Vaig veure una vegada a un pacient que va estar involucrat en un accident de vehicle i va patir greixos. L'accident el va deixar amb dolor en el coll , dolor en el braç, mal d'esquena i dolor a la cama. Vull dir tot ferit. El naufragi del cotxe era un parell de mesos abans de la nostra primera reunió, així que espero que hi hagi alguna millora simptomàtica quan entri a la meva clínica.
(La tintura del temps en general pot ajudar a les condicions ortopèdiques doloroses).
Cada vegada que em trobo amb un pacient, faig moltes preguntes que m'ajuden a decidir el millor camí d'acció per ajudar el pacient. Aquest problema és greu? Perillós? Hi ha algunes claus que em diuen que pot haver-hi algunes barreres al tractament? El pacient està ansiós per moure's de nou? Hi ha problemes relacionats amb un possible guany secundari?
Una pregunta que em pregunto és sobre la naturalesa del dolor. El dolor és constant o intermitent? Aquesta pregunta em permet determinar si hi ha una condició inflamatòria present o si el dolor de la persona és de naturalesa mecànica. Típicament, però no sempre, el dolor constant és probable que la inflamació, mentre que el dolor intermitent és probablement mecànic.
De vegades, el dolor constant, especialment el dolor constant difús, que ha estat present durant molt de temps pot ser un signe d'una barrera al tractament. Com he dit, moltes condicions ortopèdiques milloren amb el pas del temps.
Si tens la punta del peu et farà malbé uns dies. Aquest dolor inflamatori inicial probablement serà de naturalesa constant. Després d'uns dies, el dolor realment dolent disminueix, i el dit del peu només farà mal quan estigui pressionat mecànicament. Després d'unes setmanes, sense ajuda ni tractament extern, el dit obstinat tornarà a la normalitat.
Aquest pacient en particular em va dir que el seu dolor era constant. Mai es va anar. Si algú em diu que tenen un dolor constant, solen preguntar-me si el dolor canvia, és millor o pitjor al llarg del dia? Quan vaig preguntar al meu pacient si el seu dolor està millor o pitjor, em va dir que empitjora, però mai millor.
Com podria ser això? Com pot empitjorar el dia, però mai millor? Vaig haver de preguntar. El meu pacient va respondre que el seu dolor varia de "pitjor" a "no com a pitjor".
Hmm. Tenim un problema. Aquest pacient en particular estava veient el seu dolor i el seu problema relacionat amb l'accident de cotxe com una cosa que no funciona millor, no tan pitjor. El fet de veure que la seva condició canvia d'aquesta manera diàriament em diu que pot haver-hi una mica de barrera al tractament aquí. Aquest pacient pot patir un dolor crònic no mecànic.
La teràpia física pot ajudar els que pateixen dolor crònic , però trobo que els meus resultats personals són millors si puc trobar una solució mecànica per al dolor. Si puc trobar una relació causa-efecte amb el moviment o la postura del pacient i el seu dolor, la meva capacitat d'ajuda augmenta considerablement. Si un pacient considera que la seva condició és "pitjor" o "no com a pitjor", podria tenir un temps difícil per ajudar-lo a tornar a la funció normal.