Quan deixar Aricept, Namenda i Excelon en Alzheimer
Toca això; Sou el principal responsable de la cura del vostre ésser estimat i voleu oferir la millor atenció possible. Això inclou considerar quins medicaments està rebent i si s'han de continuar. Per descomptat, aquestes decisions es prenen en associació amb el seu metge, però després que el metge proporcioni els fonaments de les seves recomanacions, probablement us demanarà la vostra opinió.
Llavors, què fer?
Beneficis dels medicaments
Es prescriuen medicaments per a persones amb demència amb l'esperança de frenar la progressió o fins i tot millorar el funcionament cognitiu durant un temps. La investigació ha demostrat que hi ha algun benefici d'aquests medicaments, encara que no cura la malaltia.
Tractament de la malaltia d'Alzheimer
Hi ha dos tipus de medicaments prescrits per tractar la malaltia d'Alzheimer.
- Aricept (donepezil): aprovat per a l'Alzheimer lleu, moderat i greu
- Exelon (rivastigmina): aprovat per l'Alzheimer lleu o moderat
- Razadyne (galantamina): aprovat per a l'Alzheimer lleu o moderada
Antagonistes de N-Metil D-Aspartat (NMDA)
Namenda (memantina) és un altre medicament que s'utilitza per intentar frenar la progressió de la demència i està aprovat per al seu ús en malalts d'Alzheimer moderats a severs.
Descontinuació de medicaments
Penseu en la possibilitat d'interrompre els medicaments quan sorgeixen un o ambdós dels dos factors següents:
Efectes secundaris
Si hi ha massa efectes secundaris o disminueixen la qualitat de vida de la persona, s'ha de tenir en compte el discontinuïtat del medicament.
Sense beneficis
Si el pacient o l'ésser estimat han estat durant algun temps i ara la seva demència ha avançat fins al final, els metges i farmacèutics de vegades recomanen suspendre el medicament si no hi ha cap benefici observat.
Aquesta decisió es pot fer, de vegades, quan una persona escull la cura de l'hospital , però en altres ocasions es considera com una opció simplement si el benefici percebut és escàs o cap.
Com s'han de suspendre els medicaments?
- Deixeu de baixar els medicaments de forma gradual
- Interrompre els medicaments d'una en una
Al suspendre els medicaments, superviseu el vostre ésser estimat o el pacient de prop. Si comença a veure un declivi significatiu en la cognició o el comportament, és possible que vulgueu demanar al metge que reinicieu el medicament.
Si es desenvolupa una notable disminució del funcionament després de la suspensió, reiniciar la medicació abans o després pot augmentar la probabilitat que la persona torni a prop del seu nivell de funcionament previ (abans de detindre el medicament).
Què ha demostrat la investigació?
No s'ha fet molta investigació sobre la detecció de medicaments per al tractament de la demència. Tanmateix, algunes investigacions semblen indicar que les persones que van abandonar els medicaments amb demència van disminuir en cognició i comportament amb més rapidesa.
Un estudi va comparar els residents d' infermeria amb demència que rebien medicaments inhibidors de la colinesterasa per tractar la demència a altres residents d'infermeria els inhibidors de la colinesterasa van ser interromputs.
Els investigadors van trobar que aquells els medicaments es van interrompre van experimentar més desafiaments conductuals, com ara qüestionaris repetitius i problemes de salut freqüents. Aquest grup també va participar menys en activitats en comparació amb aquells que encara tenien medicació.
Feu una decisió educada
En la meva experiència clínica, he estat testimoni d'una sèrie de resultats després que els medicaments per a la demència s'hagin interromput. De vegades, s'ha produït una disminució del funcionament tal com s'ha descrit anteriorment després de suspendre els medicaments; No obstant això, també s'han produït altres situacions en què es va produir un canvi molt petit, si escau, després de la suspensió de medicaments per demència.
La clau és que els membres de la família són conscients que existeix la possibilitat de disminuir i prendre aquesta decisió juntament amb el metge del seu ésser estimat.
Una paraula de
Un metge va proposar la següent pregunta a l'hora de considerar o no la interrupció de medicaments per al tractament de la malaltia d'Alzheimer:
"Hi ha alguna cosa en aquesta vida que sigui bo i es pot perdre si la medicació està aturat?" (Dr. Gene Lammers)
La decisió de continuar o aturar la medicació en la malaltia d'Alzheimer ha de ser una que es basa en les preferències i el funcionament de cada individu. Potser considerant la pregunta anterior us ajudarà a aclarir els vostres propers passos a mesura que busqueu els millors interessos dels vostres éssers estimats.
Fonts:
Metge de família nord-americana. 15 jun 15; 83 (12): 1403-1412. Tractament de la malaltia d'Alzheimer. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
Revista americana de farmacoteràpia geriàtrica. 2009 abr; 7 (2): 74-83. Efecte de la interrupció de la teràpia inhibitora de la colinesterasa en els símptomes de comportament i estat d'ànim en els pacients amb dementia en llars d'avis. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, vol. 53, N ° 8, octubre de 2011, pàgina (s) 404-408. Inhibidors de colinesterasa. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 de març de 2007. Hi ha un moment per aturar la medicació específica per demència? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Gestió de malalties neurodegeneratives. 1.3 (juny de 2011): p191. Pregunteu als experts: quan deté un inhibidor de la colinesterasa en la malaltia d'Alzheimer? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
El New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil i Memantine per a la malaltia d'Alzheimer moderada a severa. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Centre de recursos per a la finalització de la vida / Educació pal·liativa. Medicaments en demència en cures pal·liatives. Consultat el 16 de febrer de 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm