Els pacients amb malalties renals tenen un alt risc d'infecció
LA MALALTIA DEL RIU CONFORMA EL SISTEMA D'IMMUNI
Per tant, els pacients amb malaltia renal crònica (CKD) tenen un major risc d'infecció. La mesura en què la immunitat del cos es debilita sol ser directament proporcional a la mesura en què la funció renal s'ha reduït. El punt important a adonar-se és que fins i tot un descens moderat en la funció renal es pot associar amb un risc significativament major d'infeccions greus que amenacen la vida.
Aquestes inclouen infeccions de qualsevol agent: bacteris, virus, fongs, etc. Els estudis específics ja han revelat dades que assenyalen l'associació de malalties renals amb infeccions greus com la pneumònia i l'herpes zòster.
LES INFECCIÓS SÓN UNA CAUSA PRINCIPAL DE LA MOR EN PACIENTS DE MALALTIA DEL RIU
Com he esmentat anteriorment, el risc d'infecció en pacients amb malalties renals s'agreuja amb etapes avançades de la malaltia renal fent que les infeccions siguin una de les principals causes de mort, especialment en pacients amb insuficiència renal que estan en diàlisi.
Si bé no totes les infeccions poden ser prevenibles, la vacunació dels pacients contra infeccions per a les quals existeix una vacuna hauria de ser una prioritat. De fet, ha de ser una atenció rutinària del pacient amb malaltia renal crònica. Això podria comportar un risc molt menor de mort i hospitalització en el futur.
INMUNIZACIONES ADULTES (VACUNES) EN PACIENTS AMB ENFERMEDESA DEL RIU
Una vegada que us adoneu que CKD és realment un estat immunocompromís de fet , es fa fàcil comprendre la importància de la vacunació preventiva.
Les vacunes, per tant, haurien de ser part integrant d'un pla d'atenció integral per al pacient CKD. Es recomana una vacuna específica basada en l'estadi de CKD i, de fet, tant el Centre Assessor de Pràctiques d'Immunització (ACIP) del Centre de Control i Prevenció de Malalties (CDC) com organismes internacionals com la Malaltia renal: la millora dels resultats globals (KDIGO) tenen ara elaborar directrius específiques sobre immunitzacions d'adults en pacients amb malalties renals.
Aquí teniu una breu descripció general de les infeccions greus contra les quals la vacuna actualment es recomana en adults amb CKD:
INFLUÈNCIA (FLU)
La vacunació contra la grip, la malaltia del tracte respiratori comú, els brots de la qual es produeixen cada hivern és potser una de les mesures de salut pública més importants del nostre temps.
Hi ha dos tipus de vacunes disponibles per a la vacunació contra la grip: la vacuna inactivada (injecció intramuscular), que té un virus "assassinat" i la vacuna atenuada en viu (esprai nasal). El primer és el "xat de la grip" que probablement estaria acostumat. ACIP només recomana la vacuna inactivada per a la immunització de la grip en pacients amb CKD, i tots els pacients amb CKD, independentment de l'estadi, haurien de ser idealment vacunats contra la grip cada any amb la vacuna contra la grip estacional (tret que tinguin altres contraindicacions).
De nou, per reiterar, la vacuna contra la grip "nasal spray" (en viu atenuada) està contraindicada en malalties renals cròniques o pacients de diàlisi , i no s'ha d'administrar.
INFECCIÓ PNEUMOCOCCAL
Aquestes infeccions poden causar malalties greus i mortals com la pneumònia i la meningitis. L'ACIP recomana la vacunació contra aquestes infeccions utilitzant l'anomenada vacuna pneumocòccica "polivalent" en pacients amb malaltia renal avançada.
Depenent de la vostra edat, la revacunació en 5 anys pot ser necessària o no. Aquesta vacuna s'hauria d'oferir als pacients amb etapes CKD 4 i 5.
L'HEPATITIS B
Una greu malaltia del fetge, la infecció per hepatitis B també pot danyar altres òrgans, inclosos els ronyons i els vasos sanguinis. Per tant, en aquest moment, la vacunació contra l'hepatitis B sol ser recomanada per als pacients amb etapes 4 i 5 de CKD. L'horari habitual és un tir a 0, 1 i 6 mesos.
TOC DE WHOOPING
Es recomana la vacunació contra el tètanus, la difteria i la pertussina (Tdap) per a la majoria dels adults i és segura per a pacients amb malalties renals. Normalment es recomana una vacuna, seguida d'un reforç Td cada deu anys.
CONCLUSIÓ
Tenint en compte els efectes profunds que la malaltia renal té en el risc de desenvolupar infeccions que amenacen la vida, les vacunes contra la grip, les infeccions pneumocòccicas i l'hepatitis B haurien de formar part de l'atenció estàndard del pacient CKD . Pregunti al seu nefrólogo si està actualitzat amb aquests! Les vacunes estan recolzades per un corpus aclaparador d'evidència que salven vides; independentment del que diuen el moviment contra la vacunació i Jenny McCarthy.