Una "família" de malalties relacionades
La fibromialgia (FMS) i la síndrome de fatiga crònica ( ME / CFS ) són malalties difícils de classificar. Tots dos tenen una àmplia gamma de símptomes físics que abasten diversos sistemes, i també estan associats a múltiples símptomes psicològics. A més, sovint s'acompanyen d'una gran quantitat d'altres malalties, moltes de les quals també són difícils de classificar.
A mesura que els científics obtenen més maneig de FMS, ME / CFS i altres malalties relacionades, un terme general que s'utilitza amb més freqüència per descriure'ls és la síndromes de sensibilitat central o CSS.
Alguns investigadors argumenten que aquest terme hauria de substituir altres termes, com la síndrome somàtica funcional, la síndrome mèdicament inexplicable i els trastorns somatoformes, perquè creuen que CSS és més precís.
Què és una síndrome de sensibilitat central?
Una malaltia que es descriu com un CSS implica alguna cosa que es denomina sensibilització central . "Central" significa el sistema nerviós central, que està format pel cervell i la medul·la espinal. "Sensibilització" és el resultat final d'alguna cosa que li ha fet sensible.
Les al·lèrgies són el tipus de sensibilitat que, en general, les persones són les que més coneixen. En al·lèrgies, el cos té una reacció física inadequada a alguna cosa que no molesti a cap altra gent. De fet, si bé les sensibilitats d'un CSS no són exactament al·lèrgies, sí que impliquen una reacció física inadequada.
En un CSS, ens sentim sensibles a les coses que es processen pel sistema nerviós central, que pot incloure llums brillants, sorolls forts, fortes olors, textures aspres i pressió sobre el cos.
També pot implicar certs aliments o productes químics. Especialment en FMS, el cos està sensibilitzat a qualsevol cosa desagradable, és a dir, fred, calor, pessigolleig o picor.
A més de FMS i ME / CFS, s'han proposat les següents condicions per formar part de la família CSS:
- dolor pèlvic crònic , incloent vulvodia
- cefalea i migranya
- Dolor lumbar idiopàtic
- cistitis intersticial (bufeta dolorosa)
- síndrome de l'intestí irritable
- sensibilitat química múltiple
- síndrome del dolor miofascial
- Dismenorrea primària (període dolorós)
- síndrome de cames inquietes
- trastorn d'articulació temporomandibular (TMJ)
Els trastorns psiquiàtrics també són freqüents en CSS. La investigació suggereix que és perquè tots ells involucren la disregulació dels mateixos neurotransmissors , amb la disregulació en CSS en diferents regions del cervell que en trastorns psiquiàtrics.
Les condicions psiquiàtriques que solen superposar-se amb CSS inclouen:
- depressió major
- Trastorn obsessiu compulsiu
- desordre bipolar
- Trastorn d 'estrés post traumàtic
- trastorn d'ansietat generalitzada
- atac de pànic
Característiques de CSS
Els neurotransmissors que intervenen en almenys alguns dels CSS inclouen:
El dolor de CSS prové d'un parell de diferents tipus de dolor anormal: hiperalgesia i alodinia.
La hiperalgesia pren el dolor normal de les coses que tothom considera doloroses (una extremitat trencada, una dent infectada, etc.) i la fa pitjor. Sovint es coneix com "apagar el volum" del dolor. Això fa coses com lesions, cirurgies i fonts cròniques de dolor especialment debilitants.
Allodynia et fa sentir dolor per coses que no haurien de ferir, com ara el raspall de tela contra la teva pell o el braç recolzat al teu costat quan dorms.
Allodynia pot fer que la teva roba sigui dolorosa fins i tot quan no estiguin massa ajustades o que no puguis gaudir d'una abraçada. Converteix tota mena d'experiències ordinàries en doloroses, que sovint volen fer canvis significatius a la vostra vida per minimitzar-la.
Altres mecanismes de CSS proposats inclouen:
- inflamació en o originada en el sistema nerviós
- disfunció del sistema nerviós autònom
- disfunció de l' eix HPA , que forma part del sistema de resposta a l'estrès del cos
Tractament de les síndromes de sensibilitat central
Els diferents símptomes i mecanismes individuals de cada CSS requereixen un enfocament de tractament personalitzat, però, en general, la majoria dels CSS solen respondre a alguns dels mateixos tipus de tractament, especialment antidepressius (que ajuden a corregir la disregulació del neurotransmissor), l' exercici i la teràpia conductual cognitiva ( CBT).
Tanmateix, cal assenyalar que les persones amb ME / CFS tenen consideracions especials a l'hora d'exercir, i la TCC és un tractament altament polèmic per a aquesta malaltia, especialment quan es combina amb un exercici graduat.
Tot i que es creu que aquestes condicions estan relacionades, és important que cada un dels quals sigui diagnosticat i tractat correctament. Assegureu-vos de parlar amb el seu metge sobre qualsevol símptoma que no sembli relacionat amb els vostres diagnòstics actuals.
Una paraula de
La classificació CSS és una bona notícia per a tots nosaltres amb aquestes condicions. Significa un canvi positiu en la comprensió i la visió de les malalties per part de la comunitat mèdica. Això és el que necessitem quan es tracta d'aconseguir una atenció investigadora que condueixi a millors diagnòstics i tractaments.
> Fonts:
Chong YY, Ng BY. Anals de l'acadèmia de medicina, Singapur. Nov 2009; 38 (11): 967-73. Aspectes clincals i gestió de la síndrome de fibromialgia.
Mayer TG, et al. Pràctica del dolor. 2012 abr; 12 (4): 276-85. El desenvolupament i la validació psicomètrica de l'inventari central de sensibilització.
Smith HS, Barkin RL. Revista americana de terapèutica. 2010 Jul-Aug; 17 (4): 418-39. Síndrome de la fibromialgia: una discussió sobre la síndrome i la farmacoteràpia.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Dolor mèdic. Mar-Apr 2011; 14 (2): E217-45. Fibromiàlgia: un trastorn de processament aferente que condueix a una síndrome generalitzada del dolor complex.
Yunus MB. Seminaris en artritis i reumatisme. Juny de 2008; 37 (6): 339-52. Síndrome de sensibilitat central: un nou paradigma i nosologia grupal per a la fibromiàlgia i les condicions de solapament, i la qüestió relacionada de la malaltia versus la malaltia.