La diferència entre dolor crònic i agut
El dolor és una de les queixes més freqüents amb què es dirigeix el metge. Només als EUA, es calcula que més de 100 milions de persones viuen amb dolor crònic.
El dolor crònic és molt diferent del dolor agut. El dolor agut és el que experimenta quan es fa mal, per exemple, quan es trenca un os o es crema la mà, o quan alguna cosa surt malament al cos, com la indigestió, l'apendicitis o la pedra renal que passa.
El dolor agut és com un sistema d'alarma. Et diu que el teu cos està sent o ha estat malmès recentment perquè puguis fer alguna cosa al respecte. El missatge pot ser: "El cremador està calent, així que deixeu de tocar-lo" o "El tendó del turmell està malmès i caminar sobre ell tindrà conseqüències negatives". És la informació que necessiteu i es pot utilitzar.
El dolor crònic és com una alarma que funcioni malament o s'apaga quan no és necessari, com una alarma de fum amb una bateria moribunda. Tots hem tingut aquest veí l'alarma del cotxe s'apaga en qualsevol moment que un gat camina o el vent bufa, despertant-te enmig de la nit i passant endavant. Tothom al carrer sap que no necessita cridar al 911 o que vingui sobre el llit per perseguir a un lladre i, tanmateix, aquesta alarma encara influeix en la seva vida.
Quan el dolor agut esdevé crònic
El dolor agut pot convertir-se en dolor crònic. Els diferents metges tenen diferents punts de referència quant de temps triga a ser cròniques.
Alguns diuen tres mesos, uns altres diuen sis mesos o un any. Tanmateix, altres consideren que és crònic si el dolor ha persistit més del que normalment es produiria per allò que la causa.
La ciència mèdica no acostumava a comprendre per què el dolor continuaria després que alguna cosa s'havia sanat. Sovint, dirien que el dolor era "tot al cap".
Més recentment, però, els investigadors han descobert que el dolor agut canvia de vegades com els nostres cervells estan connectats.
Quan tingueu dolor, el que passa és que els vostres nervis detecten un problema i envien senyals al vostre cervell. Aleshores, el vostre cervell envia senyals al cos per eliminar el perill i dirigir el procés de curació.
Quan els senyals segueixen constantment cap enrere i endavant, és com si el vostre sistema nerviós s'acostumés a enviar-los, i de vegades, no s'atura fins i tot quan calia. Les estructures físiques que porten aquests senyals han canviat, de manera similar a com canvien les vies del cervell quan apreneu una nova habilitat.
Quan el dolor crònic es desenvolupi pel seu compte
De vegades, el dolor crònic es produeix quan no hi ha hagut cap tipus de ferit o cirurgia per causar-la. En general, això es deu a una malaltia.
Les puntuacions de les condicions poden causar dolor crònic, ja sigui en àrees específiques o en tot el cos. Alguns comuns inclouen:
- Artritis
- Fibromialgia
- Lupus
- Esclerosi múltiple
- Càncer
- Compressió nerviosa (és a dir, ciàtica , síndrome del túnel carpià )
- Neuropatia (dolor per dany nerviós)
- Migranya
- Disfunció comuna (és a dir, TMJ )
- Qualsevol afecció autoinmune / inflamatòria
Aquestes condicions són causades per una gran varietat de coses i no es pot tractar de la mateixa manera.
Si es produeix dolor crònic, és fonamental que vegeu un metge i que obtingui un diagnòstic adequat. Això us ofereix moltes possibilitats de trobar tractaments i estratègies de gestió eficaces.
Tipus de dolor crònic
No tot el dolor se sent el mateix. Si heu tingut un tall, una ferida, una cremada i un esquinç, ja sabeu que són diferents. El dolor crònic també varia segons la causa.
El dolor crònic sovint es descriu com:
- Tir
- Ardent
- Elèctric (zingy, espinosa)
- Stabbing
- Avorrit
- Achy
- Palpitacions
- Licitació
- Rigid
Les descripcions menys comuns poden incloure paraules com "profundes" o "càlides".
Un metge pot saber molt de com es descriu el dolor.
Per exemple, disparar el dolor elèctric és probable que provingui d'un nervi.
Tipus de dolors insòlits
Certs tipus de dolor són menys freqüents que altres i només es poden relacionar amb certes condicions.
La hiperalgesia és l'amplificació del dolor, bàsicament, el volum del dolor. Quan detecten senyals de dolor, els nervis envien més senyals del que haurien, i el cervell també respon exageradament. El resultat és que experimenta molt més dolor del que normalment.
La hiperalàlgia està relacionada amb:
- Traç
- Dany nerviós
- Inflamació
- L'ús a llarg termini d'analgèsics d'opioides (és a dir, Vicodin, oxicodona)
- Malaltia, especialment fibromialgia i altres condicions de sensibilitat central
Un altre tipus de dolor inusual és l' allodinia , que significa dolor d'una cosa que no sol ser dolorosa. Això pot incloure un toc lleuger, raspallar-se la tela contra la pell o moderar el fred o la calor.
Allodynia és una característica de:
- Migranya
- Fibromialgia
- Altres condicions de sensibilitat central
Altres persones sovint jutgen amb hiperalgèsia i al·lodinia amb duresa, creient que estan fent un tracte massa gran del seu dolor, o fingir-lo, o d'alguna manera massa mentalment feble per manejar-lo. El dolor d'ells, però, és real i sovint debilitat.
Triggers de dolor
El dolor crònic a vegades és constant, però no ha de ser. El dolor d'una malaltia com la síndrome d'intestí irritable només pot estar present després de consumir determinats aliments, però encara es podria considerar crònic. El mateix passa amb el dolor de genoll que es desencadena per fred o ús excessiu, però no hi és tot el temps.
Els desencadenants del dolor també poden dir molt a un metge sobre el que està passant al cos. En alguns casos, fins i tot pot apuntar cap a estratègies de gestió específiques.
Símptomes vinculats al dolor crònic
Si bé el dolor és el símptoma primari, altres símptomes sovint acompanyen el dolor crònic. Aquests sovint inclouen:
- Fatiga
- Somni pobre
- Depressió
- Ansietat
- Disminució de la gana
- Funció mental deteriorada
- Nàusees
- Pobresa coordinació
No tothom amb dolor crònic experimentarà tots aquests símptomes. A més, algunes malalties cròniques inclouen molts símptomes addicionals.
Diagnòstic del dolor crònic
Igual que amb un dolor agut, si aneu al metge i diuen: "tinc dolor crònic", probablement preguntarà: "On fa mal?"
Si podeu assenyalar un lloc (o alguns llocs), normalment és una gran ajuda quan es tracta de diagnosticar-vos. El metge probablement examinarà l'àrea i pot obtenir una radiografia o una altra anàlisi per veure què està passant internament.
Si pregunten "on" i dius "a tot arreu", el procés anirà de manera diferent. Espereu proves de sang per buscar signes d'inflamació o altres marcadors de malalties. El vostre metge també pot ordenar les exploracions també, depenent dels símptomes i del historial mèdic.
Com més complicat sigui el vostre dolor, més pot ajudar-vos a mantenir un diari de dolor. Això us pot ajudar a identificar activadors, respondre preguntes sobre quan i durant el temps que fa mal, i la intensitat i la qualitat (és a dir, cremar, apunyalar) del vostre dolor. (El diari de dolor és una eina per a tu, perquè pugueu comprendre millor el vostre dolor. No ho entregueu al metge i espereu que ho faci per ell).
Tractament del dolor crònic
Els tractaments per al dolor crònic poden variar molt depenent del diagnòstic.
Els medicaments per al dolor poden incloure:
- Analgèsics opioides
- Antiinflamatoris
- Corticosteroides
- Medicaments anti-reumàtics
- Medicaments amb epilèpsia
- Antidepressius
- Relaxants musculars
Segons els símptomes i les condicions de solapament, el vostre metge pot recomanar tractaments addicionals, com ara:
- Teràpia física
- Massatge terapèutic
- Atenció quiropràctica
- Acupuntura
- Suplements nutricionals
- Psicoteràpia
Els canvis en l'estil de vida també us poden ajudar a sentir-vos millor. Aquests poden incloure:
- Canvis dietètics
- Nivells d'activitat modificats
- Allotjament especial a l'escola o feina
- Deixant l'escola o el treball
- Deixar de fumar
- Limitar o eliminar l'alcohol
- Maneig de l'estrès
- Ajuts a la mobilitat
Vida quotidiana amb dolor crònic
Viure amb dolor crònic és difícil. De vegades, podeu sentir-vos desesperats o desesperats per alleujament.
Amb un diagnòstic i un tractament adequats, un cert dolor crònic s'allunya amb el temps. Alguns no ho fan. Tot i que no hi ha cap tractament d'un sol ús, teniu moltes opcions disponibles per reduir el dolor, que poden millorar la vostra funcionalitat i qualitat de vida.
Al treballar amb el seu metge per trobar el règim terapèutic adequat i fent eleccions intel·ligents i saludables, és possible que realitzi millores significatives.
Fonts:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Dolor crònic, estrès crònic i depressió: coincidència de conseqüència? Revista de neuroendocrinologia
Acadèmies nacionals de la ciència. Alleugerir el dolor a Amèrica: un pla per a la transformació de la prevenció, la cura, l'educació i la investigació.
Ren W, Centeno MV, Berger S, et al. La via indirecta del cascle accumbens del nucli amplifica el dolor neuropàtic. Neurociència de la natura. 2016 Feb; 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Síndrome de sensibilitat central: un nou paradigma i nosologia grupal per a la fibromiàlgia i les condicions de solapament, i la qüestió relacionada de la malaltia versus la malaltia. Seminaris en artritis i reumatisme. Juny de 2008; 37 (6): 339-52.