Tot i que es tracta de malalties neurològiques, hi ha 4 diferències principals
Hi ha més de 100 tipus de neuropatia perifèrica, segons l'Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traç, i es classifiquen segons el tipus de dany nerviós que causen.
Per exemple, algunes neuropaties perifèriques només afecten un nervi (anomenat mononeuropatias), mentre que altres afecten múltiples nervis (anomenats polineuropatias). A més, algunes neuropaties perifèriques resulten d'un dany a les fibres nervioses, mentre que d'altres provoquen danys a la funda de mielina (i els altres dos).
Tot i que la neuropatia perifèrica comparteix alguns símptomes comuns amb esclerosi múltiple (EM), com el dolor i les sensacions anormals, és important entendre que aquestes són malalties completament diferents.
Analitzem de prop les quatre diferències entre la neuropatia perifèrica i l'esclerosi múltiple.
Diferència n. ° 1: sistema nerviós perifèric versus sistema nerviós central
Neuropatia perifèrica
La neuropatia perifèrica fa referència al dany nerviós que implica el sistema nerviós perifèric, que és aquells nervis fora del cervell i la medul·la espinal. Els malfactors perifèrics danyats malformen i provoquen sensacions anormals, dolor i entumiment. Aquestes anomalies sensorials més freqüents afecten els peus, les cames inferiors i les mans. La debilitat muscular també pot produir-se en persones amb neuropatia perifèrica greu o de llarga data.
Esclerosi múltiple
A diferència de la neuropatia perifèrica, l'EM afecta el sistema nerviós central, que està format pel cervell, el nervi òptic i la medul·la espinal.
Els nervis del sistema nerviós central mantenen el dany al llarg del temps, que interfereix amb la seva capacitat de comunicar-se amb el sistema nerviós perifèric. Aquest dany pot provocar sensacions anormals, dolor i entumiment indistinguibles de la causada per la neuropatia perifèrica.
La debilitat muscular també es desenvolupa sovint amb EM.
De fet, la debilitat muscular es desenvolupa amb més freqüència i amb més severitat que la que se sol veure en la neuropatia perifèrica.
Diferència núm. 2: causes subjacents
Neuropatia perifèrica
La neuropatia perifèrica abasta un grup de trastorns amb diferents causes subjacents. Si bé la diabetis és la causa més freqüent de neuropatia perifèrica entre els nord-americans, moltes altres condicions de salut poden ser culpables. Alguns exemples inclouen:
- Malaltia renal crònica
- Hipotiroïdisme
- Algunes malalties autoimmunes (per exemple, el lupus eritematós sistèmic o l'artritis reumatoide)
- Infecció pel VIH
- Infecció pel virus de l'herpes simple
- Les toxines, com el plom, el mercuri i l'elevada ingesta d'alcohol
- Danys del nervi relacionats amb lesions
- Abús d'alcohol
- Alguns medicaments (per exemple, determinats medicaments per al VIH i quimioteràpia)
Esclerosi múltiple
Si bé hi ha nombrosos tipus de neuropatia perifèrica, només hi ha quatre tipus d'EM , i el més comú és l'EM (RRMS) recidivant-remitent. En RRMS, les lesions es produeixen en el cervell i la medul·la espinal, com a conseqüència de la inflamació recurrent. Aquesta inflamació prové del sistema immunitari d'una persona que ataca la vaina de mielina de certs nervis.
Diferència núm. 3: diagnòstic
Neuropatia perifèrica
Determinar la causa dels seus símptomes i fer un diagnòstic comença amb una història clínica completa, incloent una acurada revisió de tots els símptomes que ha tingut.
A continuació es mostra un examen físic complet amb un examen neurològic complet.
Segons els resultats d'aquestes avaluacions inicials, si el seu metge sospita d'una neuropatia perifèrica, pot recomanar proves addicionals que poden incloure treballs de sang, una ressonància magnètica o proves nervioses, com una electromiografia (EMG) i / o una velocitat de conducció nerviosa (NCV) prova.
Esclerosi múltiple
Per al diagnòstic d'EM, el metge també ordenarà una ressonància magnètica, i pot realitzar una punció lumbar . També es fa sovint el treball de sang per descartar les condicions de salut que poden simular el de l'EM.
Diferència núm. 4: Tractament
Neuropatia perifèrica
Un cop realitzat el diagnòstic, vostè i el seu metge treballaran junts en un pla de tractament.
En el tractament de la neuropatia perifèrica, el metge considerarà la causa subjacent. Per exemple, si la diabetis és el culpable, aconseguir que el control del sucre en la sang sigui un objectiu primordial.
Si un medicament o toxina està causant l'efecte secundari, l'eliminació o detracció de l'agent infractor (si és possible) és important.
La bona notícia és que les fibres nervioses del sistema nerviós perifèric poden tornar a néixer, de manera que el tractament de la malaltia subjacent pot millorar (fins i tot curar, en alguns casos) la neuropatia perifèrica d'una persona.
Per al dolor agut de la neuropatia perifèrica, el metge pot recomanar un o més dels següents medicaments:
- Antiinflamatoris no esteroides (AINE)
- Alguns antidepressius com Elavil (amitriptilina) o Cymbalta (duloxetina)
- Certs anticonvulsivants com Lyrica (pregabalin) o Neurontin (gabapentin)
- Medicaments tòpics com la lidocaïna tòpica o la capsaicina
- Tapentadol (només per a la neuropatia diabètica)
A més de la medicació, altres teràpies per alleujar el dolor que es poden aconsellar, inclouen:
- Estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS)
- Teràpies complementàries com l'acupuntura o el massatge
- Hàbits de l'estil de vida (per exemple, deixar de fumar, fer exercici i tenir cura del peu regular si teniu diabetis)
- Cirurgia: per a certes neuropaties perifèriques en què es comprimeix un únic nervi (per exemple, la síndrome del túnel carpià)
Esclerosi múltiple
El tractament de l'esclerosi múltiple és doble, que inclou tant una medicació modificadora de la malaltia (per combatre la inflamació de l'EM) com medicaments per ajudar a la persona a administrar els seus símptomes únics.
Per a les sensacions anormals a l'EM, el metge pot recomanar alguns dels mateixos medicaments que s'utilitzen per tractar la molèstia en la neuropatia perifèrica com Cymbalta (duloxetina) o Neurontin (gabapentina).
Si la seva neuropatia forma part d'una recidiva de l'EM o és particularment molest, el seu metge pot prescriure un curt curs de corticosteroides.
Una paraula de
Encara que tingueu la temptació de retardar el vostre metge, els símptomes del sistema nerviós no s'han d'ignorar. Si experimenta símptomes que poden estar relacionats amb la neuropatia perifèrica o l'EM, el metge farà les avaluacions necessàries per fer el diagnòstic correcte.
Mentre esperes la data de cita, és útil mantenir un registre dels vostres símptomes perquè pugueu descriure'ls amb detall, juntament amb els patrons en la seva aparició i els factors agreujants o provocadors.
> Fonts:
> Afialo M, Morlion B. Eficàcia del tapentadol ER per a la gestió del dolor crònic moderat a sever. Metge del dolor . 2013 gen; 16 (1): 27-40.
> Aminoff MJ, Daroff RB, eds. Enciclopèdia de les Ciències Neurològiques . 2n ed. Waltham, MA: Premsa Acadèmica; 2014.
> Hersch CM, Fox RJ. (2014). Esclerosi múltiple . Lloc web de Cleveland Clinic Center for Continuing Education.
> Levin MC. Esclerosi múltiple (EM). A: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Versió professional manual de Merck .
> Institut Nacional de Malalties Neurològiques i Traç. (2014). Fitxa informativa per a la neuropatia perifèrica.