Hi ha diversos procediments quirúrgics de pèrdua de pes disponibles per al tractament de determinats pacients amb obesitat. Si bé alguns d'aquests procediments han estat en pràctica des de fa dècades, la forma en què poden interactuar i afectar la salut mental dels pacients amb obesitat no s'ha estudiat a fons. Tanmateix, una anàlisi de la literatura disponible intenta canviar això.
Què és la cirurgia bariátrica?
El terme "cirurgia bariàtrica" s'aplica a una sèrie de procediments quirúrgics que s'han desenvolupat per tractar l' obesitat i induir quirúrgicament la pèrdua de pes. Aquests inclouen procediments de derivació gàstrica , bandes gàstriques i mànigues gàstriques (gastrectomia de mànega), entre d'altres, que s'han desenvolupat per al tractament quirúrgic de l'obesitat.
Qui és candidat a la cirurgia teràpica?
Segons les pautes d'obesitat publicades per American Heart Association (AHA), el Col·legi Americà de Cardiologia (ACC) i The Obesity Society (TOS), la cirurgia bariátrica pot ser una opció per a pacients adults que compleixin determinats criteris.
Aquests criteris inclouen un índex de massa corporal (IMC) de 40 o més, o un IMC de 35 o major en un pacient que té altres afeccions mèdiques (conegudes com a "condicions de comorbiditat") causades per l'obesitat.
El comitè de redacció de la guia d'obesitat no va trobar proves suficients per recomanar cirurgia bariàtrica per als pacients amb IMC que es troben per sota d'aquests punts de tall.
La directriu també informa als metges d'atenció primària i als altres que atenen els pacients amb obesitat amb IMC elevat per tractar "tractament conductual amb o sense farmacoteràpia", i després si això no ha funcionat juntament amb altres mesures dietètiques i d'estil de vida per aconseguir una pèrdua de pes suficient, el bariàtric Es pot considerar la cirurgia.
Com afecta l'exercici de la cirurgia bariátrica la salut mental?
Un metanálisis que va revisar la literatura de cirurgia bariàtrica disponible va trobar 68 publicacions que informaven sobre les condicions de salut mental en el context de la cirurgia bariàtrica.
Segons els autors de l'estudi, "Entre els pacients que busquen i realitzen cirurgies bariàtriques, les condicions de salut mental més freqüents ... van ser la depressió i el trastorn alimentari ".
Concretament, es va trobar que el 19% dels pacients tenien depressió i el 17% tenien un trastorn alimentari.
Tot i que ni la depressió ni el trastorn alimentari es van associar de manera constant amb les diferències en els resultats de pes després de la cirurgia, sembla que la pròpia cirurgia bariàtrica va tenir efectes favorables en pacients amb depressió.
Els investigadors van trobar que la cirurgia bariàtrica estava constantment associada a taxes més baixes de depressió després de l'operació. La cirurgia bariàtrica també es va associar amb una disminució de la severitat dels símptomes de la depressió.
Els autors de l'estudi van concloure que "les condicions de salut mental són freqüents entre els pacients amb cirurgia bariàtrica, especialment la depressió i el trastorn alimentari." També van assenyalar el suport a "una associació entre cirurgia bariàtrica i baixes taxes de depressió postoperatòria [després de la cirurgia]".
Fonts:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Condicions de salut mental entre els pacients que busquen i duen a terme una cirurgia bariàtrica: un metanálisis. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Directriu AHA / ACC / TOS per a la gestió del sobrepès i l'obesitat en adults: informe de l'Associació Americana de Cardiologia / Col·laboració de l'Associació Americana de Col·laboradors sobre Pràctiques i la Societat de l'Obesitat [publicat el 27 de novembre de 2013 en línia]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Noves pautes d'obesitat: promesa i potencial. JAMA 2014; 311: 23-24.