Diagnòstic diferencial de la psoriasi: què més podria ser?
Moltes erupcions poden causar canvis de pell tal com la psoriasi . Amb una inspecció acurada, hauria de ser possible diferenciar aquests efectes de la psoriasi de la realitat. És probable que la psoriasis es confongui amb una altra erupció basada en la seva ubicació. Per exemple, moltes coses poden causar una erupció escamosa vermella a la zona de l'engonal que no sigui la psoriasi. Fem una ullada al que podria ser (referit com un "diagnòstic diferencial" en el llenguatge mèdic) de la psoriasi basada en la part del cos afectada per una erupció.
Esclatxes de cuir cabellut que no són psoriasi
Si tens una erupció en el cuir cabellut que es veu com la psoriasi del cuir cabellut, què més podria ser?
Les erupcions vermelles escabroses al cuir cabellut poden ser causades per dermatitis seborreica , també coneguda com caspa . La diferència és que la psoriasi del cuir cabellut té sovint un engrossiment significatiu de la pell i escales adherents gruixudes.
La dermatitis seborreica, en canvi, sol tenir una mica de rosa de la pell del cuir cabellut amb escales molt més fines. La dermatitis seborreica sovint implica les celles i els costats de les fosses nasals, així que de vegades, la participació d'aquestes àrees ajudarà a separar aquesta malaltia de la psoriasi.
Les infeccions per fongs del cuir cabellut no són infreqüents en nens i, per tant, un nen amb un cuir cabellut escamós pot tenir fongs, psoriasi o dermatitis seborreica. Els pèls poden ser arrossegats i examinats sota un microscopi (una prova de KOH ) per ajudar a confirmar un diagnòstic de fongs.
Tinea capitis , també coneguda com "tija del cuir cabellut", és una causa bastant comuna de còlics de cuir cabellut en nens entre les edats de tres i set. És important que els pares reconeguin que la infecció no és causada per un cuc, sinó un fong.
Si la seva erupció és la psoriasi al cuir cabellut, l'erupció pot variar des d'uns quants punts d'escalat, fins a una extensa erupció vermella i escamosa que cobreix el cuir cabellut i s'estén fins al front o al coll. En la psoriasi severa del cuir cabellut, es pot produir una pèrdua de cabell que acompanya. Dit això, i tot i que pot trigar uns mesos a controlar els símptomes, hi ha diverses opcions de tractament disponibles per a aquells que pateixen aquesta condició.
Zones d'àrea flexural que no són psoriasi
El terme "àrees de flexió" s'utilitza per descriure els plecs del teixit que es produeixen a les aixelles, a l'engonal i sota els pits. Quan aquestes zones de flexió es mullin o es mantenen humides, l'augment de la humitat pot provocar erupcions escamoses, sovint amb una substància blanca pastosa present. Aquests resultats són comuns amb la psoriasi, però també es produeixen amb altres condicions.
La candidiasis és una afecció causada pel llevat Candida albicans. Potser el més conegut pel seu paper en la provocació de les malalties del pudor i del bolquer en els nadons i les infeccions vaginals del llevat en dones, Candida sovint causa erupcions en les aixelles, l'engonal i sota els pits, que poden semblar molt semblants a la psoriasi.
Un "assecador" d'erupció vermella amb escates al voltant de les vores és típic de Tinea cruris o " Jock Itch ". És causada pel fong Trichophyton rubrum que té un aspecte diferent (gairebé com el cabell) sota el microscopi. Sovint es tracta amb agents antimicòtics tòpics, similar al tractament de les infeccions de llevat.
Un pegat descolorit més fosc en aquestes àrees sense escalfor pot ser l' eritrasma , una infecció bacteriana menor causada pel bacteri Corynebacterium minutissimum. A més de causar infeccions al peu (sovint entre els dits del tercer i quart), pot provocar erupcions a l'engonal, les aixelles i sota els pits. Es pot distingir per la seva aparença marró. Aquesta condició, que és més freqüent en els que tenen sobrepès o amb diabetis, sovint es pot tractar amb antibiòtics tòpics.
Per diferenciar aquestes erupcions i condicions de la psoriasi, el dermatòleg té diverses opcions. Observar les escates de la pell sota el microscopi pot revelar la causa, com també una prova KOH. L'examen de l'àrea amb llum ultraviolada (llum de fusta) també pot ser útil, ja que el llevat brilla amb un color groc pàl·lid amb aquest procediment.
Les erupcions de la mà i el peu que no són psoriasi
Les erupcions a la mà i al peu poden ser les més difícils de diferenciar de la veritable psoriasi.
L'èczema , les infeccions fúngiques, les reaccions al·lèrgiques i la irritació dels productes químics poden causar canvis que es puguin confondre amb la psoriasi. La majoria d'aquestes erupcions causen espessiment, envermelliment i escates a les espatlles de les mans o els peus, però poden causar una erupció amb ampolla a les palmes i les plantes.
Els canvis d'ungles amb la psoriasi són comuns, però també poden produir-se en infeccions per fongs o èczemes greus que afecten les àrees de la cutícula.
El diagnòstic pot ser molt difícil. Les biòpsies de pell de les erupcions a la mà i el peu poden ser confuses i sovint presenten funcions mixtes en el mateix espècimen. La diferenciació de les erupcions a la mà i els peus de la psoriasi requereix una habilitat significativa i normalment requereix l'examen d'altres parts del cos per buscar pistes, com ara el cuir cabellut, els colzes i els genolls. És important veure un dermatòleg especialitzat en distingir aquestes erupcions si té problemes persistents i, en alguns casos, es pot necessitar una segona opinió.
Combinació de psoriasi i altres afeccions cutànies en el cuir cabellut, en les píndoles flexibles i en les mans i els peus.
És important que algunes de les altres afeccions de la pell mencionades aquí puguin aparèixer al mateix temps que la psoriasi. De fet, condicions com Candida poden anar de la mà amb la psoriasi. La candidiasis pot estimular la secreció dels productes químics inflamatoris (com les citocines ) que empitjoren la psoriasi, i alguns dels medicaments que s'utilitzen per tractar la psoriasi poden predisposar-se a infeccions amb Candida.
> Fonts
- > Armstrong, A., Bukhalo, M., i A. Blauvelt. Guia d'un clínic per al diagnòstic i tractament de la candidiasi en pacients amb psoriasi. American Journal of Dermatology Clinical . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Imprimir.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Diagnòstic diferencial histopatològic de la psoriasi i dermatitis seborèica del cuir cabellut. Anals de dermatologia . 2016. 28 (4): 427-32.