Un diagnòstic de l'EM requereix que es descarti altres condicions
Si vostè està experimentant símptomes neurològics, no necessàriament suposa que té esclerosi múltiple (MS), especialment tenint en compte que hi ha diverses altres condicions que poden imitar-la. És per això que veure un metge per a una avaluació és fonamental, abans de saltar a qualsevol conclusió.
Segons els seus símptomes, un diagnòstic adequat pot ser un procés prou ràpid que impliqui proves de sang senzilles, o pot ser més invasiu, com per exemple la necessitat d'una biòpsia.
Aquestes són algunes de les condicions mèdiques que el metge pot considerar com a diagnòstic alternatiu a l'EM.
Deficiència de la vitamina B12
En l'esclerosi múltiple , la cobertura protectora de les fibres nervioses en el cervell i la medul·la espinal (anomenada funda de mielina) és atacada per les cèl·lules immunitàries d'una persona. Els impulsos nerviosos normalment viatgen a través d'aquestes fibres nervioses cobertes de mielina. Quan les fibres nervioses estan danyades, aquests impulsos es ralentitzen o no es reben en absolut.
De manera semblant, en la deficiència de vitamina B12, la fibra de les fibres nervioses envoltant la mielina no es forma correctament, la qual cosa dificulta la senyalització nerviosa. Això pot causar símptomes similars a MS, com debilitat, problemes de caminar, disfunció cognitiva i trastorns sensorials com el signe de Lhermitte .
Tanmateix, assegureu-vos que, per a un metge, és molt senzill distingir entre l'EM i la deficiència de vitamina B12. Per un, la ciència darrere de les malalties és diferent.
La deficiència de vitamina B12 afecta els nervis del sistema nerviós central i perifèric, mentre que l'EM només afecta el sistema nerviós central (compost pel cervell i la medul·la espinal).
El sistema nerviós perifèric inclou nervis que transmeten informació entre el cervell i la medul·la espinal i la resta del cos (com els braços, les cames i els òrgans interns).
A més, la deficiència de vitamina B12 sol aparèixer de manera clàssica (a diferència de l'EM que es pot manifestar de diverses maneres).
En la deficiència de vitamina B12, els símptomes generalment comencen amb entumiment, formigueig i pèrdua de sentit de la vibració, abans de progressar a la debilitat muscular o calambres. A més, en la deficiència de vitamina B12, les cames d'una persona generalment es veuen més afectades que els braços, i la malaltia és simètrica, que afecta als dos costats del cos per igual.
Finalment, la deficiència de vitamina B12 tendeix a afectar a persones de mitjana edat o ancians, mentre que els símptomes d'EM generalment comencen en adults joves en els anys 20 i 30. La deficiència de vitamina B12 també pot causar altres problemes com l'anèmia, que pot provocar pal·lidesa o una freqüència cardíaca ràpida, cosa que no està associada a l'esclerosi múltiple.
Pel que fa al diagnòstic de la deficiència de vitamina B12, una prova de sang senzilla us pot dir la resposta: un baix nivell de vitamina B12 al torrent sanguini.
Un altre factor de diagnòstic distintiu és que la IRM del cervell i / o de la medul·la espinal en una persona amb deficiència de vitamina B12 és normal a diferència d'una persona amb EM.
Tot i així, és important recordar que tant la deficiència de l'EM com la vitamina B12 poden coexistir. De fet, molts neuròlegs comprovaran un nivell de vitamina B12 en els seus pacients amb esclerosi múltiple a causa dels símptomes superposats, i el fet que la vitamina B12 sigui una solució senzilla, i no una cosa que el metge vulgui perdre.
Disc herniat
Una hèrnia de disc es produeix quan un disc localitzat entre dos ossos vertebrals (anomenats vèrtebres) és expulsat, irritant els nervis propers. Aquesta irritació dels nervis propers pot provocar entumiment o debilitat a la zona del cos que correlaciona amb els nervis afectats. Aquests símptomes poden simular els de l'EM.
Dit això, amb una hèrnia discal, una persona acostuma a tenir un dolor agut, que no es veu a l'EM. A més, un disc herniat sol diagnosticar-se en una ressonància magnètica de la columna vertebral.
Igual que la deficiència de vitamina B12, un disc herniat sol ser una condició més benigna que l'EM i és comú. Un disc herniat també pot coexistir amb MS.
De fet, no seria estrany que un metge vegi una persona amb EM, que també en un moment determinat va desenvolupar un disc herniat.
Com a apartat, convé esmentar que una IRM realitzada en una persona amb EM (per a propòsits relacionats amb la seva EM) pot mostrar de forma incident un disc herniat. No tots els discs herniaus produeixen símptomes, i en aquests casos, només ho deixeu en solitari.
Altres problemes estructurals de la columna vertebral
Una altra condició freqüent de la columna vertebral que pot causar símptomes neurològics similars a l'EM és l' espondilitis cervical , que és l'artritis del coll que es produeix amb l'envelliment normal.
Rarament, un altre problema estructural dins de la columna com un tumor pot simular els símptomes de l'EM. Una altra vegada, una ressonància magnètica de la columna vertebral pot ajudar a diferenciar aquests problemes estructurals de la columna vertebral d'una malaltia inflamatòria com l'esclerosi múltiple.
Infeccions
Una varietat d'infeccions poden causar símptomes neurològics que imiten els que es veuen a l'EM. Dos exemples clàssics són la malaltia de Lyme i la sífilis.
Malaltia de Lyme
La malaltia de Lyme és una malaltia transmissible que afecta el sistema nerviós en aproximadament el 10% al 15% de les persones infectades. La malaltia de Lyme es pot confondre amb l'EM perquè una ressonància magnètica del cervell d'una persona infectada amb la malaltia de Lyme pot tenir resultats similars a la ressonància magnètica cerebral d'una persona amb EM
A més, les troballes d'una aixeta vertebral poden ser similars en malalties EM i Lyme, ja que les mostres de líquid cefaloraquidi poden ser positius per a un tipus de proteïna anomenada banda oligoclonal.
La diferenciació entre els dos requereix un examen neurològic acurat i algunes proves addicionals, com provar l'anticòs a Borrelia burgdorferi (el bacteri que causa la malaltia de Lyme) a la sang i / o el líquid cefaloraquidi.
Sífilis
La sífilis , una infecció de transmissió sexual, pot causar símptomes neurològics com problemes de memòria, discursos pronunciats, tremolors, disturbis sensorials i dificultats per caminar. Els anticossos relacionats amb la sífilis en el flux sanguini o el líquid cefaloraquidi poden ajudar a distingir aquesta infecció de l'EM.
Malalties autoimmunes
Una sèrie de malalties autoimmunitàries poden causar símptomes neurològics similars als que es veuen en l'EM. Per exemple, la sarcoidosis, la síndrome de Sjogren i el lupus eritematós sistèmic poden causar mielitis transversal, que és una malaltia neurològica rara que es caracteritza per la inflamació que es transmet a través d'un segment de la medul·la espinal. La mielitis transversal també es veu en l'esclerosi múltiple.
De vegades és bastant simple per a un neuròleg diferenciar l'EM d'una altra malaltia autoimmune. Per exemple, el lupus com a causa dels símptomes neurològics és més probable que l'EM si una persona també posa a prova positius per a proves de sang relacionades amb lupus, com anticossos a l'ADN de doble cadena. El lupus també seria més probable si aquesta persona tingués altres símptomes relacionats amb lupus com dolors articulars, anèmia o problemes renals.
Altres vegades el diagnòstic és més complicat i pot requerir alguna cosa més invasiu, com una biòpsia del llavi (com en el cas de la síndrome de Sjogren ) o el pulmó (com en la sarcoïdosi ).
Una paraula de
Pot ser un moment de por si vostè o un ésser estimat estan en procés de descartar-se o ingerir l'esclerosi múltiple (o altres condicions similars). Al final, però, un procés complet assegurarà el diagnòstic correcte, de manera que pugui avançar amb un pla de tractament adequat.
> Fonts:
> Birnbaum, MD George. (2013). Esclerosi Múltiple: Guia del clínic de diagnòstic i tractament, 2a edició. Nova York, Nova York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Infeccions rares que imiten l'EM. Clin Neurol Neurosurg . Setembre de 2010; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Actualització sobre la deficiència de vitamina B12. Metge Am Fam . 15 jun 15; 83 (12): 1425-30.