El càncer de ronyó engloba algunes malalties diferents, tot i que el carcinoma renal és, amb diferència, el tipus més comú. Històricament, els símptomes del dolor de flanc (dolor a la part baixa i baixa a l'esquena), una massa abdominal i la sang a l'orina van ser els signes més freqüents, però avui sovint se sospita quan una persona desenvolupa anèmia (un recompte baix de glòbuls vermells) , o com un "accident" quan es fan proves d'imatge per a una altra condició.
Una TAC és la prova diagnòstica més freqüent, encara que també es poden fer estudis d'imatges. El càncer de ronyó és alguna cosa únic en què la cirurgia es pot fer fins i tot amb tumors avançats. Es poden utilitzar tant les teràpies específiques com els medicaments amb immunoteràpia, amb quimioteràpia i radioteràpia que tenen un paper menor que amb altres tipus de càncer.
Hi ha diversos tipus de càncer de ronyó que inclouen:
- Carcinoma de cèl·lules renals: els carcinomes de cèl·lules renals són, amb diferència, la forma més comuna de càncer de ronyó i representen 9 de cada 10 casos de càncer de ronyó.
- Carcinoma de cèl · lules transicionals: els carcinomes de cèl · lules transicionals representen al voltant del 7% dels càncers renals. Sorgeixen del mateix tipus de cèl·lules que participen en el càncer de bufeta i el càncer de cèl · lula transicional es tracta més aviat com el càncer de bufeta que el carcinoma renal.
- Tumor de Wilm: el tumor de Wilm és un càncer que generalment es desenvolupa durant la infància i, entre els càncers infantils, és relativament comú.
- Sarcoma renal: el sarcoma del ronyó és un rar tumor que comença en el teixit connectiu del ronyó.
Aquesta discussió se centrarà principalment en el carcinoma renal.
Anatomia del ronyó i funció
Saber una mica sobre l'anatomia i la funció del ronyó pot ajudar-vos a comprendre millor els vostres símptomes, així com comprendre com el càncer en aquesta zona pot afectar el vostre cos.
Els ronyons estan formats per dos òrgans en forma de bean, sobre la mida d'un petit puny. Cada ronyó es troba darrere dels òrgans abdominals, a cada costat de la columna vertebral, respectivament. Algunes persones només tenen un ronyó, com a conseqüència d'un defecte o malaltia del naixement. Poden viure bé amb només un ronyó, sempre que aquest ronyó sigui funcional.
Les funcions principals dels ronyons són filtrar impureses, eliminar l'excés de minerals i sal, i eliminar l'excés d'aigua de la nostra sang; que són excretades en orina. Aproximadament 180 quarts (uns 45 galons) de sang es filtren a través dels nostres ronyons cada dia, per produir aproximadament 1 a 2 quarts d'orina. L'orina es desplaça a continuació per tubs, anomenats urèters, i s'emmagatzema a la bufeta fins a l'excreció (orina).
Dins del ronyó hi ha més d'un milió d'nefrons, la unitat funcional del ronyó. Cada nefron es compon d'un glomérulo i un túbul. Es creu que el càncer de ronyó (carcinoma de cèl · lules renals) prové dels túbuls dels nefròfons.
Símptomes
Malauradament, els símptomes del càncer de ronyó no solen aparèixer fins que la malaltia ha progressat. De fet, el signe de càncer renal més freqüent és un recompte baix de glòbuls vermells ( anèmia ). Quan es produeixen símptomes, alguns d'aquests poden incloure:
- La sang a l'orina , vista després de la micció o microscòpicament.
- Una massa al costat de l'abdomen (massa flanc).
- Dolor en el costat o en l'esquena inferior (regió flanc).
- Una febre.
- Pressió arterial alta.
- Pèrdua de pes involuntària .
Causes i factors de risc del càncer de ronyó
Si bé no estem segurs de les causes exactes, els investigadors han identificat diversos factors de risc per al càncer de ronyó . Alguns d'aquests inclouen:
- Edat: el risc de càncer de ronyó augmenta amb l'edat, amb la majoria dels carcinomes de cèl·lules renals que tenen més de 40 anys. (En canvi, el tumor de Wilm és més freqüent en els nens).
- Sexe: El càncer de ronyó és més comú en els homes que en les dones.
- Cursa: El càncer renal és una mica més comú en els negres i els indis americans.
- Fumar: Les persones que fumen tenen un major risc de càncer de ronyó.
- Ocupació: exposicions en el lloc de treball per a productes químics i substàncies com ara amiant, benzè i molt més.
- Obesitat .
- Història familiar de càncer de ronyó o d'alguns síndromes genètics.
- Alguns medicaments.
Diagnòstic del càncer de ronyó
El diagnòstic del càncer de ronyó pot sospitar-se en funció de l'anèmia, la sang a l'orina, els símptomes físics i altres anomalies de proves de laboratori, i sovint es fa amb una combinació de proves d'imatge. Moltes vegades, la troballa d'una massa en un estudi radiogràfic, com ara una radiografia, una tomografia compulsada o una ressonància magnètica, durant una investigació per a una altra condició pot conduir al metge a sospitar del càncer de ronyó.
La prova inicial quan se sospita el càncer de ronyó és sovint una ecografia. Un ultrasò fa servir ones sonores per crear una imatge, i pot distingir tumors sòlids dels quists. La CT (tomografia computada) és potser la prova més útil i pot ser utilitzada tant per a la detecció com per a la posada en escena del càncer de ronyó. CT utilitza una sèrie de raigs X per crear una imatge tridimensional de l'interior del cos. Es pot fer una IRM (ressonància magnètica) per a persones que no poden tenir una TC (a causa d'al·lèrgies a materials de contrast de TC o mala funció renal). La ressonància magnètica utilitza imatges magnètiques en lloc de raigs X. La ressonància magnètica també és útil si es creu que un tumor s'ha estès a les venes properes als ronyons. De vegades, es fa un escàner PET o una exploració òssia per ajudar-lo a presentar un tumor renal.
A diferència de molts tumors, sovint no es necessita una biòpsia per diagnosticar el càncer de ronyó. Una biòpsia, quan es necessita, es pot fer de diverses maneres diferents, i permet que els patòlegs busquin la presència de cèl·lules canceroses sota el microscopi. Les mostres d'un càncer de ronyó són molt útils per guiar el tractament amb teràpies específiques, però sovint s'obtenen durant la cirurgia per tractar el càncer, en lloc de durant el procés de diagnòstic.
Posada en escena
Si es troba el càncer, és possible que calgui fer més proves per determinar si el càncer renal s'ha estès a teixits o altres òrgans propers. Això es diu escenificació. El càncer de ronyó es realitza mitjançant la mesura de la mida del tumor, així com qualsevol evidència de propagació a teixits propers o regions distants del cos.
Tractament del Càncer de ronyó
Els tractaments per al càncer de ronyó depenen de l'estadi de la malaltia, així com molts altres factors, com ara la seva salut general, la ubicació del càncer al ronyó i molt més.
La majoria de les persones amb càncer de ronyó tenen algun tipus de cirurgia. Els que tenen càncer renal en estadi precoç són els millors candidats per a la cirurgia, però el càncer de ronyó és un dels pocs tumors sòlids en els quals la cirurgia pot ser beneficiosa fins i tot amb una malaltia metastàtica avançada (etapa 4). Mentre que la cirurgia és el tractament que triï per a la majoria dels càncers renals, això pot ser difícil en persones grans o en persones amb múltiples afeccions mèdiques greus. Per a aquells que no toleressin la cirurgia, els tractaments com la criosurgia (congelació del tumor) o l'ablació per radiofreqüència (crema del tumor) poden ser opcions.
S'han aprovat diverses drogues de teràpia específica per al seu ús en algunes persones amb càncer de ronyó avançat. Aquests fàrmacs bloquegen i eviten el creixement i la propagació de cèl·lules malignes. Ho fan interferint directament amb una via involucrada en el creixement del càncer o prevenint el creixement dels vasos sanguinis necessaris per a subministrar al tumor nutrients (inhibeixen l' angiogènesi ). Els efectes secundaris d'aquests fàrmacs són diferents dels de la quimioteràpia i sovint són més tolerats.
La immunoterapia , també coneguda com a teràpia biològica, és un enfocament de tractament més recent per al càncer, que funciona de manera simplista estimulant el sistema immunitari del cos per combatre les cèl·lules canceroses. Hi ha algunes categories diferents d'aquests medicaments que s'han trobat efectius per al càncer de ronyó.
A més de les opcions de tractament aprovades disponibles, actualment hi ha molts assaigs clínics en curs, buscant noves o millors teràpies per tractar el càncer de ronyó. A diferència dels mites dels assaigs clínics que han sentit molts, alguns d'aquests assaigs ofereixen a la gent l'oportunitat d'utilitzar tractaments que probablement millorin els seus resultats. Pot ser útil tenir en compte que tots els tractaments que tenim actualment per al càncer es van estudiar en un assaig clínic i, en el moment actual, s'estan millorant tant els tractaments com les taxes de supervivència del càncer de ronyó.
La radiació no s'utilitza habitualment com a tractament per al càncer de ronyó, però es pot utilitzar "pal·liativament" per alleujar les molèsties causades pels efectes de la propagació del càncer. La quimioteràpia només té un efecte limitat contra el carcinoma renal.
L'atenció pal·liativa, l'atenció centrada en el tractament dels símptomes del càncer i la millora de la qualitat de vida, és molt important, fins i tot per a persones amb tumors primerencs que probablement es curaran.
Una paraula de
Per tal de trobar el càncer de ronyó en les etapes més primerenques possibles, és important que les persones coneguin els possibles símptomes de la malaltia, així com els seus factors de risc. Quan es diagnostica, ara hi ha moltes opcions per al tractament.
Dit això, una unça de prevenció pateix una lliura de cura, i hi ha moltes coses simples que les persones poden fer per reduir el seu risc. Deixar de fumar o no començar, ja que aquest és un fort factor de risc. El risc disminueix quan es tanca, de manera que mai és massa tard, i hi ha moltes raons per deixar de fumar després d'un diagnòstic de càncer fins i tot si s'ha diagnosticat la malaltia. Preneu-vos el temps per obtenir informació sobre qualsevol substància química o altres substàncies que estigueu exposant a la feina i seguiu les precaucions recomanades. Finalment, menjar una dieta saludable per mantenir un pes saludable és important, ja que l'obesitat és un factor de risc per a molts càncers, no només el càncer de ronyó.
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Càncer de ronyó.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Medicina Holland-Frei Cancer. Wiley Blackwell, 2017.
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de cèl · lules renals (PDQ) - Versió professional sanitària. Actualitzat 04/05/18.