La crisi glaucomatociclítica o GCC és una condició semblant al glaucoma, en què la pressió ocular augmenta ràpidament, generalment en només un ull. L'augment de la pressió dels ulls prové d'una inflamació sobtada que es produeix a l'ull, anomenada uveítis . L'uveítis és una inflamació del tracte uveal a l'ull. La uvea és una capa rica en vasos sanguinis que inclou el múscul ciliar, el múscul que controla el focus, i també s'encarrega de fabricar el líquid a la part davantera de l'ull.
El pic de la pressió ocular o atac pot arribar ràpidament i durar des de només unes poques hores a setmanes o mesos. La majoria dels casos tenen una durada aproximada de dues setmanes. GCC sol tenir lloc entre les edats de 20 i 50 i poques vegades es troba en individus majors de 60 anys. Sovint, es pot trobar en nens.
Símptomes
Les persones que desenvolupen GCC es queixen dels següents:
- visió borrosa
- molèstia lleu
- halos de colors
- enrogiment ocular
Curiosament, els pacients que tenen GCC no solen es queixen de dolor franc, sensibilitat lumínica i dolor que són símptomes comuns de la uveítis. De fet, de vegades la condició es perd malgrat que la uveítis és tan lleu.
Uveítis i augment de la pressió de l'ull
En la majoria dels casos d'uveítis, les cèl·lules inflamatòries i els residus es formen a la cambra frontal de l'ull. Aquest residu espessa el líquid i també es troba atrapat a la malla trabecular, la canonada de drenatge del fluid de l'ull que es troba a l'angle de l'ull. A GCC, hi ha un augment mesurable d'un bioquímic anomenat prostaglandina en el líquid a la part davantera de l'ull.
Durant els atacs, la concentració de prostaglandines augmenta i causa inflamació en la malla trabecular que al seu torn provoca que el fluid s'escorre de forma inadequada. A més, la prostaglandina causa un augment de la producció de líquid a l'ull. En temps de remissió, hi ha una disminució significativa en el nivell de prostaglandina i disminució de la producció de líquid.
En essència, quan la canonada de drenatge no s'esgota adequadament i es produeix més fluid, l'ull no es pot filtrar prou ràpid i la pressió dins de l'ull augmenta.
Causes
Els científics proposen que el GCC provocada per algun tipus de virus, com el CMV ( citomegalovirus ) o el virus de l'herpes zòster (virus de la viruela). Els estudis demostren que el fluid pres dels pacients que pateixen una crisi glaucomatociclítica s'ha mostrat positiu per a petits fragments genòmics d'aquests virus. No s'han trobat virus en viu. Aquests virus desencadenen la reacció inflamatòria per començar.
Pot Causa GCC la ceguesa?
Quan s'inicia un atac GCC, la pressió de l'ull pot augmentar tan elevat que es produeix un dany al nervi òptic (el cable nerviós que connecta l'ull al cervell) i la capa de fibra nerviosa. Si es produeix un dany suficient, es pot produir una pèrdua de visió, generalment començant per la part perifèrica de la vostra visió. Si no es tracta, es podria estendre a la vostra visió central.
GCC vs Glaucoma de tancament angular agut
El glaucoma de tancament angular agut també és un tipus d'estat sobtat d'aparició que pot provocar un augment sobtat de la pressió dels ulls, però és provocat per l'estrenyiment de l'angle de l'ull. L'angle de l'ull és on es troba la malla trabecular (la canonada de drenatge).
L'angle on la còrnia i l'iris es troben es tornen tan estrets que el fluid no pot escapar. Les persones que tenen un tancament angular també no tenen uveítis i generalment es queixen de molt més dolor. En pacients amb CCG, l'angle també és obert.
Tractament
Atès que la inflamació a l'ull és la causa principal de l'augment de la pressió, es prescriuen poderosos antiinflamatoris com els esteroides. A més, es donen gotes tòpics per als ulls anti glaucoma per reduir la pressió dels ulls. Es evita una determinada classe de medicaments de glaucoma anomenats anàlegs de prostaglandines (sovint usats com a tractament de primera línia en la majoria dels pacients amb glaucoma crònic), ja que podrien exacerbar la inflamació.
Els possibles tractaments futurs es centren en els medicaments antivirals ja que els científics creuen que pot tenir una etiologia viral.
El que cal saber
El GCC sol ser una malaltia benigna i autolimitant, encara que en alguns pacients amb recurrències freqüents, es pot produir un dany permanent de glaucoma. El millor és tenir una bona relació amb el metge de l'ull perquè el tractament pugui començar immediatament si la condició torna a succeir.
> Font:
> Sowka, J., Gurwood, A., i Kabat, A. El manual de gestió de malalties oculars, Revisió d'Optometria, Setzena edició, 15 > Juny, > 2014.