El trastorn circadià condueix a l'insomni i la somnolència entre els cecs
Hi ha alguns trastorns del somni que prenen un esforç mental addicional per comprendre. En particular, és potser el més difícil de comprendre els trastorns del ritme circadià . L'argot associada és el primer escull; la ciència pot ser un repte addicional. Prenguem un pas i intento comprendre una de les més confuses: Què és el Trastorn de no-24-Hour Sleep-Wake (No-24)?
Conegui les causes, els símptomes, el diagnòstic i el tractament de la no-24.
Circadian Rhythms i els fonaments del no-24
Per comprendre millor la no-24, és important aprofundir en un dels processos de vida més fonamentals: temps de son i vigília als patrons de llum de la nit i el dia.
Sense gastar massa temps en la hipòtesi sobre l'evolució d'aquesta relació, té sentit considerar que la vida voldria ser conscient i activa quan hi ha aliments disponibles. Quan es torna insegur, fred o quan el menjar és més difícil de venir, seria raonable tancar les coses i conservar-ne l'energia. Aquesta pot ser una raó important per la qual dormim .
Correlació dels processos del cos: el somni i la vigília, el metabolisme, l'alliberament hormonal, fins al moment del dia geològic pren un cronometrador precís. Aquest rellotge intern s'anomena nucli supraquàsmàtic (SCN) . Es troba en l' hipotàlem , part frontal del cervell que està estretament relacionada amb la nostra percepció de la llum.
La llum entra als ulls i viatja a través del nervi òptic, una extensió del propi cervell. Darrere dels ulls, l'entrada dels dos ulls a través d'aquests nervis creua en un lloc anomenat quiasma òptic. Just a sobre d'això ( supra ), és la SCN. La llum té un control directe sobre el temps del cos de processos que segueixen un ritme circadià .
Sense llum, el nostre cos es converteix en una nau que ha perdut el seu amarratge. No obstant això, no estem tan desesperats com es podria imaginar. Construït en el nostre codi genètic, el nostre cos mantindrà patrons circadiaris sense exposar-se als cicles de la llum i la foscor. Si es va col·locar en una cova, un lloc amb una intensitat de llum constant, encara dormia unes 8 hores i es desperta al voltant de 16 hores al dia, però no exactament. Per a la majoria de la gent, la durada del dia determinada genèticament és una mica llarga, generalment al voltant de 24 1/2 hores. (Rarament també pot ser més curt de 24 hores.) Aquesta és una mitja hora extra. Com a resultat, cada dia, voldries anar a dormir i despertar 30 minuts més tard perquè no tindries cap sentit del dia o de la nit. La llum ajuda a restablir els nostres rellotges interns cada dia i sense ell els processos circadianos del nostre cos es desplacen a través del dia geològic. Això es tradueix en un ritme lliure o no arrossegat que evoluciona durant setmanes.
En efecte, aquesta és l'experiència dels totalment cecs. Els que no tenen completament la percepció de la llum no es poden restablir. Per contra, el seu ritme circadiano determinat genèticament es fa càrrec. Com a resultat, el seu desig de dormir es fa una mica més tard cada dia, conduint a l' insomni .
També volen despertar més tard, i això pot causar somnolència excessiva . Hi haurà moments en què hi hagi una relació completament frapper entre els fenòmens del dia a la nit i del somni d'estela. Després, a poc a poc, les coses començaran a tornar a la fase. Aquesta desacceleració canviant condueix al trastorn del son anomenat, en definitiva, No-24.
Causes
El 24 no és més sovint a causa de la ceguesa. S'estima que hi ha un milió de persones cegues als Estats Units i un 20% són totalment cecs. Depenent de la naturalesa de la ceguesa, alguns poden conservar ritmes circadianos normals. Aquells que compleixen la seva percepció lleu estan en risc de desenvolupar-No-24.
Aquest trastorn pot afectar més de la meitat de les persones totalment cecs i entre un 50% i un 80% es queixen de les molèsties del son.
Curiosament, els no-24 també poques vegades es poden produir en individus visionats. S'ha informat d'aquells que tenen un llarg ritme circadià (anomenat tau). També pot ocórrer entre els mussols nocturns amb síndrome de fase del son retardada (DSPS) que tenen una exposició lleugera a temps. Es pot observar en trastorns d'ansietat i persones amb discapacitat intel·lectual de diversos trastorns, incloent:
- Síndrome de Rett
- Síndrome d'Angelman
- Demència
- Lesió cerebral traumàtica
Independentment de la causa subjacent de No-24, els símptomes seran els mateixos.
Símptomes
Les persones que no tinguin 24 no es queixin de patrons de dificultat canviants que caiguin o es quedin adormits, símptomes d'insomni i somnolència diürna. Això sovint evoluciona al llarg de diverses setmanes, ja que el desig del somni canvia en relació amb els patrons naturals de la llum i la foscor. Hi haurà períodes en què el somni sigui transitoriament bo, només per empitjorar-se de nou. Els afligits també poden queixar de dificultat amb la concentració, la memòria a curt termini i l'estat d'ànim. També pot provocar molèsties a l'estómac i sentir-se mal malestar. Aquests símptomes tenen una durada mínima de 3 mesos.
Diagnòstic
Sovint es diagnostica la condició segons el seguiment dels patrons de son durant almenys 14 dies. Això es pot fer amb l'ús de registres de son diaris o actituds . Aquests registres generalment mostraran un retard gradual del somni cada dia, ja que el període circadià de la majoria de les persones supera les 24 hores. La quantitat de retard depèn del ritme innat i pot variar des de menys de 30 minuts fins a més d'1 hora.
El temps que trigui a quedar-se adormit, o la latència del somni, augmentarà. A més, es produirà un augment correlatiu de la somnolència diürna.
Altres proves confirmatòries poden incloure mesures amb proves de saliva de l'aparició de la melatonina lleugera en la llum tènue (DLMO) o la 6-sulfatoximelatonina a l'orina, generalment en dos punts que estan separats entre 2 i 4 setmanes.
Tractaments
El 24 no sol ser tractat amb dosis baixes de melatonina preses al vespre. Hetlioz és un medicament amb recepta disponible per a la malaltia. Els cecs també poden respondre a altres aspectes del temps, com ara l'activitat física i els menjars. Quan no es produeix el 24 en l'exposició de llum visualitzada, l'exposició a la llum adequada pot ser útil.
Si creu que pot estar experimentant el No-24, comenceu a buscar l'avaluació d'un especialista del son que pugui fer proves addicionals i proporcionar un tractament adequat per a la condició.
> Fonts:
> "Classificació internacional dels trastorns del son". Acadèmia Americana de Medicina del Son , 3a edició, 2014.
> Lewy AJ i Newsome DA. "Diferents tipus de melatonina ritmes secretors circadians en alguns subjectes cecs". J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "Paràmetres de pràctica per a l'avaluació clínica i el tractament dels trastorns circadianos del son del ritme: una Acadèmia Americana de Medicina del Somni informe". Dormir . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . "Anormalitats del ritme circadiano en persones totalment cecs: incidència i significació clínica". J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Entrenament de ritmes circadians de lliure circulació per melatonina en persones cegues". NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.