fer abans de començar el tractament per CLL. Les proves addicionals de les cèl · lules sovint es realitzen amb informes descriptius, incloent aspecte microscòpic, però també resultats de proves per a marcadors i gens específics.
- Depenent del tipus de leucèmia, també es pot provar el fluid espinal; també hi pot haver radiografies de pit, PET / CT i altres proves.
Una paraula de
És molt important tenir en compte que aquests signes i símptomes també poden ser causats per moltes altres condicions no canceroses. Si està preocupat pels símptomes que experimenta, sempre ha de buscar assistència d'un proveïdor sanitari qualificat.
La leucèmia no es pot diagnosticar i avaluar completament en funció de la presència de símptomes i símptomes sols. Hi ha diverses proves i procediments que s'han de completar per confirmar un cas sospitós de leucèmia.
Fonts:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. La revisió de 2016 a la classificació de les neoplàsies mieloides i la leucèmia aguda de l'Organització Mundial de la Salut. Sang 2016 19 de maig; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, et al. Revisió 2016 de la classificació de les neoplasmes limfoides de l'Organització Mundial de la Salut. Sang 2016 19 de maig; 127 (20): 2375-90.